Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

10.05.2024 08:23 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые специалисты. Подскажите пожалуйста, совместимы ли антидепрессанты группы СИОЗС с курением? Благодарю за ответ.
Здравствуйте! 
В принципе - да. Курение не запрещается при приёме антидепрессантов. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.05.2024 20:22
09.05.2024 23:02 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Беременна 5 месяцев и с первого месяца беспокоят панические атаки! Беспокоит либо головокружение либо нехватка воздуха! И на этом фоне начинается паническая атака! Анализы все в норме, дефицитов критических нет! Усугубляется в людных местах! Кафе, парки, даже иногда дома! Что делать? Какие могут быть причины? Какие препараты можно принять ? Магний пью с самого начала
Здравствуйте! 
Поработайте с ВРАЧОМ-психотерапевтом. Наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.05.2024 20:24
09.05.2024 18:59 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте! 2,5 года назад случился приступ эпилепсии на фоне приёма лекарств (циклосерина) и употреблении алкоголя. Прописали на месяц финлипсин. В течении всего этого времени приступы не повторялись. Алкоголь не пью и противосудорожные препараты тоже. Живу в ДНР, возможности ЭЭГ и МРТ сделать нет т.к. нужно ехать в Донецк. А у меня страх. Очень переживаю что может повториться. Приступов нет вообще но страх остался. Подскажите пожалуйста могу ли я не переживать и ли же всё-таки это на всю жизнь?Естественно об употреблении алкоголя и речи быть не может.
Здравствуйте! 
Вам необходимо выполнить не только ЭЭГ, а ещё и МРТ головного мозга! Эпиприступы не лечатся месячным приёмом Финлепсина! И приступил, скорее всего, был не от препарата, а от алкоголя. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.05.2024 20:27
09.05.2024 10:50 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
добрый день , опишите пожалуйста МРТ головного мозга, мне к доктору 24 мая , а я очень хочу знать что там нашли , заранее спасибо.

https://disk.yandex.ru/i/kEd_8d2-TMFPPg
Здравствуйте! 
Ничего опасного не выявлено. Не переживайте! 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.05.2024 20:35
08.05.2024 20:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Что такое «органические поражение головного мозга» и как отказаться от этого диагноза, если сама подписала бумажку с диагнозом? Голова не болит, адекватная, чувствую себя вполне нормально, психотропные таблетки не пью. 1 гр.инв. после перенесенного в детстве полиомиелита.
Здравствуйте! 
"Органическое поражение головного мозга" - это не психиатрический диагноз. Нет такой формулировки в психиатрии. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.05.2024 20:37
08.05.2024 17:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые врачи! Что это может быть? Опасно ли для здоровья? Ежедневно плохое самочувствие, меряю давление по 1000 раз на дню, то 120на 80, то 160 на 110. В глазах практически постоянно затемнения в полях зрения, тёмные и чёрные предметы более бросаются в глаза. Постоянный страх, страх за здоровье, не могу ходить на работу, в обществе становится не по себе, сдавливает грудную клетку, повышается пульс и давление, хочется уйти и уединиться и померять давление. Ходила по врачам: невролог, офтальмолог, узи сосудов бца, мрт головного мозга (есть картина формирующегося пустого турецкого седла-но как сказали это особенность анатомическая), холтер, экг, кровь-гормоны, общий анализ, узи щитовидки+гормоны, узи брюшной полости. Вообщем уже и не знаю что обследовать!! Везде нормально, но мне очень плохо! Умираю каждый день. Почему так искажается моё зрительное восприятие? Невролог мне сказал, что у меня тревожное расстройство! Но я слышала, что при неврозе симптомы постоянно меняются? Офтальмолог ничего плохого не увидела. Но зрительный симптом беспокоит уже больше года!!! Так же я боюсь повышения давления, у меня есть мания мерять его постоянно, хватаюсь за тонометр при любом дискомфорте! Я чувствую себя больной, я боюсь заняться спортом, так как думаю, что давление поднимется ещё выше и сосуды не выдержат! При малейшем волнении грудная клетка покрывается красными пятнами, поэтому стараюсь носить на работу вещи, прикрывающие грудную клетку. Так же на работу не могу пойти без тонометра! Заранее благодарю, за внимание и ответы!
Здравствуйте! 
Нет НИКАКОЙ опасности в Вашем состоянии. Это психосоматика - телесные проявления тревоги, страха. Займитесь решением проблемы избыточной тревожности. Поработайте с ВРАЧОМ-психотерапевтом. Наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.05.2024 20:45
08.05.2024 02:57 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Уважаемый Андрей Аркадьевич, благодарю за предыдущий ответ про зависимость от корвалола.Буду искать врача-психотерапевта.

В принципе такой есть, я уже его посещал.
Но есть нюанс - это бесплатный врач-психотерапевт при “областной клинической психиатрической больнице” (такое официальное название).

Отсюда есть два вопроса.
Первый вопрос: может ли такой врач-психотерапевт, узнав про прием корвалола-фенобарбитала (и про периоды приема ранее его и других лекарств) поставить такой диагноз (зависимость от психоактивного вещества - фенобарбитала) не будучи при этом наркологом?

и второй вопрос: если каким-то образом информация все таки засветиться про прием корвалола в базы данных и мне каким-то образом выставят такой диагноз. Самое главное - чем чреват такой диагноз? Меня заставят принудительно уложиться в стационар?

Заранее благодарю Вас.
Здравствуйте! 
Да, конечно может. И если Вы обращались в государственное лечебное учреждение, то информация об обращении имеется в Вашей медицинской документации. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.05.2024 20:47
07.05.2024 18:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, вызывают ли препараты Грандаксин и Хлорпротиксен зависимость? В течение какого периода их безопасно принимать и нужно ли постепенно сокращать дозировку для избежания синдрома отмены?
Здравствуйте! 
Нет, не вызывают. Схему, дозу, длительность - определяется только лечащим врачом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.05.2024 05:33
07.05.2024 15:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите что делать в данной ситуации?
Мне 27 лет, мучает с детства головная боль напряжения , в 10 лет мне поставили этот диагноз в Ростовской клинике. Сейчас обострения стали повторяться чаще, голова становится тяжелой , сжатой как чем-то сдавлена особенно в затылочной области, может сопровождатся шаткостью и пульсацией, становится плохо, кажется что потеряешь сознание. Сильно проявляется в утренние часы, когда куда-то выхожу, в течении дня уходит. Спасаюсь картексином и мексидолом как назначил невролог, но они помогают мне на 1-2 месяца. Делала даже мрт сосудов головы и мозга, там все хорошо, делала также и узи сосудов шеи, все без отклонений.
Как ввести это в длительную ремиссию? Чем снимать сильные ощущения помимо уколов?
Сплю я на ортопедической подушке, ношу корсет для спины и воротник шанца как врач прописывал. ЛФК у нас в городе нет.
Нужен ваш совет, иногда невожно даже на улицу выйти настолько мешает.
Здравствуйте! 
Головная боль напряжения часто имеет невротическую природу. 
Найдите возможность обсудить проблему с ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
07.05.2024 19:31
06.05.2024 13:22 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Стал ощущать дискомфорт в груди, иногда как ломящие боли в левой половине груди, слабость, какое-то спутанное сознание, решил сделать ЭКГ, скажите пожалуйста есть ли отклонение или что ещё нужно пройти ?
Здравствуйте! 
Без патологии. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
06.05.2024 19:42
06.05.2024 08:39 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. На протяжении года не могу устроиться ни на одно серьезное производственное предприятие. Дело даже до медкомиссии не доходит. Не пропускает служба безопасности. Не понимал в чём причина, ведь у меня нет и никогда не было проблем с законом, никогда не лечился от алкоголизма/наркомании, не болею вич, гепатитами и всякими другими инфекциями.
Последний раз после очередного отказа мне удалось связаться со службой безопасности этой компании. Был дан ответ, что проверка выявила у меня наличие психиатрического диагноза, а так же наличие «белого билета» в военкомате.
15 лет назад в военкомате направляли в ПНД где после нескольких посещений врачей комиссия поставила диагноз органическое психическое расстройство F07.XX (полный шифр не помню). Соответственно в армию не взяли и выдали военник с категорией В.
С тех пор ни в пнд ни в военкомате ни разу не был. А хотя, был.. в 2016 году делал медсправку на в/у и в ПНД никаких проблем не возникло.
Законно ли службы безопасности предприятий получают доступ к данным ПНД и военкомаов?
Почему меня так боятся из за этого диагноза?
Здравствуйте!
Для этого не обязательно иметь доступ в ПНД. Достаточно видеть военный билет. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
06.05.2024 19:40
05.05.2024 22:37 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
добрый день, скажите пожалуйста что за кисту у меня нашли и чем она опасна для жизни, очень переживаю, заранее огромное спасибо

https://disk.yandex.ru/i/kEd_8d2-TMFPPg

Здравствуйте!
Эта находка не представляет опасности и требует только наблюдения (МРТ-контроль).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
06.05.2024 10:30
05.05.2024 19:56 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ребенку три года, в последнее время все чаще, несколько раз в неделю просыпается утром и начинает истерично плакать, бить руками и ногами, продолжается от 10 мин до получаса в исключительных случаях. Истерика заканчивается мочеиспусканием под себя, после чего как правило прекращается. В течение дня проблем с мочеиспусканием нет, писает свободно, но иногда в штаны, дисциплина в плане туалета еще хромает.
В момент таких пробуждения - с ребенком удается установить контакт? Он слышит Вас? Отвечает?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
06.05.2024 10:31
05.05.2024 16:07 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ситуация такая. Бабушке 71 год. Временами у неё случаются периоды маразматических припадков. Ведёт себя неадекватно (орёт, угрожает, оскорбляет). Причём, угрожает так, что её слова походят под уголовную статью. Я с ней ругаюсь в ответ, т.к. терпеть такое к себе отношение не собираюсь, тем более Я - Мужчина!

У меня вопрос. Если, скажем, она снова будет в «маразме» и меня оскорблять там, кидать угрозы, что она там кого-то позовёт, чтобы меня выгнали насильно, и.т.д, могу ли я вызвать на неё за такие слова психиатрическую бригаду? И что будет в дальнейшем в последствии? Её поставят на какой-то учёт, будут наблюдать за ней?

Вообще, она человек вменяемый, если в целом говоря, по сути во многом она уступает и конфликты долго поддерживать не умеет, особенно, если давить свою линию и стоять на своей позиции, то со временем она сдаётся, хотя изначально бывает так, что этого не происходит.

Ещё до сих пор пока что ездит на своей машине, готовит еду, моется, и занимается огородом. Вообщем, живёт как среднестатистический пенсионер. Но порой у неё бывают провалы в памяти, она забывает что было вчера, или какую-то вещь. Ещё бывает и так, что она затеивает такие вещи в доме, которые не входят в планы остальных. Например: сделать где-то ремонт, и.т.д. мы с ней живём в одном доме. Однако фактически я с ней именно в одном доме не нахожусь уже лет 5 почти, но мы в одном секторе. Т.е. в зоне жилой площади. Я свободно пользуюсь домом, могу туда заходить, там бывать и.т.п, она же всегда в доме.

Собственником же, т.е. юридическим хозяином собственности является Отец, т.е. сын бабушки.

Мне просто надоели её угрозы и оскорбления. Я хочу на неё повлиять, чтобы охота нести всякую чушь у неё отпала навсегда. Порой угрожаю ей в ответ, что сдам её в дом престарелых и.т.д. и поверьте, такие мысли действительно возникают. Возникают мысли подать на неё в суд за гадости в мой адрес, тем более, что я записывал наше общение с ней, где она действительно вела себя отвратительно, что юридически подходит под статью.

Но судом мне заниматься лень. Я хотел бы, чтобы её действительно возможно проверили на вменяемость. И хотел вот уточнить, могу ли я в острые моменты обратиться в скорую помощь?
Здравствуйте!
Да, обратиться можете. Только - чего Вы ждете от этого обращения?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
06.05.2024 10:35
03.05.2024 10:23 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
С детства был диагноз(Эмоциональная лабильнось) то есть был учет
Был призыв а армию, с военкомата направили в псих.больницу отлежал, диагноз сняли. Какая вероятность что пнд допустит на службу Мвд Росквардии, или уже дорога закрыта туда?
Здравствуйте! 
В армии Вы служили? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.05.2024 21:22
03.05.2024 00:54 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!


В октябре 23-го был в сильном стрессе 2 недели. Во время этих двух недель и после стали резко возвращаться проблемы со сном. Засыпал по 4-5 часов… Иногда вообще не засыпал.


С ноября начал принимать корвалол начал с 5 капель, потом дошло до 40.
В январе решил прекратить. Прекратил, но поймал бессонницу, головную боль, дурное какое-то состояние. Но решил перетерпеть.. Сутки не спал, потом решил 5 капель. Вроде уснул, но недолго часа 4-5. Продержался еще пол дня в дурном состоянии, выпил 10 капель. Уснул.
В итоге понемногу изо дня в день опять дошло до 20 капель. До сегодняшнего дня так и держу. Если меньше - бессонница. Больше 20-25 стараюсь не капать.

Вроде 20 капель - не такие большие объемы.
Но с утра вяленый, появилась раздражительность какая-то.
Если иду в гости, то приходиться всегда с собой “походный пузырек” брать (и так его с собой ношу), ибо вдруг с ночевой останусь. Постоянно слежу чтобы было про запас. Иногда днем капаю немного когда тревога высокая. Стараюсь часто такое не делать. Чтобы суточная суммарная доза не повышалась.

Такое уже было лет 20 назад, был период когда на феназепам принимал. Сразу после того, как перестал пить, курить, кофе употреблять. Началась бессонница. Ну и по похожему сценарию все пошло. Черезе какое-то время тоже был период долгого приема корвалола (когда феназепам стал рецептурным) но тоже не в больших дозах 20-30 капель.

Летом 23-го (до октябрьской ситуации с двухнедельным стрессом) был у психиатра, поставили депрессивно-тревожное расстройство. Про периоды когда принимал феназепам, корвалол, позже донормил, фенибут, анвифен психиатру не сообщал.

Недавно мне посоветовали попробовать обратиться к наркологу…
Подскажите, действительно ситуация того требует? Это зависимость?
Подскажите, только, если можно, пожалуйста, честно - какой диагноз мне могут поставить?
Здравствуйте! 
Нарколог Вам выставит зависимость от психоактивного вещества - фенобарбитала. 
Но Вам нужен не нарколог, а ВРАЧ-психотерапевт! 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.05.2024 12:55
02.05.2024 18:04 Психология и психиатрия / Другое
Принимаю нейролептики от психического расстройства. Возникли проблемы по геникологии, вероятно придется лечь в больницу, как в таких ситуациях быть с нейролептиками? Их берут с собой и сами принимают?
Здравствуйте! 
Да, конечно! Приём препаратов прерывать нельзя! 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.05.2024 12:56
02.05.2024 13:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
После операции под общим наркозом, имеется на рушение памяти, письма, воспроизведения речи, общая заторможенность, сохранялась это состояние около пяти лет, все до конца не восстановилось. Какое здесь заболевание или состояние ? Как это сформулировать по МКБ 10?
Не выставляются диагнозы по переписке! Необходим осмотр, беседа, изучение состояния нервной системы. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.05.2024 12:57
02.05.2024 13:12 Кардиология / Кардиолог
В феврале у мужа внезапно умер на глазах отец. Он тяжело это перенес, пил много 4 дня, что в последствии стал плохо себя чувствовать. Давление
было постоянно 140- 90, появились приступы, хотя до этого периодически меряли всегда было 120 (130) на 80. Прошли обследования:
Прошли кардиолога (ЭКГ, УЗи сердца ) ЭКГ полностью нормальная, на узи сердца заключение: Эхо признаки дилатации ЛЖ, умеренной гипертрофии ЛЖ, ДДЛЖ псевдонормализация. Минимальная трискупидальная и пульмональная регургитация. УЗИ почек в норме, кровь, моча. Назначили проверить печень, УЗИ брюшной полости в норме, по анализом повышено было АЛТ, АСТ и ГГТ. Прошли лечение у гастроэнтеролога, все показатели нормализовались. Давление тоже. Но приступы остались периодически. Постараюсь объяснить как они проявляются:

Приступы только в вечернее или ночное время (когда отдыхает)
1 вариант приступа начинается того, что его начинает трусить, становится холодно, давление в этот период 140-90(100), пульс 100-110, частая зевота. Говорит что тревоги нет, но по его виду видно что беспокойный, лежать не может, говорит легче сидеть. Я ему даю анаприлин 10 мг под язык и корвалтаб. Минут через 15-30 все проходит. Но рото пытается заснуть и часто подёргивания мышц присутствует.

И 2 вариант приступа: начинается с резкого секундного головокружения несколько раз, состояние как будто в гермошлеме говорит, давление в этот период тоже 140-90 (100), пульс не повышается сильно 80-90. Тоже зевота частная в это время и позывы в туалет по большому. Даю корвалтаб, постепенно в течении получаса проходит. Говорит что иногда давит на глаза. Тоже по виду скажу что беспокойный в этот период, хотя утверждает что тревоги нет.
После этих приступов, он какой то подавленный.

Я не знаю как помочь, что ещё обследовать, но искать причину. Может ли это быть гипертонический криз? Он вообще не мерительный, в отличии от меня, раньше приступов таких не было даже приблизительных.
Прошу прощения за большой текст, пыталась все объяснить.

Очень прошу Вашего совета. Спасибо большое за любую информацию
Здравствуйте!
Чувство тревоги, страха, паники в эти моменты возникает? Очень похоже на невротические проявления, как реакция не перенесенный стресс.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
06.05.2024 10:37
02.05.2024 11:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здраствуйте, долго и скал проблему болей в груди и высокого пульса, сделали ЭКГ, УЗИ, стресс тест, анализы крови всякие, мрт головы, узи сосудов шеи, МСКТ сердца. Никаких отклонений не нашли кроме небольшого пролапса почти 1 степени. Ну и гипертония у меня наследственная, пью лекарства. Отправили к психотерапевту.

Ее назначения, эсциталопрам 2,5 утром, тералиджен (раньше его пил 3 месяца потом перерыв был) 1,5 3 раза и мексидол 1,5 раза.
Так я пропил 3 дня и на третий день пришел к ней на прием для обучения техник справления со стрессом.
Сначала там были дыхательные практики, потом разминал шею, потом я встал и она попросила закрыть глаза и поднимать руки вверх вниз.
Через 10 мин закружилась голова. Потом сильнее , я присел, очень плохо чувствовал себя и в итоге я отключился.
С ее слов я вырубился, сделал плевок, захрапел и обмочился а затем проснулся, длилось секунд 5-6.
Приехала скорая, экг норм, сильно упало давление и сахар, глюкозу вкололи и через пол часа норм стало только голова продолжала болеть весь день.
Врач сказал что боиться меня дальше лечить, но дело не в этом. Ее мнение что это эпилепсия без судорог была - ээг проходил пару раз за жизнь и ничего не было да и подобных ситуаций тоже.

Могли какие то из этих препаратов дать мне обморок ? Может это антидепресант вызвал удленнение QT за счет чего я тоже отключился ?
На данный момент очень страшно
Здравствуйте!
Это не от препарата, а от проведенных манипуляций.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
06.05.2024 10:42
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения