Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

30.07.2020 15:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.

Можно Ваше мнение почему в России не так популярен зверобой вместо синтетических СИОЗ?

В Германии и Австрии при начальных и умеренных депрессиях назначаются только растительные препараты - в частности зверобой в виде настоев и в таблетированной форме.

В англоязычном поле найти информацию по исследованиям зверобоя сложно, а вот в немецком информационном поле таких статей много (официальных медицинских университетов), которые подтверждают, что начальные (тем более проявившиеся в первый раз симптомы депрессии) эффективно корректируются терапией зверобоя плюс сеансами психотерапии. К тому же зверобой не требует никакой терапии прикрытия и длительность лечения составляет в среднем 3 месяца, судя по выводам немецких врачей побочные эффекты мало выражены или вовсе отсутствуют.

Почему в России не применяется эта практика использования зверобоя? По крайней мере то, что знаю я: как правило в основном сразу же назначается Ципралекс (как легкий антидепрессант)

Может быть есть какие-либо российские исследования на эту тему? Выскажите, пожалуйста, своё профессиональное мнение. Почему в России этот фитопрепарат так недооценён?
Здравствуйте! Потому, что его эффективность в сравнении с СИОЗСами - значительно уступает.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 22:03
30.07.2020 15:39 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Не чувствую левой части мозга (как будто отключена) ощущение стягивания, сжимает сильнее при усталости) Хожу к остеопату, после процедуры через несколько дней нарастает напряжение и в мгновение в голове происходит переворот, как буд-то поменяли полярность и голова перевернулась сверху вниз. После напряжение уходит и стянутость проходит. Голова становиться светлее и я чувствую как включаеться левое полушарие. Я начинаю нормально внимательно видеть, лучше слышать, чувствовать запахи. Возвращаеться память, прекрасно начинаю формулировать свои мысли, логически мыслить. На моменте запоминаю информацию. Могу воспринимать и смотреть нормально фильмы, читать, писать (меняется подчерк) Все это я могу ускорить простым упражнением (набрать воздух, закрыть рот и нос и создать давление воздуха с небольшой длительностью). Прихожу практически к полноценному образу жизни. Но стоит мне нарушить режим сна/бодорствования, употребить алкоголь выбиться из режима, поднять тяжесть - как голова переворачивается обратно и симптомы идут в обратном направлении. Что подскажите. Были в детстве хлыстовые травмы головы. Падения с высоты на голову. Остеопат как-то необьяснимо временно решает, но для этого эффекта нужно быть в режиме.
Здравствуйте! Вы обследовали головной мозг, шейный отдел позвоночника?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 22:05
30.07.2020 13:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сегодня был последний укол Прозерин в ягодицу. После введения иглы произошла отдача в бедро. Прошло около часа времени, а ощущения в бедре остались, как пощипывания. Ягодиц не болит. Что это может быть?
В какую именно часть ягодицы вводился препарат? Какова длина иглы? Что им лечили?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 17:52
30.07.2020 13:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Сегодня был последний укол Прозерин в ягодицу. Во время введения иглы произошла отдача в бедро. Прошло уже около часа, но в бедре осталось ощущения пощипывания внутри. Сама ягодиц не болит. Что это может быть?
В какую именно часть ягодицы вводился препарат? Какова длина иглы? Что им лечили?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 17:53
30.07.2020 13:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня беспокоят простреливающие боли в голове. В разных частях. Даже больше похожи на спазмы. В основном в районе лба, над левой или правой бровью. По нарастающей боль приходит. Длится несколько минут. Характер боли-как будто сильно надавили и не отпускают несколько минут.Еще , когда наклоняюсь, отдает болью в голову и лоб как будто током бьёт.Так же появились зигзаги перед глазами. Сначала точка светится, потом разрастается до полу круга. Мигают эти зигзаги минут 20-30.Боли в голове потом нет, только состояние, как будто я выпила спиртного. Пила Мексикой, актовегин, кавинтон, пирацетам,бетагистин. Была 5 курсов у мануального-особо легче не стало. Исследования прилагаю. Помогите, пожалуйста. Обошла уже 4 неврологов, от лечения легче не становится.


Здравствуйте! Вы не выполняли ЭЭГ?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 18:07
30.07.2020 11:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
У меня стоит диагноз f23.1 выписали рисперидон/ тералиджен. Есть страх погибнуть из за неправильной диагностики и лечения. Я еще не знаю про кровоснабжение моего мозга,тоже есть страх умереть от инсульта в мозг,моя бабушка так умерла от инсульта в мозг, недомогания: тяжесть в голове, головокружение,двоиться в глазах и плывет изображение в глазал,плюс глаза устают просто сильно, книги читать тяжело,делать что то лень, надоел сидячий образ жизни,а коронавирус делает еще хуже мне, так же есть страх умереть от сердечного присупа в 22. Я уже устала от этого. 3ий год болею непонятно чем. Мама,когда услышала про тяжесть в голове дала мне глицин форте, его можно совмещать с рисперидоном? Правильно ли выставлен у меня диагноз?
Найдите возможность обсудить своё состояние с другим специалистом. Возможно, мнение другого врача будет иным, иным может быть и лечение.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 18:07
30.07.2020 09:12 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,
помогите, пожалуйста, понять результаты холтеровского мониторирования. Мне 21 год.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Синдром ранней реполяризации желудочка.
Максимальное ЧСС 136 уд.мин сред 76
Циркальный индекс 1.5
Пауз более 2000 мсек не выявлено
Зарегистрировано 23 эпизода SA - блокада II ст 1 типа. В течении дня. Максимально 4 шт в час
Макс. интервал R-R 1652 мсек
Выявлены нарушения ритма
суправнтикулярные экстраситолы 4 за время мониторирования одиночных в течении дня.
Интервал QT при макс. ЧСС 280мсек
QT при мин. ЧСС 405мсек.
Здравствуйте! Ничего патологического в полученных результатах нет.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 18:13
30.07.2020 08:13 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте, специалисты психологи. Замечаю всё чаще за собой, особенно в приподнятом настроении. Что всплывают рифмованные бессмысленные фразы (на первый взгляд, может быть и есть какой-то смысл, но я особо не анализировал) они состоят из моего обычного обихода слов, что примечательно: пою под какой-нибудь мотивчик (дома или на улице, на улице по тише), под моитивчик слова проще и интересней рифмуются, я просто иду и на ходу пою себе под нос разного рода сочинения. И вообще разговаривать рифмами или пропевать слова при разговоре, это нормально или следует обратиться к специалисту?

------------------------

Приведу для примера, несколько строк из песни «Золотоглазый Коперник» Вени Д«ркина.

«
И защелкали замки на руках,
И завыли на портах кирзаки.
И остался пункерам нозепам,
Паркопановый бедлам - хипанам.

И на этом вот и вся недолга,
Иллюзорная модель бытия.
Оборвались небеса с потолка,
И свернулась в карусель колея.»

У меня что-то подобное, причём также могут привалировать слова из моего профессионального обихода, например: Нозепам и Паркопан - ЛС применяемые в психиатрии и неврологии в основном.

В школьном возрасте писал стишки и сочинения, учитель литературы, настоятельно рекомендовала мне обратиться к литераторам и отточить мастерство, но я отношусь к этому, как к забаве. Более позже понял, что душа моя остро тяготеет к психофармокологии и вообще к изучению психоактивных веществ, с чем я после школы и связал свою профессиональную деятельность.

Спасибо за консультацию.
Здравствуйте! 
Если это не мешает Вам, или окружающим, и рифмуйте на здоровье.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 12:41
30.07.2020 08:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Очень часто по ночам (да почти каждую ночь), у меня немеет рука, она как-бы отказывает, то есть она как-бы отключается.
Сегодня ночью я проснулся, и даже испугался, я не понял что на мне лежит! Оказалось то на мне лежит моя левая рука. Она была как мёртвая, я её не чувствовал абсолютно. Как будто отрезали. Я её взял правой рукой, а она прям лёгкая лёгкая, и отбросил с себя, она упала рядом со мной по шву.
Я стал ждать что будет, потихоньку-потихоньку я начал чувствовать жизнь в ней, и примерно в течение 5 минут она ожила.

Раньше такого не было. Было онемение, было что не мог пошевелить. Но чтобы полное «отключение», такое первые раз.
С ногами тоже подобное бывает.

Я правильно понимаю что в основании рук и ног что-то пережимается?? Кровеносные сосуды или нерв пережимается?
Это серьёзно, и стоит ждать в будущем проблем, типа паркинсонизма?? Или особо ничего страшного?
Здравствуйте!
Нет, к паркинсонизме это не имеет никакого отношения. Покажись неврологу, обследуйте шейный отдел позвоночника.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 12:42
30.07.2020 05:58 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые врачи , добрый день !

Ранее я уже обращалась к вам с вопрос холера ( тогда меня напугали наджелудочковые пробежки )

Вчера проучила новый результат холтера. Он меня тоже очень напугал.

Продолжительность тахикардий 05:21:00
СЧСС 78 уд. Мин

7 наджелудочковых экстрасистолов с разными интервалами сцепление ( 0,39-0,61)

3 желудочковые экстрасистолы , 2х морфологических групп, 1 куплет.

66 эпизодов выраженной синусовой аритмии. 60 из них ночью.

4 эпизода укорочениях интервала PQ общей продолжительности 2 мин 55 сек , минимальный PQ 0,10

УДЛЕНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT в 2 эпизодах общей продолжительности 2 мин, максимальный QT 0,49 сек.


Скажите пожалуйста,

1. Желудочковые экстрасистолы парные, леи такие же безвредные как и обычные? Стоит ли обратить на это внимание ?

2. 66 эпизодов выраженной минусовой аритмии , из них 60 ночью . Значит ли это что у меня серьёзная аритмия и она требует лечения ? 66 эпизодов это норма или нет?

3. Укорочение интервалатPQ

4. Удлинение интервала Qt , оба эти эпизода по времени совращали с желудочковыми экстаоичтолами. В тот момент я чувствовала сильные перевороты в сердце. Это что то серьёзное ?

В целом стоит ли начинать какое то лечение и обращаться к кардиологу ?

Есть то, на что стоил обратить внимание ?

Есть ли что то жизнеугрожаюшее ?

Очень переживаю(((

Заранее спасибо 🙏
Здравствуйте!
Опишите свои жалобы. В связи с чем проводилось исследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 11:34
29.07.2020 23:58 Кардиология / Кардиолог
Уважаемые доктора, спасибо Вам большое, что есть возможность проконсультироваться у Вас!
Волнует частое ощущение толчков в области сердца. Не в первый раз ощущаю, но это раз очень часто происходят толчки. В час раз 5-10. Лёжа на подушке слышу при толчке в груди, как сердце на долю секунды как то затихает и потом снова бьётся. Ощущение не приятное. На данный момент в сильном физическом и нервном напряжении по работе и семейным делам. Ранее так происходило, потом всё нормализовалось. Заметила когда я спокойна, таких толчков не ощущаю, Давление моё 100/60. иногда м 90/50. Человек очень впечатлительный. Имею заболевание потеря белка через почки. Переодчески нормализуется белок потом снова снижается. Объяснили что такое заболевание должно было с детства произойти, но получилось так, что в 40 лет произошло. Проконсультируйте пожалуйста, подскажите что это может быть и как всё привести в норму? Вес мой 55 кг, рост 160 см.
Спасибо большое!
Здравствуйте! 
Вероятнее всего, речь идёт об экстрасистолах. Это частый симптом при неврозе. Выполните холтеровское мониторирование. И займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизме возникновения Ваших жалоб только благотворно скажется на работе вашей сердечно-сосудистой системы.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 11:20
29.07.2020 23:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день,уважаемый Сергей Евгеньевич! Александр из Магадана Вас беспокоит. Я Вам недавно на сайт писал личное сообщение. Скажите,пожалуйста! После долгого стресса и последующей депрессии,когда всё уже,вроде,закончилось у меня развилось постоянное чувство тревоги. Я постоянно думал о своём состоянии. Ожидал какой-то беды. Зацикливался. 9 дней пролежал в психотерапевтическом стационаре. Там поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство. Лечили процедурами и медикаментозно. Два раза в день капельница феназепама,утром и вечером венлафаксин 75мг,и атаракс 12.5;12.5;25 три раза в день. К концу лечения я почувствовал себя овощем. Возможно из-за феназепама,а может всё в комплексе. Лечащий врач не смогла мне объяснить от чего это. При выписке назначили венлафаксин в такой же дозировке пить год и атаракс две недели. Я испугался и после выписки перестал принимать венлафаксин. Пил только атаракс. Две недели чувствовал себя прекрасно. Или венлафаксин накопился,или атаракс так работал. Но два дня назад тревога вернулась. Сегодня снова начал принимать венлафаксин под прикрытием атаракса. Ощутил побочки в виде тошноты и дереализация. В стационаре такого не было. Скажите,пожалуйста,мне назначена правильная терапия? Когда пройдёт побочка? И стоит ли атаракс для прикрытия заменить фенибутом. Спасибо! С Уважением Александр!
Здравствуйте, Александр!
Проблема тревожного расстройства не решается только препаратами. Никакие препараты не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге и её телесным проявлениям. Должны измениться Вы. Чтобы разобраться в этом, понять, что такое тревога, научиться справляться с ней самостоятельно НЕОБХОДИМА психотерапия. Если нет возможности найти специалиста в вашем городе - рассмотрите вариант удалённой работы (Скайп или Вайбер).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 11:29
29.07.2020 23:20 Психология и психиатрия / Сексопатолог
Раньше долго занимался Сексом
Ну мог с новой девушкой без презерватива заниматься час
Сейчас могу кончит за минуту.
Вот недавно занимался с девушкой два раза подряд Сексом
Вот
В презервативе меня хватило всего по 10 минут за подход.
Вот
Раньше мог много
Может это влиять мастурбация ?
И если увесить время
Может мне пока не дрочить и не трахатся сколько времени надо ? На это перезапустит организм
Как увлечить акт с новый Девушкой ей это не понравилось
Что я так быстро
Прекратите мастурбировать.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 07:29
29.07.2020 22:32 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте. Извините за частые вопросы,очень волнуюсь. Хочу разобраться во всех тонкостях. Читала в интернете, что если принимать некоторые лекарства от сердца (корвалол и т.д) , . есть вероятность, что при получении справки у нарколога могут быть трудности. У меня такой вопрос, если в помещении был сильный запах лекарств от сердца, если надышаться могут ли они попасть в организм и создать трудности при получении справки?
Здравствуйте! Нет, надышаться до такой степени невозможно. И ещё, Корвалол, вовсе не сердечный препарат!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 08:19
29.07.2020 22:25 Психология и психиатрия / Психолог
От того что ОКР в МКБ 11 не относится к тревожним растройствам,
ничего не меняется?
Растройство психогенное?
Связано Оно с синдромом Туретта?
Ничего не меняется.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 08:20
29.07.2020 21:57 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, началось это полгода назад, начало колоть сердце и подниматься давление, скорая приезжает капотен под язык, магнезию в/в, ЭКГ норма, и так практически каждый месяц, говорят это нервы, ставят ВСД по смешанному типу, месяц назад прошла эхо, тоже норма, УЗИ щитовидки колойдные кисты, невролог ставит шейно грудной остеохондроз, и высокий уровень тревоги, на улицу боюсь выходить, ясности в голове нет, и постоянно болит в области левой груди, то подлопаткой, то по середине груди при нажатие больно, но не резко болит, а как будто дискомфорт, на этом фоне у меня пропал аппетит, даже похудела, а худеть мне нельзя и так не достаток веса, стало мало есть постоянная тревога, на столько всё это изматывает, что я устала от того что у меня постоянно что то болит, это изматывает, пью корвалол, колю кеторол, но это мало помогает. Наверное я уже Ваш пациент.
Здравствуйте, Олеся!
Да, Ваши жалобы вероятнее всего имеют невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом психотерапевтом (очно или удалённо - Скайп или Вайбер).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 10:18
29.07.2020 21:41 Психология и психиатрия / Психолог
От того что ОКР в МКБ 11 не относится к тревожним растройствам, ничего не меняется? Растройство психогенное?
Интересно, Вы читаете ответы консультантов?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 10:19
29.07.2020 21:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Может ли гражданин с параноидной шизофренией, с непрерывным течением, работать адвокатом?
Здравствуйте! Для начала необходимо получить соответствующее образование.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 10:20
29.07.2020 17:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.беспокоят слабость,ощущение что под ногами расплывается земля,немного ухудшился нюх,и тремор(был всю мою сознательную жизнь и в покое и при движениях),рук,головы,иногда ноги...на мрт изменений нет,тремор найболее виден на безимянном пальце левой руки и мизинце,становится хуже после ванны и к концу дня...состояние улучшается после курения и физических нагрузок...какова вероятность у меня болезни паркинсона,и может ли это быть ее симптоматикой
Здравствуйте! Вас осматривал невролог?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
29.07.2020 22:01
29.07.2020 15:14 Фармакология / Лекарственные средства
Здравствуйте! Мне прописали Хайрабезол на 3 недели. В аптеке этот препарат с заканчивающимся сроком годности через месяц. Скажите, не снизится ли эффективность препарата? Стоит ли его покупать?
Здравствуйте! Нет, не снизится. Можете принимать.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
29.07.2020 20:08
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения