Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

15.01.2019 21:39 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый вечер. Сына после дтп привезла скорая (введен Реланиум в/в 0,5%- 2,0 ;натрия хлорид) с ЗЧМТ без сознания в Лро в 18-40. Начало медосведетельствования в 19-00. В 19-20 время отбора биологического объекта. В Краснодар на ХТИ произведён забор биосреды (кровь). Тест на бензодиазепины- отрицательно !! (Реланиум не показал?!); барбитураты - положительно. А в моче обнаружен - промедол и теопентал. Реанимация по устной просьбе не дала справку о оказанной медецинской помощи и примененых препаратах. (Сказали Теопентал вводили, а Промедол не помнят). Справку дадут по запросу суда. В акте освидетельствования написали, что медицинских вмешательств НЕТ. Получается прошло 40 минут, как стали брать биосреду? Сыну ведь какую-то помощь должна была оказывать реанимация все 40 минут? (Я прибыла в приёмный покой, когда сына спускали на КТ из реанимации). Акта освидетельствования на руки ни сыну, ни мне не дали !! Хотя через 3 дня его перевели в трвмотологию и там он был 10 дней. Может ли быть , что анализы не точные (ложноположительные)? Или возможна подмена?. И как Реланиум не показал? Сын говорит, что промедол никогда не применял и готов сдать кровь , волосы и всё что потребуется.
Здравствуйте! Подмена маловероятна. Бардак, халатность - да, вполне возможны. "Промедол не помнят..." - ответ вообще умиляет!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.01.2019 10:02
15.01.2019 20:37 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, последний год сбивается сердце с ритма , особенно если принимал алкоголь или не выспался , терапевт сказала , что это экстросисталия т.к сердце здоровое , но у меня есть заболевание синдрома всд и панические атаки ... Опасно ли эти перебои для жизни и к какому врачу мне идти ?
Здравствуйте! Это не "всд". Не существует такого заболевания! Чаще всего под этой маской скрывается невротическое расстройство – невроз!  Этой проблемой нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы панические атаки    Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.01.2019 10:06
15.01.2019 20:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С октября непонятное со мной. Началось все утром, не смогла ни с того, ни с сего повернуться в стороны, боль острая по нижним ребрам справа. Все эти месяцы боль не проходит, но стала слабее. Больно поворачиваться назад и вбок именно справа. Как будто мышцы зашитые отрывают. Сделала грудной рентген позвоночника. Написали остеохондроз 1ст и сколиоз 1 ст справа. Но ведь это незначительное отклонение, не должно быть боли. В покое не болит, именно при движении. Что делать, что обследовать, какие ещё могут быть варианты, почему болит.
Здравствуйте! Покажитесь неврологу - нужен осмотр.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.01.2019 10:07
15.01.2019 19:16 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте доктор,последние 4 дня очень сильно мучаюсь скачками давления до 150 на 100,меня бросает в жар,перед этим или после этого слабость и дрожь в теле,начинает давить голову,будто в горле тоже давит и в груди.Это состояние приступами,очень пугает.Я пью по утрам конкор 2,5 уже три года от тахикардии.При моих приступах пульс в основном нормальный.А сейчас вот пошла в магазин и будто я не я,голову давит,всё как будто нереальное.Вчера когда утром проснулась покалывало лицо.К сожалению лежу сейчас с ребёнком в больнице и нет возможности сходить к врачу,подскажите пожалуйста,как купировать такие приступы можно и хоть примерно что это со мной стало происходить ведь всё было нормально(При чём утром сегодня резко было,сижу спокойно и раз,в пот пробило,в жар бросило и давление поднялось с 120 на 145(Помогите пожалуйста советом(Потом отпускает будто ничего не было,и опять приступом...
Здравствуйте!
Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.01.2019 10:10
15.01.2019 18:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Сегодня был на приеме у психотерапевта, в ходе беседы спросил про причины ( истинные , первопричины) невроза, а именно - ОКР . Врач сообщил, что несмотря на то, что многие думают, что причиной невроза ( например - ОКР) является повышенная тревога / или / нехватка дофамина и серотонина в мозге - на самом деле это все не является первопричинами... - а первопричинами неврозов являются « комплексы неполноценности»
Возможно в литературе я когда то читал о таком мнении, но точно сказать не могу.
Что Вы скажите на такое мнение, уважаемые эксперты.
Одно - не противоречит другому.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.01.2019 10:13
15.01.2019 18:10 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.помогите мне пожалуйста ррахобратьс что со мной. У меня сосуды шеи рук слабого наполнения и напряжения он либо мягкий не напряженный и слабый либо вообще может на столько быть слабым что ели нащупываю .сердце так же без наполнения.это хорошо чувствую на левом боку .прикладываю пальци и сердечный толчок пустой либо мягкий .но в основном пустой .пустой тоесть,,обычно я чувствую как сам сердечный толчок твердый мощный .а тут просто пустое сокращение.я сам худой и по этому сердце у меня на боку особенно видно хорошо .при этом же и наполнения в сосудах нет .самое страшное когда особенно пульс учищенный а толчок сердечный всеровно пустой .давление в последние время стоя падает когда меришь .пример 100/90 .98/76 .начинаю двигаться или что делать сразу плохо становится.тело ватное пульс учищается очень слабого наполнения. Начинаю трогать сердце а оно вообще без толчка твердости . Я вообще не понимаю как оно так сокращается просто.я вздохнуть боюсь при таком не биении .просто при дыхании оно сразу осостонавливается. Паузы замирание .страшно очень.год назад по узи только пролапс был.режим у меня еще плохой.на протяжении долгова времени спать ложусь в 4 5 утра .встаю в 2 3 дня.работаю в интернете.может то что я плохо питаюсь мало не во время .потому что у меня от еды когда поем начинает хоть как то усиливаться сердце .тоесть уже сам толчок твердый чувствуешь как сердечная мышца бьется твердо.но и то не всегда.сразу говорю я не невротик... просто от плохого самочувствия и не домогания пришлось щупать пульс и сердце.помогите мне пожалуйста.очень этой остановки боюсь.ведь сердце сокращается без твердости просто как будто водитель ритма работает и сердце не наполняется и не происходит удара .я знаю что вы меня можете не понять.и удары глухие у сердца либо приглушены. Так жена слушала тетоскопом. Из всего написаного мной я бы наверное тоже подумал невротик. Я нуждаюсь в вашей помощи .мне из зо дня в день хуже.присутствуют кстате запооы вздутие .вообщем проблемы с жкт.может фунукциональные.они и всегда были .в том году делал обслед только гастрит.
.
Здравствуйте, Артём!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты. Обращение к частнопрактикующему специалисту - это сохранит её анонимность. Ещё, как вариант, консультация психотерапевтом в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.01.2019 10:21
15.01.2019 17:49 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Я очень неврозный по природе человек(плохой сон,тревожность,негативные мысли), но стал замечать, что в момент стресса у меня будто какое-то напряжение в сердце и иногда даже покалывает, но если я просто отдыхаю, то все нормально.Подскажите как мне отличить реальные проблемы с сердцем от мнимых. Я делал узи сердца и кардиограмму, нашли только небольшие отклонения.
Здравствуйте! Диагностикой и лечением неврозов занимаются врачи-психотерапевты. Обсудите ситуацию с врачом-психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.01.2019 10:27
15.01.2019 15:14 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Испытываю проблему следующего характера. У меня, как и у многих, иногда бывают экстрасистолы. По холтеру, который я делал пару лет назад показало, что они наджелудочковые. В день их порядка 5-6 штук (не тысяч). Но последние пол года часто когда случается экстрасистола, потом 2-3 часа я чувствую себя не очень хорошо: Я ощущаю дыхательную аритмию (замедление пульса на выходе, увеличение на вдохе), сдавливание в груди и легкое головокружение + чувство страха конечно, длится это не пару секунд, а стабильно пару часов.
При этом чувствуется, что пульс ровный, синусовый. На пароксизм это абсолютно не похоже.
Узи делал в прошлом году, все было в норме.
Экг в сентябре, показало только синусовую тахикардию. Врач который смотрел, слушал, тоже сказал, что все нормально.
В данный момент страдаю от тревожного расстройства.
Когда-то страдал от ПАВУРТ, но его вылечили РЧА 3 года назад. С тех пор никаких приступов не было.

1) Что это может быть?
2) Опасно ли это?
3) Показана ли очная консультация у кардиолога?
4) Показана ли какая-то диагностика? (Возможно повторить холтер)
Здравствуйте, Андрей!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о панические атаки. Ваши жалобы вполне укладываются в их симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 21:01
15.01.2019 15:08 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
уже 11 месяцев на таблетках а не подскажите как избавиться от хронической бессонницы«Я не могу совершенно без таблетки заснуть-уже устала глотать этот алпрозелам-хотя он и помогает заснутьююююю
Здравствуйте! Посмотрите эту информацию про лечение нарушений сна.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:06
15.01.2019 13:58 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Феназепам принимался 10 дней - 1 таблетку утром и вечером 1 мг. Через сколько полностью выйдет из организма данный транквилизатор и когда закончится его собственно эффект приёма? Благодарю всех за ответы.
Здравствуй! В связи с чем вас интересует этот вопрос?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:08
15.01.2019 11:27 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста ,я очень боюсь тромбов так как у меня невроз ,и бывают какие то ощущения в ногах ,как будто мишца играет или напрягается или как будто кто то сильно ущепнул или какая то боль в мышцах точечно и становится плохо,я пугаюсь и появляется какое то легкое подташнивание.Скажите пожалуйста имеют ли эти симптомы отношения к тромбам? Или можно не обращать на них внимание.Спасибо Вам.
Теряете время, а проблема укрепляется! ПРЕКРАТИТЕ искать ответы на свои вопросы в сети, по тестам, статьям, на форумах! Это ни на шаг не приблизит Вас к их решению, а только еще больше УСИЛИТ вашу тревогу! Хотите разобраться - ищите специалиста-психотерапевта и работайте с ним! Диагностикой и лечением тревожных расстройств и других разновидностей невроза занимаются эти специалисты. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:11
15.01.2019 09:30 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
после смерти мужа появился сильный невроз и сна нет совсем-пошла к психиатору она мне приписала 30 мг хлорпротексена и 1 мг алпрозелама на ночь-пью 11 месяцев прочитала что от алпрозелама надо уходить я врачу сказала об этом она же говорит что пить дальше-помогите или подскажите под прикрытием какого лекарства от него уходить но что бы был сон?
Не назначается и не проводится лечение по переписке! Если Ваш врач не может решить проблему - смените врача. Не можете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:16
15.01.2019 09:14 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте , подскажите пожалуйста сделал мрт результаты очень пугают аж тресет всего , заключение МРТ Постишимеческая лакунарная киста области базальных ядер справа размером 0,3на 0,3 что делать как жить дальше , беспокойство онемение пальцев на руках мезинец и безымянного на обоих , страх , сердцебиение ,скачки давление ,шаткость ,врач говорит что перенес инсульт на ногах ,но явных симптомов не замечал ,помогите пажайлуста разобраться как быть и что делать.
Здравствуйте! 
Выложите описательную часть МРТ. Что за скачки давления?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:21
15.01.2019 08:15 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте Эдуард Романович. Прошу Вас посмотрите пожалуйста экг. Ставят гипертонию 2 степени но давление у меня нормальное в основном 110/70. Из за приступов (как на экг) пила метопролол неделю сейчас заменили на бисопролол. И лизиноприл. Сама склоняюсь к паническим атакам. Посмотрите пожалуйста экг как вы считаете, опасно ли это и надо ли лечить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию или дорога к психотерапевту.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b32/1901/ea/d8b9951a2687.jpg[/IMG][/URL]
Здравствуйте, Мария!
Диагностикой и лечением панических атак занимаются врачи-психотерапевты. Вы обсуждали свои проблемы с этим специалистом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:27
15.01.2019 08:10 Фармакология / Лекарственные средства
Здравствуйте Уважаемые Эксперты.

Была предположена гипотеза о том, что причиной длительной изжоги и дискомфорта в районе - «пищевода -желудка » является длительное ( примерно 5 - 6 лет) применение сосудосуживающих капель в нос... ( Санорин спрей) ...
Как считаете , такое возможно?
Ведь все же эти сосудосуживающие капли в нос действуют на весь организм, вероятно они как то влияют и на сосуды желудка ( сосуды пищевода ) ... ?
Нет, капли действуют только местно, если конечно, их капать, а не заливать в нос.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:33
15.01.2019 08:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые Эксперты.

Была предположена гипотеза о том, что причиной длительной изжоги и дискомфорта в районе - «пищевода -желудка » является длительное ( примерно 5 - 6 лет) применение сосудосуживающих капель в нос... ( Санорин спрей) ...
Как считаете , такое возможно?
Ведь все же эти капли действуют на весь организм, вероятно они как то влияют на сосуды желудка ( сосуды пищевода ) ... ?
Нет, капли действуют только местно, если конечно, из капать, а не заливать в нос.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:41
15.01.2019 05:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Недавно был на осмотре у ЛОР - врача по поводу медикаментозного вазомоторного ринита и путей решения данной долго длящейся проблемы... но при осмотре ушей ЛОР удалил в каждом из ухе по серной пробке « сухим» способом.
Сообщив на приеме доктору анамнез , так же сообщил , что последнее время ( несколько месяцев точно ) время от времени страдаю недолгими редкими приступами пароксизмальной тахикардии... Врач сразу сообщил, что ушные серные пробки могут вызывать аритмии и тахикардии. Так же врач сообщил, что от ушных пробок ( не извлеченных) бывают проблемы неврологического характера ( но у меня таких вроде нет) .

Подскажите пожалуйста, действительно ли от неизвлеченных ушных серных пробок возможны приступы тахикардии?

Нужно отметить, что пробки не доставляли никакого дискомфорта мне ... ни звона в ушах, ни болей, ни плохого слуха... но извлекли приличные по размеру пробки...
Нет, серные пробки не имеют отношения к изменениям сердечного ритма.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:42
15.01.2019 04:27 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Уважаемые Эксперты.

Подскажите пожалуйста, можно ли точно определить наличие или отсутствие « синусита » и/или « гайморита» ( хронических....от вазомоторного медикаментозного ринита от капель в нос...) посредством простого осмотра носовых ходов ЛОРом ? Или такие диагнозы « не видны» простым осмотром носа , а нужно именно делать рентген носовых пазух ( и околоносовых пазух)?

Просто у ЛОР - врача возникло подозрение на хронический синусит ( гайморит) , но на рентген носа меня не отправил...

Знаю, что проблемы носовых , околоносовых пазух тесно связаны с проблемами головной боли и другие неврологические проблемы... Тяжесть в носу присутствует , но головных болей часто нет...

Как быть, подскажите пожалуйста.?
Видно ли достоверно при осмотре носовых ходов - имеется ли у человека « хронический синусит » или « хронический гайморит » ?
Да, специалист может определиться с этим диагнозом и без рентгенографии ППН.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:44
15.01.2019 03:57 Фармакология / Лекарственные средства
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Помогите пожалуйста определиться, какие гормональные капли в нос лучше при лечении « вазомоторного хронического ринита » ( медикаментозный ) - « Насобек » или «Тафен - Назаль» ? ( вопрос актуален, т.к. действующие вещества этих капель - разные...). Стоит отметить, что имеются проблемы с сердцем .
( иногда мучает тахикардия ...+ установлен кардиостимулятор по поводу АВ блокады...) . Учитывая вышеописанные проблемы с сердцем - какой препарат будет менее « вредным » для сердца ? И какой из этих двух препаратов более эффективный в лечении« медикаментозного вазомоторного ринита » ? ( капаю в нос « Санорин - спрей» уже лет 6- 8... )

Мне назначил ЛОР на выбор любой из препаратов, но все же они не одинаковые по действующему веществу...Возможно в моей ситуации ( проблемы с сердцем...) какой - то из этих двух препаратов будет более предпочтительнее...а какой - то может вообще и нельзя применять...

Посоветуйте пожалуйста .
Специалист не должен предоставлять пациенты решение вопросов по выбору препаратов. Если врач не может сам принять такое решение - меняйте врача. Виртуальный консультант не в праве определят предпочтительность препарата - не видя пациента и не зная его проблему.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:48
15.01.2019 01:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
сыну 15 лет.диагноз эпилепсия и киста шишковидного тела.ни так давно случился приступ из-за того что он пропустил 3 приема противосудорожных средств.вызволи скорую.она измерила давление и сказала очень высокое давление 130 на 80.так вот вопрос:считается ли нормой слегка повышенное давление после 2х минутного припадка эпилепсии или нет?
Здравствуйте! Это вовсе не повышенное давление, тем более не "очень высокое". Повышение АД во время или сразу после приступа - - вполне возможно
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2019 20:53
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения