Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

04.08.2020 22:00 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброго времени суток!
Скажите, пожалуйста, в чем принципиальная разница в действии антидепрессантов группы ТЦА и СИОЗС, врач предложил на выбор Анафранил или Дулоксетин. Является ли Анафранил устаревшим и наиболее тяжело переносимым препаратом, т.к. врач сказал, что у него больше побочек (какие именно преобладают…?) ? Как сделать правильный выбор… что Вы думаете по этому поводу.
Здравствуйте!
Если врач предлагает пациенту право выбора препарата - меняйте такого врача. Только специалист должен решать такие вопросы, исходя из своего понимания сути проблемы и видения путей её решения. Не Вы должны разбираться в психофармакологии
!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.08.2020 09:36
04.08.2020 20:34 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, неполная блокада правой ножки пучка гиса является патологией или все же умеренными изменениями миокарда? Что может быть в перспективе, если это не лечить? И как можна это вылечить без медикаментов? Интересует безвредные естественные методы лечения! Вообщем опасно ли с этим жить? С нетерпением жду ответа! Спасибо!
Здравствуйте! Указанные находки не опасны и не требуют лечения.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.08.2020 09:37
04.08.2020 14:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Принимаю уже больше двух месяцев зилаксеру 20 мг утром. Больше двух недель назад начался конъюнктивит, долго лечился, внешне глаза уже практически здоровые,но боли каждый день страшные. Врач недоумевает, говорит, непонятно от чего такие боли. Скажите пожалуйста, могут ли быть такие боли от зилаксеры и как узнать от лекарства они или по другим причинам.
Здравствуйте! Опишите подробнее жалобы? Есть ли изменения век, слизистой глаз? Боли - при открывании глаз, при движении ими? Где именно?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 19:09
04.08.2020 13:14 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Я вам писала,что мне иногда отдает в руку,там,где сердце и иногда немеют пальцы. На экг: нормальная ось сердца,умеренные изменения в миокарде. Я могу своими мыслями допрыгаться до ИБС? Сердце может сдать от этих мыслей? Мысли ж ведь материальны. У меня точно нет органики в сердце? Даже если в сердце есть перебои из за нарушенной психики,то к ишемии,инфаркту,инсульту они не приведут? Мне 22. Мама игнорирует мои симптомы и говорит делать физру,думая,что у меня ШОХ. Я вроде пока еще жива. Но жить в постоянном страхе за свое сердце я не могу, нихочется делать абсолютно ничего по дому...,хотя я люблю эти дела. Что делать? Мама никогда не пойдет со мной делать экг или узи...так и буду жить в страхе...бывает пониженное давление,может покалывать в сердце, в руку даже сейчас отдает...страшно..
Здравствуйте!
Нет "допрыгаться" мыслями до ИБС - не получится. И про материальность мысли - тоже ошибочное утверждение. Попробуйте материализовать мысленно миллион рублей. Получится?..
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 17:29
04.08.2020 12:22 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Ребенку 6 лет, диагноз, нарушение поведения и эмоций, СДВГ умеренной степени и нарушение сна. Назначено лечение: Магне-В6 1т. 2 раза в день 1 месяц, Адаптол 1/4 в первой половине дня 3-4 недели, Гомеостресс 2т 2 раза в день 1 месяц, Финлепсин 1/4 на ночь 5 дней, с 6- го дня 1/2 5 дней, с 10-го дня 1 таблетка 3-4 месяца. У дочки начались проблемы с мочеиспусканием, бегает в туалет каждые 5 минут ( а то и меньше), пьет много ( но это было всегда и до начала лечения, и проблем с мочеиспусканием не было) говорит сушит горло. Может ли это быть связано с медикаментами, и что делать в таком случае? Попасть на прием к нашему неврологу пока нет возможности, она в отпуске. Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо!
Здравствуйте! 
Мочеиспускание каждый раз обильное или небольшими порциями? Нет ли дискомфорта при мочеиспускании, рези?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 17:07
04.08.2020 12:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
На всех сайтах вижу что есть гены ОКР, меня это очень пугает, так как хочу детей очень. Мне страшно родить ребёнка, а он будет мучаться.
Почему про ПА ничего не пишут о генах, а при ОКР все сайты.
Боюсь что ребёнок будет с окр
Какая вероятность этого?



«Данные исследований подтверждают гипотезу (модель), в соответствии с которой связанные с ОКР гены передают восприимчивость индивидуумам, которые после воздействия определенных стрессоров ( стимулов) окружающей среды проявляют симптомы обессивно - компульсивного расстройства. Несколько исследований семьи и близнецов предоставили доказательства наследственности ОКР. ОТметим, что за последние два десятилетия было проведено множество исследований генетических ассоциаций при ОКР, но было получено мало однозначных результатов.

Метаанализ, в котором было изучено в общей сложности 230 полиморфизмов из 113 исследований генетических ассоциаций, показал, что ОКР связано с серотониновыми полиморфизмами (5-HTTLPR и HTR2A) и, только у мужчин, с полиморфизмами, обусловленными модуляцией катехоламинов (СОМТ иМАОА). Вторичный анализ, включающий полиморфизмы, выявил другие возможные полиморфизмы, которые были связаны с трофическими факторами, нейротрансмиттерами и иммунологическим фактором, т.е. TNFA (rs361525). Чтобы преодолеть ограничения, связанные с исследованиями ассоциаций (например, переменная статистическая мощность) и присущей гетерогенности ОКР, было предложено исследование ассоциаций всего генома, GWAS. Как и в случае других сложных нейропсихиатрических расстройств, восприимчивость к ОКР, по-видимому, определяется суммой большого числа генов с относительно скромным эффектом, и большинство из них связаны с нейротрансмиттерными системами.»
Нулевая!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 17:08
04.08.2020 11:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Невролог прописал при тремор рук Адаптол. Подскажите пожалуйста он вызывает привыкание? А то прочитала что он транквилизатор. И он отличается от феназипама? Диагноз НЦД
"Нцд" - несуществующее заболевание. Адаптолом не лечится. Да, он отличается от Феназепама. Вас осматривал врач-психотерапевт?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 16:03
04.08.2020 11:15 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Исключает ли пограничное растройство линости ОКР? Иными словами, у больного ПРЛ может наличиствовать также и ОКР или нет?
С наилучишими пожеланиями, Сергей.
Здравствуйте! 
Нет, не исключают. Это разные проблемы и они могут присутствовать у человека одновременно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 15:48
04.08.2020 11:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте
Около недели беспокоит
Боль в лопатке слева
Со спины
Боль жгущего характера
Пожалуйста если можете подсказать как с этим быть?
Благодарю за ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак), наружно "радикулитные" мази (Апизартрон, Випросал, Випратокс).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 15:49
04.08.2020 10:10 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Добрый день. Мой сын (17 лет) перенес герпетический энцефалит, с поражением лобной и височных долей, развились следующие последствия : утеря кратковременной памяти и ночной энурез. Сейчас в последние 3 дня в памяти появились некоторые улучшения, местами начинает запоминать. Подскажите пожалуйста, может нужно подключить какие-то медикаменты? Нам врач ничего не выписывает.
Здравствуйте! А сколько времени прошло после инфекции?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 14:57
04.08.2020 10:05 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Добрый день. Мой сын (17 лет) перенес герпетический энцефалит, развились следующие последствия : утеря кратковременной памяти и ночной энурез. Сейчас в последние 3 дня в памяти появились некоторые улучшения, местами начинает запоминать. Подскажите пожалуйста, может нужно подключить какие-то медикаменты? Нам врач ничего не выписывает.
Здравствуйте! А сколько времени прошло после инфекции?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 15:50
04.08.2020 10:00 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему ребенку в 5 месяцев было сделано первое ЭХОкг. По заключению выявлено ОАП 1мм с минимальным спросом крови и ООО 2,0 мм с незначительным сбросом крови. Возможно ли, что ОАП затянется в будущем с таким размером и позже 5 месяцев?
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c02/2008/e0/f8474f3e3082.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b06/2008/7b/7420c0bb8c69.jpg[/IMG][/URL]
Здравствуйте! 
Да, вполне возможно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 15:53
03.08.2020 23:12 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Уважаемые наркологи. Вопрос к вам.
3 мес назад в клинике сделали внутривенный укол препарата от алкоголизма. Название препарата нарколог не сказал!!! Якобы на 3 года.
Суть вопроса: через месяц мне предстоит операция под общим наркозом, будут резать-зашивать. Стоит ли бояться? Потому что я не знаю, что там мне 3 мес назад внутривенно вкололи, может и пустышку какую, а если нет...?
Здравствуйте! Нет, оснований для переживаний нет. Процедура не является противопоказанием для наркоза.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 16:05
03.08.2020 18:23 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! У меня изредка случаются обмороки по ночам. Я встаю по малой нужде, начинаю мочиться, при натуживании слышу как учащается сердцебиение. В большинстве случаев это ничем плохим не заканчивается, но три или четыре раза, я терял сознание на короткий срок. ( Со слов жены). После того как прихожу в себя, длительное время наблюдается очень редкий пульс, испарина, одышка. Спустя десять минут все приходит в норму. Вызывали скорую помощь, но врачи обнаруживали нормальную ЭКГ, с немного замедленным пульсом и АВ блокадой 1 ст. И давление 120 - 70. Можно ли такие состояние считать опасными?
Здравствуйте!
Выполните помимо ЭЭГ - холтеровское мониторирование, ЭхоКГ.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 16:01
03.08.2020 17:26 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. У меня сегодня отдало в левую руку и колит как иголками ,там,где сердце,я испугалась. Мне 22. По экг: нормальная ось сердца,умеренное изменение миокарда, надеюсь,что это не ибс?
Нет конечно, это не ИБС. Миозит, межреберная невралгия, невроз.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.08.2020 22:30
03.08.2020 17:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Пятый месяц принимаю оланзапин. Диагноз - шизотипическое, была дереализация, панические атаки и сенестопатии, которые проявлялись раз в два месяца. А два месяца назад началась депрессия, врач выписал золофт, сначала 50 мг, уже третью неделю пью 75 мг. Из плюсов - вернулся аппетит и пропали суицидальные мысли. Но с тех пор как началась депрессия, некоторые симптомы не проходят: пустота в голове, отсутствие эмоций, слабая концентрации и воля. Воображение подавлено, речь оскудела. Весь день настроение никакое и только навязчивые негативные мысли, которые под вечер совсем расстраивают, и кажется, что это замкнутый круг - делать ничего не могу весь день, золофт до сих пор не помогает. По описанию очень похоже на нейролептическую депрессию, но врач говорит, что от заласты быть такого не может. Я же почему-то думаю, что это именно от заласты. Стоит ли бросать нейролептик, от него ли депрессия?
Здравствуйте! Есть ли в лечении психотерапия?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.08.2020 22:35
03.08.2020 17:10 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, диагностировали ушиб спинного мозга 1 степени, двигательных и чуствительных нарушений нет, только расстройство тазовых лёгкое, отсутствие позывов
На мочеиспускание и дификацию
Травме год, вопрос это восстановиться?

Здравствуйте! Пояснично-крестцовый отдел позвоночника обследовали? Что за ушиб?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.08.2020 22:39
03.08.2020 17:07 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый день, диагностировали ушиб спинного мозга 1 степени, двигательных и чуствительных нарушений нет, только расстройство тазовых лёгкое, отсутствие позывов
На мочеиспускание и дификацию
Травме год, вопрос это восстановиться?

Здравствуйте! Что за ушиб? Что в пояснично-крестцовом отделе позвоночника?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.08.2020 22:40
03.08.2020 16:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, беспокоят боли в шеи, голове, спине. Меняются от движений. Врач назначил рентген шейно-грудного отдела позвоночника. К врачу через несколько дней попаду. Переживаю
Можете посмотреть, пожалуйста, насколько все серьезно













Здравствуйте!
НИЧЕГО критичного в полученных результатах нет, не переживайте. Покажитесь неврологу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.08.2020 18:01
03.08.2020 16:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.

Как долго можно принимать глицин (1 таб 3 раза в день)?

Насколько я понимаю, он (Глицин) схож с ГАМК. Не вызывает ли он привыкания?

Можете порекомендовать продукты, диету богатую ГАМК?

Как скорректировать баланс (естественным путём) между GABA и GLUTAMATE?
Здравствуйте! Курсовое лечение - до 30 дней, при необходимости можно повторить еще раз через 30 дней.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.08.2020 17:12
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения