Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

20.05.2024 18:15 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, у меня генерализованное тревожное расстройство, врач назначил селектру, пью 3 месяца, на 2 день приема резко становилось плохо, нехватка воздуха, потом бросает в сильный жар, тахикардия, тремор, слабость, потом прошло, но сейчас вот за эти 3 месяца, 3 раза было нечто подобное, нехватка воздуха и бросает в жар, длится это минуту, может это быть связано с приёмом селектры? То приема такого не былр и еще с начала приема началась ночная потливость, может это быть тоже связано с приёмом селектры?
Здравствуйте! 
А как себя ведёт сама тревога? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.05.2024 13:29
20.05.2024 10:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста. 4 мая встала ночью с сильным головокружение и рвотой, муж увез на скоруюу, там изменили давление 140/ 95, положили в больницу,.Капали магнезию, мелдронат и мексидол, через 4 дня стало немного легче, Все анализы в норме.Кардиограмма норма. Врач сказал где-то защемление, выписали. Пью багистатин, мексидол,. Прошло 2 недели начались головокружения приступами, при наклонах особенно. Голова не болит, 2 мин темнеет в глазах, ношу воротник шанца, собираюсь сделать уздг сосудов шеи, помогите пожалуйста что это такое, сил уже нет
Здравствуйте! 
Необходимо выполнить МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.05.2024 13:31
20.05.2024 09:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Уважаемые доктора, у меня такой вопрос к Вам. Если у Вас будет время прошу ответьте мне. Я общаюсь с людьми немногословно или например с врачем своим а потом пишу им письма мне лечге выразить то что я не могу выразить словами. Мои эмоции , ласковые слова в их адрес, благодарность то есть то что я им устно выразить не могу. Я общаюсь коротко и ясно да нет без эмоции а потом начинаю писать им письма по почте на 2 3 листа со всем тем что я бы им не могла высказать. Это адекватное поведение?
Здравствуйте! 
Ничего неадекватного а этом нет. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.05.2024 13:32
19.05.2024 14:13 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. В марте заболел кишечник, желудок, обратилась к гастроэнтерологу, прошла фгдс, колоноскопию, очень переживала. По результатам гастрит, дуоденит,на фоне лечения стало легче. В апреле стала болеть поясница, нашли кисты в груди. Боялась обследований, сделали биопсию, но вроде все хорошо. Потом начинается жжение между лопаток, внутренняя дрожь, тошнота,немение головы, ухудшение зрения, бессонница постоянно, сплю несколько часов ночью, постоянно тревога и паника, слезы. Постоянно ищу у себя новые болезни, т.к все болит, на каждую новую боль в организме начинается паника. Анализ крови нормальный, в моче кетоны, аппетита нет. Очень переживаю,что не знаю,от чего мне лечиться или все в голове? Как победить свои страхи?
Здравствуйте, Ирина! 
Да, вполне возможно, что речь идёт о психосоматике - телесных проявлениях тревоги, невроза. Особенности вашей личности таковы, что в ответ на стрессовые ситуации развилось тревожное расстройство. Решение проблемы в работе с ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 20:11
19.05.2024 13:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. В марте заболел кишечник, желудок, обратилась к гастроэнтерологу, прошла фгдс, колоноскопию, очень переживала. По результатам гастрит, дуоденит,на фоне лечения стало легче. В апреле стала болеть поясница, нашли кисты в груди. Боялась обследований, сделали биопсию, но вроде все хорошо. Потом начинается жжение между лопаток, внутренняя дрожь, тошнота,немение головы, ухудшение зрения, бессонница постоянно, сплю несколько часов ночью, постоянно тревога и паника, слезы. Постоянно ищу у себя новые болезни, т.к все болит, на каждую новую боль в организме начинается паника. Анализ крови нормальный, в моче кетоны, аппетита нет. Очень переживаю,что не знаю,от чего мне лечиться или все в голове? Как победить свои страхи?
Здравствуйте, Ирина! 
Да, вполне возможно, что речь идёт о психосоматике - телесных проявлениях тревоги, невроза. Особенности вашей личности таковы, что в ответ на стрессовые ситуации развилось тревожное расстройство. Решение проблемы в работе с ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 17:59
19.05.2024 10:06 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые врачи!
Ранее у меня были сумасшедшие панические атаки, но я не знала, что это они- просто думала, что умираю и всё! Вникнув в источник проблемы и ознакомившись ближе с ПА из разных источников, я смогла избавиться от этих страшных приступов, когда меня трясло, повышалось давление и я не могла выходить на улицу от страха повторения приступов.
Последние 2 года очень часто беспокоят экстрасистолы, которые я ощущаю, как толчки, замирания, сбой ритма, нехватка воздуха, а теперь ещё и появился новый симптом при приступе экстрасистолии частые позывы к дефекации от 5 до 12 раз за приступ. Проходила Холтер и УЗИ сердца- в пределах нормы сказали( ЖЭ 136 и 5 надж.экстр, по УЗИ 11 мл толщина перегородки- гипертрофия левого желудочка). Сейчас принимаю бисопролол 2.5мл утром+ 2.5мл лизиноприл т.к. бывает иногда скачки давления до 150/110 и 2.5мл вечером
Консультировалась у кардиолога, терапевта - сказали, что просто не замечать и жить дальше! А как же не замечать, если при каждом перебое в сердце я аж подпрыгиваю непроизвольно и становиться дурно.
Была у невропатолога, выписал Паксил и мексиприм. Но я за рулём целый день и боюсь пить такой серьезный препарат, тем более ранее ничего такого я не принимала- только фенибут на ночь.
Хочу узнать Ваше мнение- эти приступы так же можно к паническому расстройству отнести или всё таки сердечное заболевание имеется?
Как мне с этим бороться и к кому обращаться? Чем спасаться во время приступа? Стоит ли принимать Паксил или обратиться к другому специалисту, чтобы назначили препарат более лёгкий?
Здравствуйте! 
Да, это тоже проявления нерешённой до конца проблемы тревожно от расстройства (невроза). Препараты могут применяться, но они не изменят Вас и ваше отношение к тревоги и её телесным проявлениям. Правильнее решать проблему в работе не с неврологом, а с профильным специалистом: ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 18:03
18.05.2024 17:56 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,в последнее время очень часто поднимается пульс в спокойном состоянии,вот например лежишь и чувствуешь что потихоньку сердце разгоняется,а разгоняется она до 130 а может и больше,в основном после еды, поэтому не кушаю в течение дня ничего, только ночью,ко всему этому присоединяется жуткая паническая атака,делал ЭКГ во время тахикардии,там синусовая тахикардия выходит, также ходил с холтером, ничего нет кроме ускоренного пульса,, иногда после дефекации пульс разгоняется, теперь у меня жуткий страх пульса, стараюсь лишних движений не делать, большую часть провожу лежа так как пульс лёжа чуть спокойнее,проверял ТТГ т3 т4, всё в норме, анализы крови оак и биохим в норме, КТ головы в норме,УЗИ БП в норме, эхо кг без патологий, подскажите пожалуйста почему пульс высокий? больше берёт страх во время и в ожидании пульса, как побороть страх? раньше так сильно не акцентировал на этом внимание, теперь же я живу в ожидании приступа тахикардии, помогите разобраться с проблемой, спасибо всем
Здравствуйте! 
Ваши проблемы имеют невротическую природу. Поработайте с ВРАЧОМ-психотерапевтом - нормализация вашего психо-эмоционального состояния только благотворно скажется на работе вашей сердечно-сосудистой системы! 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 18:06
18.05.2024 17:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, у меня генерализованное тревожное расстройство, врач назначил грандаксин и селектру. На 2 день приема селектры резко стало плохо, чувство нехватки воздуха, жар по всему телу, тахикардия, тремор в руках, врач сказал, что это реакция на селектру и со временем пройдет, потом и правда прошло, пью я ее уже почти 3 месяца, грандаксин пила первый месяц, сейчас уже не пью и вот с приема селектры у меня появилась ночная потливость, которая не проходит до сих пор и раз в месяц также бросает в жар, перед этим чувство нехватки воздуха, это длится не дольше минуты, без тахикардии и тремор а теперь, но меня это состояние пугает, врач мой в отпуске, подскажите, это реакция на препарат, так и будет? Если оценивать в общем, то эффект положительный от селектры я вижу, мне с ней лучше, но вот это меня пугает, если это не связано с приёмом препарата, но появились эти симптомы именно с приёмом селектры, но может это совпадение? И причина в чем-то другом?
Здравствуйте! 
Проверьте уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО). 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 18:07
17.05.2024 21:29 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Сыну в 16 лет поставили диагноз F43.25
Принимал таблетки. 3 месяца назад была попытка суицида. Пролежал в психиатрической больнице месяц.
Из-за плохого эмоционально состояния не может учиться в колледже. Второй раз уже уходит с первого курса. Летом исполняется 18 лет. Осенью призыв. Возьмут ли его в армию?
Сейчас он постоянно на таблетках. Проходит психотерапию.
В дополнение у него двустворчатый аортальный клапан.
Здравствуйте! 
Как звучит диагноз после последней госпитализации? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 11:17
17.05.2024 18:39 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Если помимо ОКР есть синдром Туретта, эффективен ли Золофт? Или нужно добавлять что-то еще?
Здравствуйте! 
Да, Золофт может применяться. Для лечения Туретта применяются нейролептики. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 11:22
17.05.2024 16:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться, мне кажется, что у меня шизофрения, хотя все тесты и врачи говорят обратное, врачи ставят диагноз F70. Какие еще можно пройти тесты или сдать анализы, я постоянно думаю об этом, зациклилась уже, мне вообще кажется, что меня лечат не от того, что у меня, галлюцинаций и суицидальных мыслей у меня нет, и я очень хочу и люблю жить, но у меня бывает так, что я постоянно думаю о чем-то, прокручиваю в голове, кажется, что я схожу с ума, что я не такая, как все нормальные люди. У меня есть симптомы, похожие на шизофрению, я читала много в интернете про нее, сейчас хожу к психотерапевту, она сказала, что с первого раза она не сможет понять, есть ли у меня шизофрения или нет. Я очень переживаю, я не хочу быть шизофреником, я живу одна, и за мной некому ухаживать, как я буду дальше жить.
Здравствуйте! 
Нет у Вас никакой шизофрении. А судя по тексту - нет и  F70. 
Проблемами страхов, тревоги занимаются ВРАЧИ-психотерапевты. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 11:24
17.05.2024 12:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Отправляет ли ПНД данные в военкомат что я на учёте ?и шлёт ли ложится в больницу?очень боюсь что придется делать в больнице
Здравствуйте! 
Да, при призыве информация из ПНД поступает в военкомат
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 11:27
17.05.2024 11:09 Фармакология / Лекарственные средства
Здравствуйте. Доктором выписан приём таблеток Ксимедон по 2 табл 3 рза в день до еды. В инструкции так же это написано. К доктору на приём только через 5 дней, нет возможности уточнить как правильно пить. Подскажите, это означает что непосредственно перед едой пить или за какое то время? Спасибо.
Здравствуйте!
Важно, чтобы не на пустой желудок. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 11:44
17.05.2024 10:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Женщина, 40 лет.
Такой вопрос: при постукивании по коленкам, отсутствуют рефлексы. Уже несколько лет (возможно, из-за череды определенных ситуаций в течении нескольких лет, из-за которых пришлось поволноваться, понервничать и т.п.)...Раньше такого не было.
Стоит ли из-за этого обращаться к врачу?
Есть ли смысл сдавать какие-то анализы перед походом к врачу? Или для того, чтобы впринципе понять стоит или нет обращаться к врачу?
Здравствуйте! 
Если жалоб нет, то никуда обращаться не нужно. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 12:31
16.05.2024 20:53 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Врач от депрессии назначил Анафранил, начиная с минимальных доз. Сейчас по его назначению принимаю 3 раза в день по 25 мг. Но часто забываю принять днём. Можно ли принимать один раз утром 75 мг одну таблетку? Читал, что она пролонгированного действия. Или эффект будет не тот?
Здравствуйте! 
Пролонгированную форму - да, можно принимать один раз в день. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 13:00
16.05.2024 08:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте, моему ребёнку 1г 9 мес, развит по возрасту. Поставили диагноз гипоплазия зубной эмали. Разрушаются 4 верхних резца и так же появился кариес на жевательных. Предлагают лечение коронками 8 зубов под общей анестезией Севораном.
Общее время предполагаемого наркоза 2 часа. Стоматолог уверяет, что это абсолютно безопасно. Но у нас все равно остаются сомнения и переживания. Поэтому хотим узнать мнение неврологов.
Скажите какие риски и последствия могут быть у ребёнка в таком возрасте от наркоза данным препаратом. Возможны ли отклонения в развитии после наркоза?
Здравствуйте! 
Опасности данная ситуация не представляет. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 18:08
15.05.2024 22:10 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Уже 3 месяца я хочу спать импорт в 22:30
Меня тянет в сон
До 22:30
Я спать не хочу
Сонливости нет
Но вот после 10 вечера
Очень спат начинаю хотеть
Могу встать. В 6 утра
И дальше спать не хотеть
Что со мной
Я болен
Прочитал
Это может быть рак
Раньше
Я ложился спать в часов 12-1 час ночи
И норм было
А последние месяцы прям 22:30-11 прям рубит
Засыпаю быстро без всяких
Просыпаюсь в 6 и дальше спать не могу
Раком занимаются не психиатры. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 13:02
15.05.2024 15:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Помогите , пожалуйста! Почему в чернике Жиркова В.А. лается следующая информация, насколько она достоверна ? К отмеченным ранее признакам, характеризующих пациентов с импульсивными влечениями, полагаем необходимым добавить, что всем им свойственны влечения с контрастным содержанием, противоречащим образу сознательного Я. Импульсивные влечения в этом пункте сходятся с контрастными навязчивостями, в том числе и с навязчивыми побуждениями делать что-либо в противовес сознательной мотивации. В диагностическом плане данная особенность импульсивных влечений представляет, вероятно, наибольшую ценность, если иметь в виду, что контрастные навязчивости наиболее часто встречаются при шизофрении.

Из того что написано получается что контрастные навязчивости и импульсивные влечения связаны между собой? Насколько этот учебник достоверен?
Здравствуйте!
Навязчивости и импульсивные действия - не одно и то же. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 13:04
15.05.2024 15:03 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Я мужчина. 40 лет. Холост. Детей нет. Раннее перенесенные болезни: Ковид в 2021 году. Примерно 8 лет со мной невроз, у психиатров последний диагноз - соматизированное расстройство, у неврологов - миофасциальный синдром и нарушение венозного оттока (Был зимой у профессора неврологии в Петербурге А.А. Скоромца), гастроэнтерологи указывают на СИБР и гастродуоденит. На фоне стрессов и самой мнительной натуры (учитель иностранных языков), особенно после смерти самого близкого человека - матери - все пошло ускоренно негативными нарастающими симптомами: внутреннее жжение в области мечевидного отростка, двенадцатиперстной кишки под ребрами, всего живота с постоянным вздутием и напряженностью, отдающей в голову. Иногда гипервентиляция. Спазмы мышц плеч и шеи, отдают по рукам и икрам ног, слабость и одновременная напряженность мышечного аппарата, стягивает голову. Тревожность практически постоянная, зацикленность на неопределенность в жизни (особенно на фоне СВО, потери матери, неустроенности личной жизни и одиночества в плане понимающих друзей и близких) и контроль каждого дальнейшего шага с желанием закрыться в себе от этих проблем. Мнительность. Из препаратов: в 2018-ом году уже пробовал антидеперессанты (Феварин, эсциталопрам, пароксетин, велаксин и дулоксента - лучше всего было на дулоксенте), периодически раз в два-три месяца месячным курсом пью эглонил. Пропиваю препараты для сосудов и ЖКТ (детралекс, ребагит, альфанормикс, т.к. проблемы с дисбактериозом добрались и до внутреннего геморроя). Сейчас на феварине почти два месяца в 100 мг. (параллельно пью иногда атаракс, эглонил плюс препараты для ЖКТ и Троксерутин для вен и сосудов), но он трудно берет тревогу и соматику точно. Замечу, что мне лучше на меньших дозах, бОльшие дают побочку. Важен и не набор веса (сейчас у меня 176 см и 80 кг). Главное, что мучит - это закрученная в порочный круг реакция тела и живота на тревогу, внутреннее изматывающее напряжение как будто случится что-то страшное; такое ощущение - болезни я выгоден. Вопрос: нужно ли менять препарат Феварин на Дулоксенту? Какие добавить противотревожные препараты для прикрытия (например, сонапакс, по-моему, может помочь)? Возможен ли отказ в принципе от АДов и переход на психотерапию или препараты нейролептического / анксиолитического толков толков? Спасибо
Здравствуйте! Я бы настоятельно рекомендовал сделать упор не на препараты (они не изменяет вас и ваше отношение к тревоге и её телесным проявлениям), а на когнитивно-поведенческой психотерапии! 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 13:17
14.05.2024 19:50 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Уважаемый Андрей Аркадьевич, здравствуйте.
И благодарю за предыдущие ответы.

Хотелось бы уточнить:
При выставлении диагноза “зависимость от психоактивного вещества - фенобарбитала” каков шанс быть принудительно госпитализированным?

При условии что сейчас употребляю не больше 20 кап корвалола в день, не буяню, опасных действий в отношении себя и других не делаю и т.д. Мыслю и выражаю мысли вроде бы вполне внятно и адекватно. Да, несколько пострадала социализация (не так много общаюсь как раньше, сузился круг общения до доверенных друзей и близких и т.д.).
Но в остально вроде так же.
Здравствуйте! 
Шансов на принудительную госпитализацию - 0.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 13:19
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения