Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380713677290

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

17.05.2018 21:29 Кардиология / Кардиолог
Подскажите пожалуйста очень страшно.
Очень часто бывает прострелы выше левой груди, секундные, бывает что словно сжали, так же секундные. И при этом чувство страха, начинаются сразу обрывы в сердце. При этом колит в плече отдаёт в руку, челюсть, в пальцы и шею. нехватка воздуха при этом. Словно сейчас задохнусь. Бывают панические атаки. Я очень нервная. Я очень боюсь что это сердце. Подскажите что это может быть.
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления всё той же проблемы - панические атаки.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2018 21:29
17.05.2018 20:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
расшифруйте пожалуйста мрт головы, мне главное знать есть ли у меня внутричерепное давление и эпилепсия. И вообще что там у меня ?

Здравствуйте! Ничего патологического в результатах нет. В связи с чем выполнялось исследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2018 21:28
17.05.2018 19:09 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте! Мне 26 лет. Никогда не было отношений. Очень смущаюсь мужской пол. По смс могу общаться, но от встреч всегда отказываюсь. Боюсь, что мне не о чем с ним будет говорить, боюсь молчать и не знаю, что говорить, боюсь не понравится. Дайте пожалуйста совет как быть.
Здравствуйте!
Хотите разобраться в проблеме, найти пути её решения - найдите возможность поработать со специалистом-психотерапевтом или толковым психологом.  Переписка на сайтах - малопродуктивна для решения подобных вопросов из-за своей обезличенности. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2018 21:30
17.05.2018 19:00 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! У меня тахикардия из-за очень сильной вегетативной дисфункции. Хорошо убирает тахикардию препарат Ноопепт. Когда начала его пить на второй день при резком подъёме из положения сидя хлынула струёй кровь из носа? Никогда раньше не шла кровь из носа? С чем это может быть связано? Может быть от ноопепта? Я перестала его сразу пить. Кровь больше не шла но тахикардия вернулась! Спасибо за ответ.
Ноопепт не лечит тахикардию. Каково ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2018 21:34
17.05.2018 18:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
мне сказали психотерапевты что невроз не излечивается никогда, не может быть если человек мнительный и трудный характер с помощью психотерапии он не станет ангелом)). все это временно, дальше только поддержка. Кому то хватает на полгода изменения, кому то на год но если я мнительная, быстро воспринимаю обиды, быстро отхожу, реагирую на многое, то есть это часть моего характера а характер изменить вряд ли возможно. Прошла я КПТ еще полтора год назад, была божьим одуванчиком но сейчас душа снова помчалась в рай(та же агрессия, властность, высокомерие, мнительность), тревога опять замучала. Значит лечение психотерапией все таки временно? Никогда не поверю что можно стать другой если всю жизнь такая как я описала, психотип такой у меня. И брат у меня такой же, и мама, и тетя, то какая тут терапия если есть люди обращающие внимания на все а есть такие которым по фигу на все(проще живут как они говорят), но я всегда заморачиваюсь, всегда накручиваю проблемы даже еси они мизерные, ну как можно поменять характер тревожно-мнительный если я всю жизнь такая?
Здравствуйте! 
Черты характера - это привычка реагировать определенным образом на определённые ситуации. Любую привычку можно изменить, если заниматься этим.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2018 21:41
17.05.2018 17:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Может ли кровь из носа пойти из-за приема ноопепта? Начала пить ноопепт, глицин и витамины группы В. На второй день приема при подъёме из сидячего положения из носа хлынула струя крови. Раньше никогда кровь из носа не шла. Пить перестала только ноопепт. Больше кровь не шла. Может это быть от ноопепта? Или это совпадение? Боюсь теперь его пить! Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Женя! Что вы лечите этими препаратами и у какого специалиста?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 21:48
17.05.2018 16:12 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день. Обязательно ли алкогольная деменция и Корсаковский синдром бывают только при 3 стадии алкоголизма? Может ли он проявится раньше? Или алкоголик должен беспробудно пить длительное время чтобы это заработать?
Здравствуйте! Нет, не обязательно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:26
17.05.2018 16:11 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте, снова обращаюсь к вам с необычной и впервые возникшей проблемой, к сожалению к психиатру не обратилась пока, но теперь это видимо неизбежно. Моя история о проблемах в отношениях с моей мамой и вообще о моей семье есть здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=420073

Если коротко, я крайне невротическая личность, несколько неврологов ставили астено-невротический синдром. Есть социофобия ( судя по симптомам), страх заболеть раком, нерешительность, отсутствие интереса к людям и к развлечениям. впервые почувствовала свою депрессию в года 23-24, но надеялась её побороть сама, поэтому к психиатру не обращалась.

В последнее время было много стресса в том числе и с ситуацией с мамой, описаной по ссылке


Вчера возникло новое для меня ощущение, очень пугающее.
Сидела читала книгу и словила себя на мысли, что прочитанная вслух фраза еще пару раз навязчиво повторялась в уме, тут же накрутила себя до состояния жуткой паники, что со мной что-то не так и это голос в голове как при шизофрении. И тут начался ад - тревога и типичная паническая аттака. Но пугает другое - полная уверенность, что я с ума сошла т.к притупились все чувства наступило полное безразличие к себе и близким. Это очень страшно. Ощущение, что если кто-то сообщит мне о смерти близкого человека я и глазом не моргну.Моменты бывает лучше, но потом снова накатывает. Чувство, что что-то изменилось во мне. В интеренете пишут что это похоже на дереализацию/деперсонализацию. Но пугает то ,что это длится второй день. Страх, что сошла с ума парализует. Скажите, прошу, я могу надеяться, что это не шизофрения, с учетом тех симптомов , что я описывала в начале темы?

Написла с другого имени, пришлось продублировать с своего, прошу прощения
Здравствуйте, Марина!
В психиатрии диагностика расстройств психики по переписке не проводится. Переписка слишком обезличена, а для правильной оценки состояния психики очень важен контакт с пациентом. Если хотите разобраться в происходящем с Вами - найдите возможность пообщаться со специалистом: врачом-психотерапевтом или психиатром. Обращение к частнопрактикующему специалисту - сохранит Вашу анонимность. Еще, как вариант - получение консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:25
17.05.2018 16:02 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Мне 36 лет, образ жизни вёл следующий: поздно ложился (1.30-3.00) даже, если мне на работу вставать (обычно 7.30-8.00), ел на ночь и бутерброды, и чипсы и т.п., колу пил долгое время (сейчас не пью), и так на протяжении почти 7 лет. Правда не курю уже 8 лет, да и курил я года два, алкоголь пью обычно по праздникам, не злоупотребляю! Сейчас не пью алгоголь уже с января месяца! Заболевания есть следующие: остеохондроз; сколиоз; искривление носовой перегородки (хронический ринит, тонзиллит); есть тремор в обеих руках, точнее в пальцах (это уже давно); искривление шейной позвоночной артерии было в 16 лет, с тех пор мучаюсь с шеей, но уже привык (лежал в больнице в 16 лет с этим диагнозом, проходил обследование, капали кавинтон, стало тогда намного лучше, но с возрастом всё изменилось в худшую сторону), сейчас стараюсь делать два раз в год массаж полностью всей спины с шеей, заниматься ЛФК, делал иглоукалывание, становилось лучше; ранний гастрит, есть две маленькие грыжи в верхней части позвоночника.
Диагноз ВСД мне поставили ещё лет в 20 ,на что я тогда не обратил внимания! Сам по себе я достаточно эмоциональный, очень быстро могу вспылить и также остыть, в большей степени наверное ипохондрик, очень переживаю, «грызу» себя изнутри по всяким пустякам и непустякам, близко к сердцу всё принимаю! В последние годы был достаточно раздражительным, мог срываться по пустякам и также быстро отходить!
24.04.2018 г. днём на работе мне вдруг резко стало плохо: всё стало как в тумане, левая рука как будто не моя, усилилось сердцебиение, вышел на улицу пройтись, ничего не проходило, испугался, вызвал скорую! Скорая приехала ,сделала ЭКГ, всё норм, кроме повышенного давления. К вечеру состояние нормализовалось, спал нормально, на следующий день всё было нормально, кроме тумана! 26.04.2018 г. в 18.00 случился приступ панических атак (это я уже потом узнал) в течение 10-15 минут, вызвал скорую домой, снова ЭКГ и снова всё нормально, но с этих пор стал плохо засыпать! Через день случился новый приступ очень сильный с позывами рвоты, и как будто я задыхаюсь, у меня в этот день была запись к терапеву, пока ехал за рулём, паника всё усиливалась от незнания ,что происходит со мной, живот просто весь спазмировало, и как будто я его не чувствовал, выпил две ношпы, полегчало, в поликлинике отпустило! Сердце я до этого проверял (ЭКГ, ЭХО, суточный мониторинг), всё в порядке. Терапевт меня выслушала, и направила сразу к невропатологу, невропатолог направила меня к психотерапевту, при этом прописала мне начать пить миртазапин с 1/8 от 30 мг. С 28.04 начал принимать миртазапин, как и сказали, небольшая паническая атака была 01.05.2018 г., потом панических атак больше не было. 07.05 попал на приём к психотерапевту, он оставил мне миртазапин, и сказал, что сейчас главное нормализовать сон. Пью миртазапин в 20.00, обычно до еды, в 21.30-22.00 ложусь спать, но с самого начала употребления не могу нормально заснуть, ворочаюсь часа два туда-сюда, потом сплю нормально часов 5, просыпаюсь в районе 6-7 утра, и сплю уже урывками ещё час два (если выходной, если на работу то встаю). Психотерапевт мне поднял дозу до 45 мг, сейчас именно это количество и употребляю, но засыпаю также плохо. С самого начала употребления миртозапина (с 28.04) было следующее: первые дня 3 как будто заторможенный после сна, потом прошло, тревога осталась; если не выспался, особенно после 45 мг, та же заторможенность, также внутри себя копаешься «а правильно ли мне прописали лечение и т.п.», но панических атак нет! После того как 45 мг не помогли для хорошего сна, психотерапевт прописал кветиапин, начиная с 25 мг, увеличивая дозу по 1 таблетке каждый день (25 мг), пока не стану сразу засыпать! Только после того как наладится крепкий сон, можно будет заниматься психотерапией! Сейчас расклад следующий: я пью миртазапин 45 мг на ночь (в 20.00, ложу спать в 22.00), 45 мг начал принимать с 13.05.2018 г., до этого дней 5 пил 30 мг + мне прописали кветиапин 25 мг на ночь, дальше увеличивая каждый день по 25 мг, пока не буду сразу засыпать, только потом психотерапия! Отсюда вопрос, потому что сильно переживаю, так как кветиапин сильный нейролептик, пить его или нет в моём случае, правильная ли схема лечения? Подскажите пожалуйста!
Здравствуйте, Дамир!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный  эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать  по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную  роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста вВашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:31
17.05.2018 15:45 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!!!
Из за частой тахикардии и экстрасистолии, отправили на монитор. Уже не в первый раз, но ни когда на мониторе не писали Синусовая Аритмия! Очень испугала, помогите разобраться!
Спасибо! Здоровья вам!

Здравствуйте!
Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:23
17.05.2018 15:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, в июле 2017 закончила 9 ый курс приема селекры 10 мг. Диагноз паническое расстройство. Агарофобия. Не скажу что я стала полностью здорова но гораздо легче было, прошел почти год и вот уже три недели как снова « накрывает», не могу выйти из дома, дома одна тоже не могу находиться, становиться очень плохо ( предобморок, шаткость, страх, горечь во рту и сухость). Четаертинка алпрозолама чуть помогает. Может снова начать курс селектры? Или нужен другой препарат? Очень ли вреден он для организма? ( Если читать инет это ужас) Прошел почти год. Но у меня сейчас стоит спираль Мирена, совместимы ли они??? К врачу нет возможности попасть, нахожусь далеко
Здравствуйте, Анастасия!
Проблема тревожного расстройства (невроза) - осталась нерешенной до конца. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом. При выборе специалиста обращайте внимание на то, чтобы основной упор в лечении делался именно на психотерапию, а не на медикаменты. Медикаменты иногда могут применяться, но они играют вспомогательную роль в лечении. Именно психотерапия должна помочь Вам изменить себя и своё отношение к тревоге и страхам. Если не найдете специалиста в вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:34
17.05.2018 14:17 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Какое лечение возможно при данном заключении МРТ?

МРТ шейного отдела позвоночника:

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и 
аксиальной проекциях: 
Физиологический шейный лордоз с выраженным кифозом в сегментах 
С4-С7. 
Ось позвоночника отклонена влево. 
Расстояние между зубовидным отростком и боковыми массами атланта 
симметрично. 
Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена (миндалины 
мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия). 
Интенсивность МР-сигнала от дисков не снижена. Определяются краевые 
костные остеофиты по передним и боковым контурам тел С2-С7 позвонков. 
В сегментах: 
- С5/6 медианно-парамедианная грыжа с правосторонней 
латерализацией, размером 6 мм, значительно деформирует дуральный 
мешок и передней контур спинного мозга, сагиттальный размер 
позвоночного канала 5,3 мм; 
– С6/7 диффузная грыжа с правосторонней латерализацией, 
размером 4 мм, умеренно деформирует дуральный мешок и передний 
контур спинного мозга, умеренно сужает правый корешковый канал, 
просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска 
асимметричен: S>D, сагиттальный размер позвоночного канала 9,5 
мм. 
Спинной мозг на остальном протяжении имеет обычную конфигурацию, 
ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через 
межпозвонковые отверстия, не изменены. Диаметр V2 позвоночных 
артерий до 3,0 мм. 
Сагиттальный размер позвоночного канала на остальном протяжении не 
сужен. 

Заключение: МР-данные дегенеративно - дистрофических изменений 
шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Грыжи 
дисков сегментов С5/6, С6/7. Сагиттальный стеноз позвоночного канала 
на уровне сегментов С5-С7. Кифотическая деформация. 
Рекомендовано: консультация невролога.
Здравствуйте!
МРТ - это всего лишь вспомогательный метод исследования в неврологии. Он подтверждает или опровергает мнение специалиста, которое основывается на изучении имеющихся у пациента жалоб, их развития, из изучения клинической картины заболевания (если оно имеется). Только по МРТ диагнозы не выставляются. Опишите подробнее Ваши жалобы и их развитие, в связи с чем проводилось обследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:41
17.05.2018 13:58 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, Эдуард Романович!
Очень нужен Ваш совет. Мне 36 лет, женщина.
У меня невроз (тревожные состояния, панические атаки), сейчас консультируюсь у психотерапевта. Постоянно присутствует страх за работу сердца.
В январе на фоне сильного нервного перенапряжения начали случаться приступы мерцательной аритмии. Продолжалось 2 недели, приступами по 5-10 минут (по моим ощущениям). Сделала Холтер 27.01.2018. Поставили мерцательную аритмию. Назначения врача с 03.02.2018: сотагексал 80мг по 1/2 табл утром и вечером (80мг в сутки), аллапинин 25мг по 1/2 таб.утром и вечером (25мг в сутки), Ксарелто 15 мг. 1табл. Приступы прекратились с первым же приемом препаратов.
Повторный Холтер от 17.02.2018 нарушений не показал. Рекомендации врача: продолжить пить сотагексал 80мг. в сутки и ксарелто, аллапинин постепенно отменить. Аллапинин перестала пить. Ксарелто тоже перестала пить из-за обильных менструальных кровотечений на его фоне.
Повторный Холтер от 24.03.2018 нарушений не выявил. Рекомендации врача: пожизненно пить сотагексал 80 мг в сутки (по 1/2 табл. утром и вечером).

Эдуард Романович, я понимаю, что приступы мерцательной аритмии у меня происходят на нервном фоне (будто я сама их вызвала). До этого зафиксированного случая приступы случались несколько раз (минут по 5), проходили сами, но такого внимания я им не уделяла... В 2015 году делала холтер - выявили только 28 экстасистол. Возможно это генетическая предрасположенность, т.к. моя мама всю жизнь периодически испытывает эти сбои ритма (проходят сами).
Мне очень не хочется быть зависимой от лекарств всю жизнь и я решила, что проблема психологическая и надо попробовать постепенно отказаться от сотагексала. Я постепенно уменьшала его дозу и последние две недели пью по 1/4 табл утром и вечером (всего 40 мг в сутки). Приступов не случалось.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли в моем случае обходиться без постоянного приема сотагексала? Могу попробовать отказаться от него совсем?
Результаты Холтера прилагаю ниже. Гормоны щитовидной железы в норме. Пролапс митрального клапана 0-1 степени.
Извините за длинное письмо. Очень надеюсь на Ваш ответ. Очень устала от постоянного страха смерти от возможных приступов.
Спасибо.



Результаты Холтера от 27.01.2018:
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами трепетания-фибрилляции предсердий.
Максимальная ЧЖС 157 уд/мин (10:33, на фоне трепетания-фибрилляции предсердий, запись в дневнике пациента - «плохое
самочувствие,неровный ритм»).
Минимальная ЧЖС 49 уд/мин (03:40, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧЖС днем 89 уд/мин, средняя ЧСС ночью 68 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,3 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1758 мсек.
Эпизодов выпадения комплекса QRS - 61 эпизодов (из них: в период бодрствования - 20 эпизод, в период сна - 41 эпизодов), в
том числе: на фоне блокированных наджелудочковых экстрасистол - 61 эпизод.
Нарушений АВ-проводимости на фоне синусового ритма не выявлено. Интервал PQ 137-198 мсек.
Выявлены нарушения ритма сердца:
- наджелудочковые экстрасистолы: 1083 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 674, парных - 142, групповых - 41
(неустойчивые пароксизмы наджелудочковой тахикардии из 3х комплексов с ЧСС до 166 уд/мин). Наджелудочковая
экстрасистолия смешанного циркадного типа, плотность 0,89% (редкая).
- желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы.
- трепетание-фибрилляция предсердий: всего 105 пароксизмов, из них: 62 неустойчивых пароксизма с ЧЖС до 171 уд/мин,
максимальной продолжительностью 26 секунд, 43 устойчивых пароксизма с ЧЖС до 167 уд/мин, продолжительностью от 30
секунд до 2 минут 36 секунд (максимально продолжительный пароксизм - с 00:10:07 до 00:12:43, суммарная продолжительность
1 час 6 минут).
По дневнику пациента отмечались «сбой ритма, неровный ритм» во время выявленных нарушений ритма сердца.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧЖС - 208 мсек (на фоне трепетания-фибрилляции предсердий)
Интервал QT при минимальной ЧСС - 424 мсек (на фоне синусового ритма)


Результаты Холтера от 17.02.2018
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: указана в дневнике пациента, учтена при анализе результатов мониторирования.
За все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 112 уд/мин (в 13:14, на фоне синусовой тахикардии в период бодрствования; запись в дневнике пациента в
этот период отсутствует).
Минимальная ЧСС 50 уд/мин (в 03:14, на фоне синусовой брадикардии в период сна; запись в дневнике пациента в этот период
отсутствует).
Средняя ЧСС днем 76 уд/мин, ночью 65 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1274 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 130-180 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 45 - за время мониторирования (одиночные-43, парные - 1).
- желудочковые экстрасистолы: 1 - за время мониторирования.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 295 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 410 мсек.


Результаты Холтера от 24.03.2018
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при исследовании.
За все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 115 уд/мин (в 08:37, на фоне синусовой тахикардии в период сна; во время утреннего пробуждения).
Минимальная ЧСС 52 уд/мин (в 05:20, на фоне синусовой брадикардии в период сна; запись в дневнике пациента в этот период
отсутствует).
Средняя ЧСС днем 78 уд/мин, ночью 69 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,1 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1358 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 121-154 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 25 - за время мониторирования (одиночные).
- желудочковые экстрасистолы: не выявлены.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 323 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 429 мсек.
Здравствуйте, Ольга!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей, избыточной тревожности в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Научитесь справляться с проявлениями тревоги – самостоятельно, без препаратов.  Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:44
17.05.2018 13:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
мне поставили остеохондрз шеи грыжа позвоночного диска и умеренное пролибрирование миндалин можечка в затылочное отверстие прописали картан и глицилин мне не помогает у меня слабость в ногах и головокружение а ибщяя слабость и усталость
Выложите результаты обследований.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:44
17.05.2018 12:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Чуть меньше года постоянно чувтсвуется что-то типо сжатия мышц в задней части шеи,плеч и где-то в ключицах иногда мышцы шеи больше сжаты,иногда меньше , но полностью сжатость не проходит. Сжатось в шее усиляеся когда сижу за компютером больше часа. Иногда при сильной зажатости шею держать ровно было очень сложно, она даже дергалась.
никаких болезненных ощущений нет,шея никогда не болела,и ограничений в движении нет . Небольшая боль бывает только в ключицах,обычно после сна.
Был у невролога она сказала пройдет,я сказал,что беспокоит уже год,она выгнала(
Скажите,пожалуйста,что это может быть?
"Скажите,пожалуйста,что это может быть?" - гиподинамия, детренированность, проблемы в шейном отделе позвоночника.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:47
17.05.2018 12:30 Фармакология / Лекарственные средства
Здравствуйте. прошу Вашего совета в деликатном деле: муж пожаловался на геморрой, ночь не спал, к доктору не идет. просил купить что-нибудь для лечения. Релиф или проктоседил? что-то другое?
Здравствуйте! Можете использовать любой из указанных препаратов.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:49
17.05.2018 11:41 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте! Бывает долго сидишь ВКонтакте, и случайно попадаешь на какие-то материалы убийств, картинки сексуального характера, запоминаются на долго и приводят в шок, что делать со своей чувствительностью?
Здравствуйте! Уменьшите время пребывания в соц.сетях - замените их реальной жизнью.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:51
17.05.2018 11:28 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Мне 20 лет. Все началось 2 месяца назад. Сначала были «мушки» в глазах, повышенное артериальное давление, общее плохое самочувствие, ощущение что сейчас потеряю сознание, быстрое сердцебиение, слабость в ногах. Поехала к неврологу, кардиологу, сделала анализы, экг, и прочее поставили ВСД с кризами . ВСД мне поставили еще в детстве, когда впервые было учащенное сердцебиение. Я старалась не думать об этом, но потом я начала думать еще и еще. Думала что это все физиологическое, какая-нибудь болезнь. Начала думать об этом постоянно, тревожиться все время. Бывало такое чувство что умру, просто плохо, не понятно. На 8 дней уехала из дома. На больше расстояние, постоянно следила за АД, а оно было очень высокое. Постоянно нервничала. Было плохо. Появилось чувство что как бы «не здесь» .Приехала подавленной. Началось чувство что вот-вот сойду с ума, ощущение что пытаюсь удержать «мышление». Поехала к кардиологу, мне сказали: «Сосуды расширяются и сужаются вот и есть ощущение что «не здесь», не в реальности.»И выписали адаптол и магний. Но мне стало этого мало и в силу того, что я очень мнительная, я полезла в интернет. Нашла такие понятия как дереализация и деперсонализация. И подумала- оно. Ну и пусть не все симптомы совпадают ну и что. И начала искать причину в психическом здоровье, всякие страшные психические диагнозы. Началось такое чувство что я не узнаю людей, люди стали какие-то не такие, что я как бы отдалена от них, или не узнаю их (я их вроде узнаю и все могу сказать, но что-то не то), а вот вчера опять такое чувство что прям сейчас память потеряю и все. И появилось другое чувство «не в теле». Что я имею теперь:чувство что я не узнаю людей(все могу сказать), ощущения бывают что умру или сойду с ума, чувство что не «в теле» иногда, как будто говорю не я, т.к. я отслеживаю свое состояние, и давление скачет. И каждое утро просыпаюсь с тревогой. Последние три дня устойчивое чувство что просто плохо, и как будто сейчас что нибудь щелкнет в голове и я перестану соображать или умру. И ощущуние какой-то отдаленности от людей. Извините что много, но что-то с трудом верится что это всего лишь сосуды. Боюсь проявления новых симптомов. Это невроз или уже нет?
Здравствуйте!
Это не "всд". Не существует такого заболевания! Чаще всего под этой маской скрывается невротическое расстройство – невроз!  Этой проблемой нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста.Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы: панические атаки.   
Если не сможете найти специалиста в Вашем городе -рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 13:05
17.05.2018 09:19 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли применять настойку женьшеня купленную в аптеке совместно с антидепрессантом Сертралин и нейролептиком Хлорпротиксеном?Взаимодействуют ли они или нет?Плохо мне не станет от этого?
Можно, не станет.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 20:52
17.05.2018 08:47 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Мне 32 года. После возникновения панических атак и кардионевроза полностью обследовалась, полностью проверила сердце: ЭХО (2 шт), Стресс-ЭХО, МРТ сердца, множество ЭКГ, Холтер - все в полном порядке. Там только функциональная регургитация трискупидального клапана, и 1 раз была минусовая аритмия на ЭКГ вместе с низким вольтажем.
Эти обследования были 1,5 года назад. Вопрос: как часто женщине в моем возрасте нужно проходить обследования сердца? Если обследование было 1,5-2 года назад, могу ли я в свои 32 года все ещё быть уверенной, что там все так же в порядке?
Спасибо!
Здравствуйте! Занимаетесь ли Вы лечением панических атак ?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.05.2018 13:14
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения