Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

15.11.2023 21:52 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мальчику 4,5 года, разговаривать начали в 3 года. В свои 4 года он знает сложные названия динозавров из инциклопедии, птиц, животных, машин и. д. Играет в игры, общается с детьми, со взрослыми. Но есть проблемы, боиться брать ложку. Просит что бы его покормили. Нужно было сделать массаж рта(логопед) не допустил.
Просишь, чтоб залез на велосипед, он говорит у меня не получиться. И его уже ни чем не заставишь. А если просто в игре например говорим мишка твой хочет прокатиться с тобой. То он, давай прокатим. И так почти везде он говорит, что у меня не получиться. Потом нужно чем то заинтересовать, что бы он это сделал. Были у невролог, были у психотерапевт и все делают одно и тоже. Выставляют ему игрушки, картинки. Он это в слепую расскажет, покажет. И незнаем что делать.
Здравствуйте!
Не опасно это. Возможно, имеет место гиперопека со стороны родителей или бабушек и она формирует неуверенность у ребенка, сомнения в принятии решений. По мере взросления и расширения круга общения с другими детьми это должно пройти.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2023 09:44
15.11.2023 19:10 Кардиология / Кардиолог
Доброго вечера! У меня диагноз ф 60. Я с ним всю жизнь живу, рос и развивался нормально, да вспыльчивый, порой не сдержан, но контролирую себя вполне. Прочел о диагнозе почти все что есть в открытом доступе. Это аномалии характера, если я верно понял. Стрессов много, и в последнее время почти постоянная диреализация, при этом я понимаю где я и что я. Кажется что схожу с ума, очень неприятное чувство. Может у меня шизофрения? Назначают серенату, но я не хотел бы антидепрессанты пить, потом не слезешь. Может ли это на самом деле быть шизофрения? Нужно ли МРТ повторять? МРТ 2022 года- очаговые изменения вещества головного мозга. И связана ли картина МРТ с моими жалобами? Спасибо!
Здравствуйте!
По переписке этого не определить. Для оценки состояния психики пациента психиатр должен пообщаться с ним. Если есть сомнения в выставленном Вами диагнозе или назначенном лечении - покажитесь другому специалисту, мнению которого Вы будете доверять.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2023 09:46
15.11.2023 17:57 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Тревожное расстройство. Ходила на прием к психотерапевту, в Саратове их не много, но вроде выбрала лучшего. Назначил сертралин 100 мг. Заходить по схеме. Решила почитать в интернете, что за препарат. В побочных действиях кроме головной боли, тошноты, присутствует повышение артериального давления. Одна эта мысль о повышенном давлении у меня вызывает тревогу. Уважаемые доктора, скажите пожалуйста, стоит ли бояться повышения давления при приеме сертралина или принимать спокойно. Часто ли в вашей практике был такой побочный эффект ? Заранее благодарю
Здравствуйте!
Можете не бояться.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2023 09:53
15.11.2023 15:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Заключения - на ЭЭГ легкие общемозговые изменение в виде альфа- дизретмий в амп 35 мкг в теменной области.
Обращалась к врачу с частыми головными болями + кровотечения носа
Эти результаты не имеют отношения к Вашим жалобам.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2023 09:50
15.11.2023 15:08 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте!
Смотрел в аналогичных темах про выведение паксила из организма, везде разные ответы.
Через сколько выводится паксил со всеми метаболитами из организма?
Через 2 недели?
Через 21 день?
Через 3-4 недели?
Здравствуйте! 
5-7 дней.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2023 09:51
14.11.2023 22:18 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые врачи!
Позавчера и до этого стрессы были.заболела сестра.
Стала чувствовать перебои, даже лежа и на левом боку особенно.
На правом проходили.
Три года я принимаю метопролол
После ковида осложнения.
Тахикардия
Утро и вечер по 25.мг.
На его фоне все же перебои.
Добавила валериану.чуть легче.
В обед пью магне В6

Как толчки и пропуски.
При движении .те ходьбе по квартире начинает сбиваться ритм.

Ложусь_ сразу проходит.
Как и не было.
Ночью тоже нет нарушения.
Как помочь себе?
Прошу реальные советы!
Пропуски частые бывают .может и 2 в минуту.может и 10..
Делать особо состояние не дает.
Все чувствую.
Кроме Обследования по Холтеру сто можно принять?
Я аллергик.
Калиймагний в том числе.
Думаю без амиодарона не обойтись.
Прошу советом помочь!
Можно применять амиодарон?
Заранее благодарю всех!

Храни вас Бог!
Здравствуйте!
Связь со стрессами - позволяет предположить участие невротических механизмов в возникновении Ваших жалоб. Каково сейчас Ваше психо-эмоциональное состояние?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.11.2023 10:03
14.11.2023 20:40 Кардиология / Кардиолог
На протяжениии уже 8 месяцев меня мучают различные неприятные симптомы.
В конце зимы 2022 года я начал замечать периодические резкие головные боли в области висков и головокружения, что для меня было совсем не свойственно, ибо по большому счету практически никогда голова у меня не болела, но случалось что сильно болел грудной отдел позвоночника по вечерам и ночам, но случалось это довольно редко. Подобные симптомы не сильно мне мешал жить, а лишь нагонял немного тревоги в моменте, но в определенный период все изменилось. В последних числах января, пока я спал мне прилетело из-за броска родственника железное ведро которое, к сожалению, попало мне в правый висок. Об этом я узнал на утро, ибо проснулся с жуткой головной болью и ощущением будто бы с похмелья. Я не стал обращаться в больницу по этому поводу и просто попил обезболивающих. 13 февраля 2023 года вечером у друзей мне впервые стало сильно плохо, головокружение, головная боль, тошнота слабость в ногах, страх и тревога. Вызвали скорую, пока дожидались бригаду была дрожь в конечностях, холод в руках и ногах, сильное потение. По приезду врач зафиксировал повышенное давление 154/90, дал таблетку для понижения давления и отправил в поликлинику, куда я и направился в ближайшие дни. Терапевт в поликлинике отправил меня на обязательные анализы, результаты которых оказались нормальными а именно, анализ мочи и кала, ОХАК, ЭКГ, также по своей инициативе я прошел МРТ головы и УЗДГ магистральных артерий головы и шеи, где все также оказалось в порядке, кроме аденоидных вегетаций на МРТ. После терапевт отправил к неврологу, который поставил диагноз исходя из жалоб на головные боли, головокружения, одышку, давление в груди, слабость, ВСД по смешанному типу с гипертермией и назначил лечение: уколы пексидол, пирацетам, магнезию, а также Дарсонваль кожи головы. Во время лечения я чувствовал незначительное улучшение, но к вечеру мне все также становилось хуже.
Спустя примерно месяц я снова отправился к терапевту потому что моё самочувствие не улучшилось, а также добавились новые сиптомы в виде высокого пульса, боль в груди и одышки, на что врач снова назначил мне перечень обязательных анализов, и назначил лечение в виде приема милдроната и магнелис b6, улучшений от них не почувствовал, к слову. Анализы прошёл, все снова оказалось в норме и меня отправили к эндокринологу, у которого я сдал анализы на гормоны щитовидной железы, которые тоже оказались в норме, кроме пониженного тес остерона 9.8 г/моль. Позже я сам прошел ЭКГ Холтер и узи сердца, ибо приступы высокого пульса слабости и одышки сильно участились. Все оказалось в порядке, учащенное сердцебиение оказалось синусовой тахикардией 187 уд/мин при нагрузке.
После этого я снова пошел к неврологу где мне бвло назначенное новое лечение: Церебролизин, Актовегин и снова магнезия, не смотря на иные препараты в этот раз улучшения не было практически совсем, а боли и симптомы прогрессировали, я перестал ходить на работу. Стал больше времени проводить дома, перестал видеться с друзьями ибо жто все провоцировало ухудшение самочувствия. На данный момент мне плохо в положении стоя и при ходьбе давит на уши и нос, головная боль, головокружение, снижение четкости зрения, одышка, сердцебиение, ком в животе и груди, шаткость походки, в положении сидя слегка полегче и становится легче спустя минут 30, хотя и в абсолютном покое я чувствую себя плохо. Зачастую сложно переношу разговоры, умственную и физическую деятельность.Не знаю что уже делать,стало невыносимо терпеть.Что это может быть?и как можно бороться с таким состоянием чтобы стало легче,если не могу даже ходить?
Здравствуйте!
Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.11.2023 10:25
14.11.2023 18:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста. Менее 3 недель назад - очень легкая головная боль в район глаз и лба. Тогда же (21.10) МРТ ГМ - несколько очагов сосудистого генеза до 3 мм., косвенные признаки повышения ВЧД. МРТ сосудов ГМ - умеренное обеднение перефирического кровотока. По УЗИ БЦА бляшка левой СА до 30% без нарушения кровотока.
Сейчас уже 3 дня очень легкие (1-3 из 10), постоянные и очень неприятные головные боли в районе лба, давит на глаза (в основном на левый), ночью почти не беспокоят.
Вопрос: могло ли что-то (опухоль) образоваться за 3 недели, надо ли делать МРТ и что делать с этими головными болями. Накрывает паника.
Здравствуйте!
Нет конечно - не могла.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.11.2023 10:24
14.11.2023 16:14 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Сын 22 года. Недавно установлен бар 2. Не все гладко с препаратами, кидается от одних до других.
Подбираем.
Но вопрос как помочь снять зависимость от табака - жевательного.
Вначале дымил год электроной сигаретой. Теперь берет под губу кладет гадость табак. Говорит уже мне может. Я говорю ты же не 20 лет курил по 5 пачек, всеравно говорит. Понятно, что это бар действует, ему плохо и он пытается помимо психпрепаратов еще что.
Просит пластырь Никоретто. Дорого, но стоит ли и как пользоваться.
Тяжело матери. Беда.
Здравствуйте!
Если у Вашего сына есть желание избавиться от этой привычки, но нужно использовать все варианты, которые могут помочь ему в этом!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.11.2023 10:10
14.11.2023 15:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Мне врач поставил диагноз ГТР. И я пью 7 недель препарат Ципралекс по 10 мг в сутки утром.
Из улучшений - быстрее забываю мысли всякие, сон глубже и лучше, чувствую как препарат стал меня притуплять так скажем.
Что беспокоит далее - иногда поднимается страх посреди дня, падает настроение, появляется например ком в горле или груди, но это не паническая атака, а состояние такое не острое, а как бы тревожно-размазанное. В эти часы неохота особо ни с кем говорить, грустно, в себе, циклюсь на ощущениях,пропадают эмоции радости. Потом получше, проходит, особенно если отвлечься как то сильно.
Скажите, пожалуйста, меня именно по препарату интересует - он помогает, так может быть ещё? Я знаю что надо пить долго.
Также сейчас самостоятельно начала изучать книги по кпт, генерализованному тревожному расстройству, пытаюсь работать с мыслями и даже получается, но от погружений в эти депрессивные состояния страха не спасает пока.
Благодарю за ответы.
Здравствуйте, Ольга!
Лечение тревожных расстройств только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы удалённо (он-лайн). Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО.

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.11.2023 10:20
14.11.2023 13:36 Кардиология / Кардиолог
Можно ли определить возраст и пол по ЭКГ?
Здравствуйте!
Нет, нельзя.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.11.2023 10:11
14.11.2023 10:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, смогу ли я продлить водительское удостоверение, если есть консультативный учет с диагнозом расстройство личности и статья 18б или 14б (не помню) в военкомате? В психбольницу никогда не обращался и не лечился , был там только по направлению из военкомата 2 или 3 раза. В прошлый раз (10 лет назад) допуск к вождению был через тестирование и комиссию.
Здравствуйте!
Да, возможно, если врачебная комиссия не выявит противопоказаний.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.11.2023 10:12
14.11.2023 10:15 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Уважаемые доктора! Врач психиатр/психотерапевт назначил золофт по 50 мг ДВА раза в день - утро и вечер до 18.00. Естественно, медленно довести до этой дозировки. Прикрываться арпразоламом. На ночь 1/6 триттико. И Трилептал в дозировке 150 мг: 1/2 утро, 1/2и день, и 1 т на ночь, в сумме 300 мг в сутки. Трилептал пить год. Диагноз - тревожное расстройство (ПА, контроль своего здоровья, постоянная фоновая тревога). Вопрос в следующем,
1. почему золофт два раза в день. Насколько я знаю, многие врачи назначают АД один раз в день утром. А здесь прием разделен на два раза.
2. Если я буду пить дозировку 100 мг утром, это критично изменит схему лечения?
3. Что в этой схеме мне даст Трилептал ?
Здравствуйте!
Золофт назначается к приёму 1 раз в день. 100 мг - не критично. Трилепталом тревога не лечится. 
Но у Вашего врача могут быть свои наработки в лечении - обсудите с ним все свои вопросы и выслушайте ответы. 
Будет ли в лечении психотерапия?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.11.2023 10:17
13.11.2023 23:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, с утра буду лечить зубы с анестезией, могу ли после обеда сделать укол кортексина в/м?
Здравствуйте!
Да, можете.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.11.2023 10:05
13.11.2023 21:19 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте, принимаю паксил 3т.сут 60 мг и тералиджен 35 мг.сут 7 таблеток, можно ли совместно с ними принимать небилонг?
Здравствуйте!
Да, можно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.11.2023 10:06
13.11.2023 21:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте, принимаю паксил 3т.сут 60 мг и тералиджен 35 мг.сут 7 таблеток, можно ли совместно с ними принимать небилонг?
Здравствуйте! Да, можете.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.11.2023 10:06
13.11.2023 21:15 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте, если принять таблетку небилонг может ли при проверке у нарколога быть ложноположительная реакция при проверке у нарколога? могут ли лишить прав?
Здравствуйте!
Нет, на результат не повлияет.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.11.2023 10:07
13.11.2023 20:24 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,с недавнего времени начало беспокоить слабость в теле, тоесть вялый очень, бывают часто тахикардии а бывает наоборот брадикардии, недавно заметил что сердце бьётся не достаточно сильно, тоесть сила удара слабая,и при этом руки и ноги бывают холодными,и самочувствие плохое вялое, головокружение, как поем чего нибудь то к рукам и ногам поступает кровь и чуть становится лучше,но после еды начинается тахикардия,боюсь кушать из за тахикардии но всё же ем,в день такое состояние может быть много раз,устал,в общем состояние не рабочее,сдавал оак гемоглобин 168 соэ 3,срб-отриц.биохим анализы все в норме, глюкоза 4.86.ттг тоже норм.Также делал УЗИ сердца,без патологий, фракция выброса 72,УЗИ БП без патологий,экг норма, УЗИ сосудов шеи и головы без патологий, КТ грудной клетки без патологий, имеется застой желчи в желудке и скользящая ГПОД 1СТЕПЕНИ,я человек с паническими атаками, неоднократно ставили этот диагноз также и гтр,но всё равно страшно за сердце, скажите пожалуйста это проблема с сердцем? потому что очень бывает не по себе в этот момент,так же бывает немеет во рту, чувство мурашек что-ли,язык глотка, очень устал от этого состояния,мерил давление при этом состоянии, давление 120на70,спасибо
Здравствуйте!
Проблема, вероятнее всего не в сердце, а в имеющемся у Вас тревожном расстройстве. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.11.2023 10:12
13.11.2023 11:01 Фармакология / Лекарственные средства
Можно ли принимать вместе антидепрессанты(сертралин) и Рисперо миртол?
Да, можно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.11.2023 15:29
13.11.2023 09:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Я жаловался на странные ощущения появляющиеся при более-менее сильной физической нагрузке, например при качании пресса. На этом сайте мне посоветовали проверить по этому поводу крестец. Не могу найти свой первоначальный вопрос.
Какие именно обследования нужно сделать? МРТ всего позвоночника выполнено - оно ничего не выявило. Что нужно сделать еще?
Еще раз спасибо.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.11.2023 15:30
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения