Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

17.11.2018 04:55 Психология и психиатрия / Психолог
Чем отличается здоровый человек от больного? Или развитый от неразвитого? Или это понятие относительное. Приведу пример: например, если я с моим милым характером или мой муж добряк попадём в коллектив людей, которые рвут на себе рубахи, бьют посуду и сквернословят (ради азарта), то на фоне их мы будем выглядеть больными или неразвитыми. Потому что их много -- мы одни. И если обратиться к психиатру или психологу, который имеет дело с этим коллективом и очень привык к нему, то нам с мужем он напишет диагноз, например, тихое помешательство. Мол ненормальные и неразвитые. Допустим мы выйдем из того коллектива и решим уйти в другой коллектив, соответствующий нашему миролюбивому и добродушному с мужем характеру, то если в наш коллектив прибудет кто-нибудь из буйного коллектива, мы так же посчитаем его ненормальным. И наш психолог и психиатр напишет им, например. диагноз какого-нибудь «буйного» психоза, т.е. признает их ненормальными и неразвитыми, потому что наш психиатр привык к нам и другие личности для него редкость. Получается, что нормальность-ненормальность, развитость-неразвитость -- понятия относительные. Бал правит, тот кого больше и место занял поудобнее. Так же относительность поколений. Представим, что наши близкие из старинных времён, например довоенных, прибыли в современный коллектив, то здесь послушав их речь, посмотрев на поведение нынешнее поколение признало бы их неразвитыми и так же, наоборот, если современный человек прибыл бы в довоенное время его тоже признали неразвитым : с глупой улыбкой и гнёт пальцы. И так же диагностировали бы психоз. Адаптироваться под реальный коллектив не у всех получается, вероятно именно эти люди и получает психиатрические диагнозы. Но всё же мы в этом далеко не уверены, а лишь предполагаем, что именно так оно и есть. Есть другое мнение: психиатрический д-з ставится не за несоответствие обычному коллективу и не за неумение адаптироваться к нему, а за нарушения, которые нормой не назовёшь ни в одном коллективе: ни в азартном, ни в тихом. Например, если взрослый человек не знает как его зовут, не знает страну, где он живёт, не умеет читать, хотя с ним постоянно занимаются, то в этом случае диагноз является не относительным, а верным, так как такие проблемы у человека являются довольно серьёзными. А несоответствие коллективу и неумение или нежелание приспосабливаться к нему причисляются к обычным психологическим особенностям характера, хотя в некоторых случаях проблематичным. Но болезнью и ненормальностью не считается. Уважаемые врачи: диагноз понятие относительное или абсолютное? И может ли диагноз ставиться приблизительно (ради удобства больному, ради удобства составления документов и т.д.)? Например при ДЦП поставить эпилепсию, объяснив тем, что при эпилепсии льгот больше? Или например чуть-чуть усилить диагноз ради льгот или удобства. Слабую эпилепсию записать средней степени. И т.д.. Спасибо.
Здравствуйте!

А почему для вас с мужем так важно мнение
"людей, которые рвут на себе рубахи, бьют посуду и сквернословят (ради азарта).."? Чем ценно оно для вас?

"И если обратиться к психиатру или психологу, который имеет дело с этим коллективом..." - коллектив, с которым имеет дело психиатр - это пациенты психиатрического стационара, да и то там еще не всегда этот коллектив складывается.

"...потому что наш психиатр привык к нам и другие личности для него редкость." - нет, так психиатры не выставляют диагнозы расстройств психики. Есть четкие критерии и клинические проявления заболеваний психической сферы. 

"Адаптироваться под реальный коллектив не у всех получается, вероятно именно эти люди и получает психиатрические диагнозы." - нет, не так (см. выше).

"И может ли диагноз ставиться приблизительно (ради удобства больному, ради удобства составления документов и т.д.)?" - нет, так не должно быть ибо это должностное или уголовное преступление.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2018 13:57
17.11.2018 01:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
могут ли взять на кухню или в снабжение при диагнозе шиз.?нужны ли нормативы сдавать в таком случае?
Здравствуйте! Нет, с таким заболеванием не служат в армии.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2018 14:08
16.11.2018 17:22 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
У меня повышеная тревожность
Эпохондрия
Панические атаки
Нервный очень сильно я прям мега нервный.
Нарушения сна
Я не могу спать без наушников
Страх
Я всего боюсь любых действий от людей
Что-то скажу мало ли что-то сделаю мне
Возьмут меня ли в армию ? А если нет то что для этого сделать ?
Это станет ясно по результатам стационарного обследования.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:48
16.11.2018 17:21 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени.
Сердце проверяла 2 года назад. Был тиреотоксикоз (аритмия),после излечения она ушла. Делала узи сердца, потологий нет.
Жалоб нет.
Но неделю назад случилось горе, потеряла любимца.
У меня всегда было низкие давление 90 на 60. Для меня оно норма.
Но резко повысилось 130 на 90 и пульс 140. В скорой посоветовали выпить корвалол+пустырник. Так же эгилок 25.
Далее каждый день у меня жжение в области сердца. Пульс сейчас от 70 до 110 в зависимости от эмоц.состояния...Но колит,давит всегда...( давление 100-90 на 80-70..).
Сделала вчера ЭКГ, результаты прикрепляю.

Скажите у меня,что то серьезное или это на фоне стресса?
И можно ли далее принимать корвалол при таком низком давлении 90 на 60?
Пугают постоянные колики,давление в области сердца и лопатки...такое как жжение...
Корвалол не имеет никакого отношения к лечению сердца. Опасен формированием зависимости к нему при длительном и бесконтрольном приеме!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:51
16.11.2018 16:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Беспокоят боли в одной ноге, сначала тянуло икру, но только в покое, потом была как-будто тяжесть в ноге, потом бывала пульсация в икре, иногда тянет сзади колена, а сегодня во время ходьбы заколо с внутренней стороны бедра, а так же присутствует ощущение как-будто тяжело дышать и колит иногда в шее сбоку, 1.подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое?
2. Полтора месяца назад делала УЗДС вен нижних конечностей - без патологий. Стоит ли мне заново делать?
3. Позавчера была у кардиолога, проверяли ЭКГ - без патологий, так же прослушали легкие и посмотрели на ногу. Сказала, что скорее всего это мышечные боли.
4. Опасны ли такие ощущения? И что можно сделать? Может мази какие-то.
Здравствуйте! Начните с осмотра неврологом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 20:23
16.11.2018 16:06 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здраствуйте, меня военкомат отправил на обследование в ПБ и выставили диагноз, кажется или неврастения или психастения, врачи ничего не сказали окончательно а на мои вопросы говорили чтобы результаты передадут в военкомат. Какая разница между неврастенией и психастенией? смогу ли я водить авто с этим диагнозом? права категории В у меня есть, неужели у меня их заберут? Работаю слесарем-сборщиком в цехе металлоконструкций, меня могут уволить? Если я захочу уехать работать в европу на зароботки то этот диагноз будет препятствием получению визы, разрешения на работу, получения загран паспорта? Если уехать жить в другую страну и получить гражданство то диагноз через 5 лет мне снимать в какой стране? И ещё хотелось узнать какая разница между статьями в военном билете 17б и 17в? Вторая получается как бы легче но ограничения и необходимый срок для снятия 5 лет остается тот же самый?
Здравствуйте! Ваше обследование всего лишь определяет годность или негодность к военной службе. Кроме этого, еще и нет подтвержденного диагноза, так как то, о чем Вы написали это всего лишь предварительные диагнозы. И вовсе не факт, что они подтвердятся.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:12
16.11.2018 14:54 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Этаперазин совместим с пентоксифиллином?
Здравствуйте! Да, совместимы.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:13
16.11.2018 14:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!!!

Почему у меня антидепрессанты сиозс, в данный момент эсциталопрам не снимает сильную тревогу с тревожностью? Имеет смысл попробовать другие сиозс, но ведь все остальные слабенькие, или же напротив мне нужны трициклики по типу кломипрамина. Сильный синдром отмены у трицикликов?
Здравствуйте! У Вас есть лечащий врач?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:16
16.11.2018 14:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Легкие изменения биоэлектрической активности мозга. Признаки легкой дисфункции неспецифических срединных структур, преимущественно базального уровня. Региональных изменений, пароксизмальной активности не выявлено. Прошу пояснить, что это значит?
ЭЭГ - это всего лишь вспомогательный метод исследования в неврологии и психиатрии. Он подтверждает или опровергает мнение специалиста, которое основывается на изучении имеющихся у пациента жалоб, их развития, из изучения клинической картины заболевания (если оно имеется). Только по ЭЭГ диагнозы не выставляются и лечение не назначается. Опишите подробнее Ваши жалобы (если они есть) и их развитие. В связи с чем проводилось обследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:18
16.11.2018 13:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я тринадцать лет на учете в психоневрологическом диспансере. Пью таблетки
клозапин. Месяц назад началось сильное головокружение.Боюсь что таблетками повредил вестибуляторный аппарат.Подскажите что делать?
Здравствуйте! Что Вы лечите этим препаратом? В какой дозе и как долго его принимаете?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 17:31
16.11.2018 12:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Олег Иванович,простите, я уточню свой вопрос-о приёме ацикловира при энцефалопатии-влияет ли приём данного препарата на мозг или нервную систему?
Вопрос персональный.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:47
16.11.2018 12:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемый Олег Иванович! Простите,я не совсем по Вашему профилю. Можно ли принимать ацикловир при энцефалопатии? Спасибо!
Вопрос персональный.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:47
16.11.2018 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня рассеянный склероз. Несколько недель беспокоит жжение кожи в области лопаток, подмышек, груди слева. Невролог говорит из-за очагов в спинном мозге и поможет ПИТРС. Что посоветуете? может есть мазь какая-то? лежать на этой стороне неприятно даже. Спасибо.
Здравствуйте! Как можно советовать не видя вас. Есть сомнения - покажитесь другому неврологу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 15:29
16.11.2018 10:56 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
может ли замена транквил.феназепама на другой усилить зависимость на тран. в целом-дополнить ее7вообще новый наркотик когда уже зависимость на старый может быстро спровоцировать зависимость новую и усилить старую7
От замены одного транквилизатора бензодиазепинового ряда на другой - ситуация с зависимостью не изменится.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 15:34
16.11.2018 09:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.
Как формируется тревожное расстройство и как лечится?
Почему добрая половина психиатров и психотерапевтов твердит о том, что это нейрофизиологическая проблема, дисбаланс нервной системы, который можно полностью устранить приемом СИОЗС, а другая половина утверждает, что глубокая проработка мыслей, анализ, короче, психотерапия, когнитивная - основной путь к излечению.
Кому верить? Почему такой огромный провал между этими двумя суждениями? Низкий уровень образования российских врачей? Как лечат тревожное расстройство в цивилизованных странах, где не подают блины с лопаты и не попадают в рай, как мученики?

Благодарю!
Здравствуйте! 
У каждого специалиста свой взгляд на решение проблемы тревоги. На мой взгляд, никакие таблетки не изменят человека и его отношение к тревоге, не научат справляться с ней, не помогут разобраться в ошибочности и необоснованности страхов.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:46
16.11.2018 08:09 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.
Сегодня ночью, как и в 2015 году был приступ оцепенения и галлюцинаций при закрытых глазах. Обстановка та же что и в реальности, но с несуществующими людьми и фантастическими событиями, типа полёта над городом, драка с кем-то и прочее. У меня есть часы в комнате,и в этом состоянии я посмотрела что 4 часа утра, а на улице светло, я поняла что это «сон» и дальше стала кричать и просить Бога «проснуться» от этого ужаса.
В 2015 году такие состояние более фантастические были, и более устрашающие, я не могла очнуться, хотя понимала что на половине в реальности нахожусь, а всё остальное галлюцинация, и оцепенение.
Вот впрочем хотелось бы понять что это такое и от чего возникает?Алкоголь и наркотики не употребляла перед этим состоянием.
(Лечусь у психиатра, F21)
Здравствуйте! Заочно по столь небольшому объёму информации - сложно трактовать происходящее. Обсудите ситуацию со своим лечащим врачом или покажитесь другому специалисту.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:50
16.11.2018 07:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У моего товарища после инсульта развилось что-то вроде бреда, но так как прошло меньше 6 месяцев, положить его в психбольницу доктора отказывают. На конкретные документы ссылка не звучит. Правильный ли их действия (больной не против госпитализации)? Если да, может кто знает приказ/документ, который это регламентирует? Спасибо заранее! P.S. Возраст не мой - больного.
Здравствуйте! Осматривал ли Вашего товарища врач-психиатр?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:53
16.11.2018 04:48 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной произошло! Болею ангиной второй день, принимаю Ципрофлоксацин! Проснулась ночью, кормить ребенка, решила пополоскать горло и тут почувствовала странное ощущение! При запрокидывании головы сердцебиение не чувстаовала, как только опускала голову вниз чувстаовала несколько резких быстрых толчка, и так не сколько раз, то есть как-то странное работало сердце, на запрокидывании головы как будто замирало, когда отпускала билось сильнейшими толчками! После полоскания начала чувствовать усиление сердцебиения, постепенно становилось трудно дышать, потом началось очень сильно, даже могла измерить, стало трудно дышать, билось очень сильно, удары были слышны, не прикладывая руки, приняла капли Валемедин, легла, но стало страшно, уже хотела вызывать скорую, но потом села и почувствовала, что постепенно стало уходить! Подскажите, что такое было?и есть ли опасность, подобное замечала не раз именно приполоскании горла, но не так выраженно! Почему вообще усиливается пульс после запрокидывания головы назад! И может ли это быть осложнением на сердце от ангины?заранее спасибо!
Здравствуйте!  Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет лисреди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:54
16.11.2018 00:28 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Женя меня бросила и нашла тут же Другова
У нас сын
Ему 2 года
Меня выгнали с работы
У меня долги.
Я хочу умереть
Я не хочу жить
Я скора убью наверное себя не знаю
Эта мысль сидит а голове
Вы хотите получить помощь врача?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:55
15.11.2018 23:21 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
6дней назад подшила Дисульфирам в ягодицу.Швы ещё не сняла.Температура держится всё эти дни 37-37.5.Это может быть как-то связано или причину другую надо искать?
Здравствуйте! Место, куда подшит имплант - спокойно? Нет воспаления? Нагноения?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 08:45
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения