Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

01.10.2024 14:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте прошел СМАД.Заключение:Наблюдались не большие Колыбания АД Среднее САД 122:87 мм.рт:ст,Среднее ДАД 69.24 мм.рт.ст
Я вел пассивный образ жизни в тот день лежал много в кровати ходил по квартире и так дальше… Подскажите пожалуйста
1)могли ли из за этого не увидеть гипертонию или не важно пасивный образ или активный?
2)пульс у меня в покое сидя может быть 47-52 по разному,измеряю пульсоксиметром или считаю удары за минуту,встаю начинаю ходить пульс поднимается,при нагрузке на 5 этаж 135 пульс,Как исключить СССУ?
Нормально ли это?
Спасибо Огромное
Здравствуйте! 
Не  ли среди черт Вашего характера избыточной тревожности, мнительности
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.10.2024 08:35
01.10.2024 14:09 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте прошел СМАД.Заключение:Наблюдались не большие Колыбания АД Среднее САД 122:87 мм.рт:ст,Среднее ДАД 69.24 мм.рт.ст
Я вел пассивный образ жизни в тот день лежал много в кровати ходил по квартире и так дальше… Подскажите пожалуйста
1)могли ли из за этого не увидеть гипертонию или не важно пасивный образ или активный?
2)пульс у меня в покое сидя может быть 47-52 по разному,измеряю пульсоксиметром или считаю удары за минуту,встаю начинаю ходить пульс поднимается,при нагрузке на 5 этаж 135 пульс,Как исключить СССУ?
Нормально ли это?
Спасибо Огромное
Здравствуйте! 
Не  ли среди черт Вашего характера избыточной тревожности, мнительности? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.10.2024 08:21
30.09.2024 16:40 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, у меня тахикардия, каждый день повышается пульс , с утра до 140 , пью анаприлин. Он падает и хватает до ночи . Но сейчас он стал очень тяжело сбиваться и повышается через каждый 4 часа . Почему так может происходить? Анализы отправляю , ничего особого не нашли . https://disk.yandex.ru/d/_piV0BBVgTbnpg
Здравствуйте!
Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность? Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, страха? Как и после чего появились эти ощущения? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
01.10.2024 16:01
30.09.2024 12:07 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Совместимы левофлоксацин и паксил?
Если да какой промежуток времени должен быть между ними?Заранее спасибо
Здравствуйте!
Да, сочетаемы. Перерыв - минимум в 30 минут.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
01.10.2024 16:00
29.09.2024 20:47 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте! Как выходить из саморефлексии?В общем перечитал я психологической литературы походу. В общем раньше поведение по жизни было «гуляй, рванина!» потом пришел период осознания, долго в нем пребывал, читал, изучал и как будто застрял в диссонансе...
Был очень замотивиррван, а в итоге реальность жизни объективная сильно отличается от желаемой субъективной картинки..
Как бы стал постоянно ловить свои мысли, ловить чувства, эмоции
И как будто потерял вкус жизни и перестал жить
Хочется что-то, например... А я начинаю анализировать вместо того, чтобы просто открыться новой возможности-начинаю сравнивать, самокопаться и тд Куда это приведет, что это мне даст?
В общем жизнь стала какой то обостренной, люди беседуют, кого-то обсуждают
У меня рука на лице «face palm» раньше я бы может и посочувствовал или же включился в это принятие и непринятие, а сейчас только анализирую... Ага.. Это вот они так унижают друг друга, а здесь работает травма несправедливости, а я что, как са я себя чувствую?
Даже от искусства уже впечатлений ни каких-думаю, что мне это даст
В общем появилась тревога какая-то
И как уже писал выше эти интровертные самокопания бесконечные! Разочарования и тд
Здравствуйте, Олег!
Хотите разобраться в проблеме и решить её - поработайте с врачом-психотерапевтом. Переписка на сайтах малопродуктивна для этого из-за своей обезличенности.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
01.10.2024 15:59
29.09.2024 18:45 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте! Раньше курил марихуану, 2 с лишним года не употреблял, последнюю неделю опять начал в течении недели. Сейчас третий день ни-ни, больше не хочу. Но внутри плохо и тяга. Ладно с психическим состоянием как то ещё справлюсь. Но физически тянет. Читал, что в больницах прокапывают при таких обстоятельствах какой то спец физ раствор для выведения метаболитов.
Можете подсказать, что именно прокапывают, какое вещество?
Здравствуйте!
Ерунду Вы читали! Никакие капельницы не выводят Тетрагидроканнабинол из организма. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
29.09.2024 23:05
29.09.2024 10:17 Фармакология / Лекарственные средства
Добрый день.
У меня очень давно СРК. И вот около года как развились мигрени.
Уже несколько раз замечала что при совместном (в один день) приеме триптанов и мебеверина, меня минимум на 3-4 часа накрывает сильнейшая тревога, резкое и стойкое повышение давления, тахикардия, липкий пот и озноб.

Сначала я думала это реакция на триптаны. Но она есть не всегда. А сейчас уверена, что такое случается только при совместном приеме со спазмалитиком.
В одной из инструкций к мебеверину написано: «Точный механизм действия неизвестен, но многочисленные механизмы, такие как снижение проницаемости ионных каналов, блокада обратного захвата норадреналина, местное анестезирующее действие, а также изменение абсорбции воды, могут вызвать местное действие мебеверина на желудочно-кишечный тракт»

Вопрос:
1. Может ли состояние быть вызвано влиянием триптанов на серотониновые рецепторы + влиянием мебеверина на норадренолиновые?

2. К какому врачу можно обратиться за помощью? Мой невролог говорит так быть не может.
Здравствуйте! 
Опишите проявления мигрени у Вас. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
29.09.2024 23:18
28.09.2024 20:07 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте.
Подскажите, я немного запутался, вроде говорят, что нельзя заключить контракт с МО если одновременно есть оба фактора: и диагноз зависимости от психоактивных веществ и одновременно категория В. Подскажите, правильно ли говорят, так ли это?
Здравствуйте!
Категория В не имеет отношения к годности к службе. 
Зависимость от ПАВ - является противопоказанием для службе в армии. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
29.09.2024 23:09
28.09.2024 00:18 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Меня посещают навязчивые мысли, что у меня грязные руки постоянно и там много микробов. Руки уже сухие, и никакие кремы не помогают. Я поискала, что у меня за проблема и нашла такое понятие как ОКР.

Прошла тест на окр:
https://psyhoterapia.net/post/onlajn-test-na-okr-pervyj-shag-k-ponimaniyu-sostoyaniya/

получила результат, что у меня может быть ОКР. Подскажите мне обратится лучше к врачу лучше онлайн или офлайн? Спасибо за ответы
Здравствуйте! 
Вам нужно работать с ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Принципиальной разницы в очной работе или работе онлайн - нет. 
Психотерапевт помогает Вам изменить себя и своё отношение к страхам и тревоге. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
29.09.2024 23:12
27.09.2024 11:12 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Мне не нравится характер моего сына. Есть в его характере черта, которая взялась непонятно откуда и что с ней делать тоже наясно. Это черта у него с раннего детства. Дело в его излищнем терпении, которое похоже на самоубийственое поведение. Например, если по какой то причине ему плохо, жарко или холодно, или он устал, или ему что то не хватает, он не будет жаловаться, протестовать и пытаться улучшить свое состояние, а будет терпеть до тех пор, пока с ним что то не случится. Например, упадет в обморок или заболеет, или доведет себя до физического истощения. Ему скоро будет 18 лет. У него резкие протестные реакции на попытки вмешаться в его жизнь. В комнате у него бардак, одежду он кидает, не стирает и не гладит. Все тетрадки и учебники валяются на полу, кровати и других местах. Ест за компьютером. Грубит, кричит и выгоняет меня из комнаты. И при этом не может сам о себе позаботиться.
Что с этим со всем делать?
Здравствуйте! 
С Вашим сын видит проблему о себя? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
29.09.2024 23:14
24.09.2024 11:37 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.Я ничего не хочу, мне ничего не интересно, и я не от чего не получаю удовольствие.Автоматически всё делаю как робот.И единственное желание это лежать целыми днями на кровате с закрытыми глазами и наслаждаться тишиной и покоем, потому что ничем другим я наслаждаться не могу.Я принимал месяц флуоксетин в дозе 20 мг утром на протяжении месяца, но он не помог.То есть вообще не дал никакого эффекта.На данный момент принимаю Хропротиксен, Феназепам, и Вальдоксан.Спать лучше стал, но состояние такое же, ощущение, что я робот.Скажите, что со мной?Данные препараты мне не помогают, какие лекарства посоветуете?Особенно хотелось бы услышать мнение Олега Ивановича и Дороти.
Вопрос персональный. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.09.2024 18:54
23.09.2024 14:30 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Подскажите, пожалуйста, может ли Сульпирид, который я принимал 3 года назад (Сульпирид у меня в 2021 году спровоцировал нейролептический синдром. Сульпирид принимал курсом с пол года в минимальной дозировке) до сих пор находится в моих жировых складках организма и вступать в реакцию с другими медицинскими препаратами, которые принимаю в настоящее время? Так как, когда пью курсом Пенталгин (там содержится Парацетомол и Напроксен), или когда пью курсом Витамины, начинает резко ухудшаться самочувствие (начинают усиливаться экстрапирамидные нарушения: боль при хождении, тяжесть в голове, нарушаться походка и т. д.)
Нет, никакого Сульпирида в Вашем организме уже нет и давно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.09.2024 09:48
23.09.2024 14:15 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
В 2021 году случился стресс, сходил к психотерапевту, врач поставил диагноз: f43- реакция на стресс. Прописал Сульпирид в дозе 200 мг/ сутки: 100 мг/утро и 100 мг/вечер, совместно с корректором-Циклодом по 2 мг/утром, пил на протяжении пяти месяцев, с декабря 2020 г. по апрель 2021 г. Стресс прошел, но появились другие неприятности. Во время приема Сульпирида появилась неусидка, дискомфорт при глотании, тяжесть в голове , нарушилась походка. Пошел снова к психотерапевту, психотерапевт поставил диагноз: G21.0 нейролептический синдром и отменил Сульпирид. Затем направил на обследование к неврологу. Невролог осмотрел, подтвердил диагноз- нейролептический синдром и сказал, что нужно продолжать лечение у психотерапевта. Далее психотерапевт назначил препарат Акинетон в дозе 2 таб.(2 мг.)/2 раза в сутки с постепенным наращиванием дозы, сроком месяц. Пропил 3 недели, постепенно нарастил дозу до 4таб.(8 мг.)/сутки, но эффекта не было. Так же пропил месяц Амантадин и Циклодол, эффекта тоже не было.
При последнем посещении психотерапевта был назначен препарат Леводопа 0,25 мг. + Карбидопа 0,025 мг. по 1/4 таб., 3 раза/сутки, и вальпроевая кислота, сроком месяц. Пропил, эффекта от препаратов не было.
Уже прошло 3 года, но неусидка, дискомфорт при глотании, тяжесть в голове, нарушенная походка, боль при хождении сохраняются до сих пор. По направлению психотерапевта сдал анализ крови на: АПТ, АСТ, КФК, ТТГ, парат-гормон, пролактин (+ макропролактин), гемоглобин.
По направлению психотерапевта прошел следующие обследования: 1) МРТ головного мозга по программе когнитивные и экстрапирамидные расстройства; 2) ЭЭГ; 3) ЭМГ с ног; 4) МР- ангиография и МР- венография головы; 5) УЗИ щитовидной железы.
Результаты всех анализов и обследований в норме.
По направлению психотерапевта прошел обследование у следующих специалистов: 1) Психиатра-психолога, для уточнения диагноза, психиатр-психолог подтвердил диагноз: G21.0- нейролептический синдром; 2) Офтольмолога; 3) Нейрохирурга; 4) Кардиолога; 5) Невролога.
По заключению специалистов заболеваний с их стороны не выявлено, нужно продолжать лечение у психотерапевта.
Подскажите, пожалуйста, может еще какие препараты надо попить, капельницы- уколы поделать, обследование- анализы какое дополнительно пройти? Я их предложу психотерапевту. Когда это состояние пройдет? Сколько длился такой синдром на Вашей практике?
Требуйте направления в стационар - это давно нужно было сделать!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.09.2024 09:49
23.09.2024 00:06 Психология и психиатрия / Сексопатолог
Добрый день скажите в чем может быть проблема? Раньше у меня все было нормально в интимном плане и с эрекцией пропил амитриптилин вроде так то все восстановилось по ночам эрекция хорошая только когда рядом с девушкой я не могу добиться полноценной эрекции в чем дело?
Здравствуйте!
Чувство тревоги по поводу предстоящего полового акта - возникает? Беспокойство о качестве эрекции?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.09.2024 09:56
22.09.2024 22:59 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте при срк какие антидепрессанты лучше подходят,? гастроэнтеролог не выписывает их хочу сходить к психиатру за рецептом
Здравствуйте!
Обычно в таких ситуациях применяются антидепрессанты из группы СИОЗС, транквилизаторы. Но это не вы должны предлагать препараты специалисту, а он - назначать их.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.09.2024 09:51
22.09.2024 16:54 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Кто может взять и как?Вместо пациента. Инвалид. 2гр.
Никто.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.09.2024 09:52
22.09.2024 11:54 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважа́емые врачи!
С 1 сентября всех учителей заставляют пройти психиатрическое освидетельствование.
Я работаю учителем больше 30 лет, имею большие награды. В 2006 году обращалась в психдиспансер по поводу тревожного состояния. Тогда мне врач поставил диагноз: обсессивно-компульсивное расстройство и назначил лечение Рексетином. Больше я не обращалась к ним. Раньше этот диагноз не был противопоказанием к работе педагогом. А с 1 сентября 2024 года вступил в силу новый закон, где указывается, что соматоморфные расстройства типа ОКР являются противопоказанием, нельзя вести учительскую деятельность.
У меня вопрос: на освидетельствовании пробьют ли в базе данных моё обращение в 2006 году к психиатру в диспансер и поставят недопуск к работе? Или это новое освидетельствование, на котором я должна заново доказать, что не страдаю психическим расстройством?
Здравствуйте!
Проблем быть не должно, так как обращение было единственное и после этого прошло уже столько лет.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.09.2024 09:53
22.09.2024 01:27 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день скажите в чем может быть проблема? Раньше у меня все было нормально в интимном плане и с эрекцией пропил амитриптилин вроде так то все восстановилось по ночам эрекция хорошая только когда рядом с девушкой я не могу добиться полноценной эрекции в чем дело?
Здравствуйте!
Чувство тревоги по поводу предстоящего полового акта - возникает? Беспокойство о качестве эрекции?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.09.2024 09:55
21.09.2024 14:02 Кардиология / Кардиолог
Добрый день.

Думал заключать контракт с МО, но сослуживцы сказали что теперь мне без шансов, т.к. в прошлом году изменилось законодательство и с синдромом зависимости от психоактивных веществ не берут, типо это включено в какой-то список социальных болезней или что-то подобное. Это правда?

Но я уже более полутора лет не употребляю ничего. Получается нужно снять диагноз. Как это сделать? И после снятия ограничения снимут
Здравствуйте!
Да, нужно снимать диагноз, пройдя процедуру повторного обследования и если его результаты позволят, то диагноз Вам снимут.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.09.2024 12:04
21.09.2024 13:18 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.Я ничего не хочу, мне ничего не интересно, и я не от чего не получаю удовольствие.Автоматически всё делаю как робот.И единственное желание это лежать целыми днями на кровате с закрытыми глазами и наслаждаться тишиной и покоем, потому что ничем другим я наслаждаться не могу.Я принимал месяц флуоксетин в дозе 20 мг утром на протяжении месяца, но он не помог.То есть вообще не дал никакого эффекта.На данный момент принимаю Хропротиксен, Феназепам, и Вальдоксан.Спать лучше стал, но состояние такое же, ощущение, что я робот.Скажите, что со мной?Данные препараты мне не помогают, какие лекарства посоветуете?
Здравствуйте! 
Обсуждать своё состояние и подбирать лечение нужно не по переписке - так не получить понимание того, что с Вами происходит. Обратись к психиатру очно и обсудите всё, что Вас волнует. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.09.2024 17:47
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения