Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

17.11.2018 10:47 Фармакология / Лекарственные средства
Принимаю ежедневно кавинтон и лозартан. Но у меня хронический холецистит, при болях принимала бускопан (до приема кавинтона и лозартана). Можно ли принять сейчас бускопан? Сочетается ли он с кавинтоном и лозартаном?
Да, препараты - сочетаемы. Только следите за давлением.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2018 16:32
17.11.2018 10:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
По результатам РЭГ получил следующее заключение: резкое снижение пульсового кровенаполнения, нарушение гемодинамики - признаки артериального гипертонуса, затруднения венозного оттока. Снижение эластичности сосудистой стенки. Прошу Вас проконсультировать - излечимы ли данные нарушени и если да, то какое лечение необходимо. Нужно ли проводить дополнительное обследование - узи, МРТ?
РЭГ - устаревшее и малоинформативное исследование, не несущеепрактически никакой диагностической ценности. Опишите свою проблему.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2018 16:33
17.11.2018 10:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Уже давно (больше полугода) беспокоит такой симптом: с утра (не каждый день) после сна давит на глаза и переносицу, вазомоторный ринит. Позже проходит, но отек под бровями над веком остается. Я думаю это не лор патология(насморк и температура не беспокоят да и не было воспалений пазух). Я обращусь к врачу. Вопрос: мне нужен невролог или другой врач? И какие обследования мне должны назначить?
Еще вопрос, га холоде у меня дает о себе знать ДВНЧС, неужели при этом могут помочь только нпвс и физио? Или есть альтернатива? Должна же быть причина?
Первую часть жалоб - начните выяснять с осмотра ЛОРом. невролог - всё равно отправит к этому специалисту.  ДВНЧС - обсудите со стоматологом-ортопедом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2018 16:36
17.11.2018 04:55 Психология и психиатрия / Психолог
Чем отличается здоровый человек от больного? Или развитый от неразвитого? Или это понятие относительное. Приведу пример: например, если я с моим милым характером или мой муж добряк попадём в коллектив людей, которые рвут на себе рубахи, бьют посуду и сквернословят (ради азарта), то на фоне их мы будем выглядеть больными или неразвитыми. Потому что их много -- мы одни. И если обратиться к психиатру или психологу, который имеет дело с этим коллективом и очень привык к нему, то нам с мужем он напишет диагноз, например, тихое помешательство. Мол ненормальные и неразвитые. Допустим мы выйдем из того коллектива и решим уйти в другой коллектив, соответствующий нашему миролюбивому и добродушному с мужем характеру, то если в наш коллектив прибудет кто-нибудь из буйного коллектива, мы так же посчитаем его ненормальным. И наш психолог и психиатр напишет им, например. диагноз какого-нибудь «буйного» психоза, т.е. признает их ненормальными и неразвитыми, потому что наш психиатр привык к нам и другие личности для него редкость. Получается, что нормальность-ненормальность, развитость-неразвитость -- понятия относительные. Бал правит, тот кого больше и место занял поудобнее. Так же относительность поколений. Представим, что наши близкие из старинных времён, например довоенных, прибыли в современный коллектив, то здесь послушав их речь, посмотрев на поведение нынешнее поколение признало бы их неразвитыми и так же, наоборот, если современный человек прибыл бы в довоенное время его тоже признали неразвитым : с глупой улыбкой и гнёт пальцы. И так же диагностировали бы психоз. Адаптироваться под реальный коллектив не у всех получается, вероятно именно эти люди и получает психиатрические диагнозы. Но всё же мы в этом далеко не уверены, а лишь предполагаем, что именно так оно и есть. Есть другое мнение: психиатрический д-з ставится не за несоответствие обычному коллективу и не за неумение адаптироваться к нему, а за нарушения, которые нормой не назовёшь ни в одном коллективе: ни в азартном, ни в тихом. Например, если взрослый человек не знает как его зовут, не знает страну, где он живёт, не умеет читать, хотя с ним постоянно занимаются, то в этом случае диагноз является не относительным, а верным, так как такие проблемы у человека являются довольно серьёзными. А несоответствие коллективу и неумение или нежелание приспосабливаться к нему причисляются к обычным психологическим особенностям характера, хотя в некоторых случаях проблематичным. Но болезнью и ненормальностью не считается. Уважаемые врачи: диагноз понятие относительное или абсолютное? И может ли диагноз ставиться приблизительно (ради удобства больному, ради удобства составления документов и т.д.)? Например при ДЦП поставить эпилепсию, объяснив тем, что при эпилепсии льгот больше? Или например чуть-чуть усилить диагноз ради льгот или удобства. Слабую эпилепсию записать средней степени. И т.д.. Спасибо.
Здравствуйте!

А почему для вас с мужем так важно мнение
"людей, которые рвут на себе рубахи, бьют посуду и сквернословят (ради азарта).."? Чем ценно оно для вас?

"И если обратиться к психиатру или психологу, который имеет дело с этим коллективом..." - коллектив, с которым имеет дело психиатр - это пациенты психиатрического стационара, да и то там еще не всегда этот коллектив складывается.

"...потому что наш психиатр привык к нам и другие личности для него редкость." - нет, так психиатры не выставляют диагнозы расстройств психики. Есть четкие критерии и клинические проявления заболеваний психической сферы. 

"Адаптироваться под реальный коллектив не у всех получается, вероятно именно эти люди и получает психиатрические диагнозы." - нет, не так (см. выше).

"И может ли диагноз ставиться приблизительно (ради удобства больному, ради удобства составления документов и т.д.)?" - нет, так не должно быть ибо это должностное или уголовное преступление.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2018 13:57
17.11.2018 01:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
могут ли взять на кухню или в снабжение при диагнозе шиз.?нужны ли нормативы сдавать в таком случае?
Здравствуйте! Нет, с таким заболеванием не служат в армии.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2018 14:08
17.11.2018 00:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Страдаю неврозом, тревожным расстройством и ПА уже года 2, началось все после родов , но до родов тоже иногда были ПА , но не такие яркие. Была у 5 психотерапевтов, практически все, даже не разговаривая прописывали сразу АД. Невроз мой во всех красках проявляемся: повышенная тревожность, перебои в работе сердца, головокружение, боли в мышцах и боязни умереть ( АД пить я не хотела, боясь отзывов об отмене препаратов. Что все возвращается с новой силой. С одним врачом работали пол года, но почему то не помогло( если честно, я не знаю, что мне делать дальше?( таблетки все эти( феназепам, атаракс , Фенибут ) переношу очень сильно плохо ( сколько было выброшено денег на побеги по врачам и консультации психотерапевтов( сил нет( подбирается отчаяние 😭 без терапии, как я понимаю, пить АД смысла нет? Как найти и подобрать своего врача? Который действительно поможет !
Здравствуйте, Марина!Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2018 16:18
16.11.2018 21:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,год назад на работе что то стрельнуло в спине.С тех пор периодически стала беспокоить боль в спине.Вчера сделал МРТ поясничного отдела позвоночника :


Боль в пояснице то обостряется то утихает.Пытаюсь вести активный образ жизни,хочу в зал,становые тяги, наклоны и т.д сразу после появления боли исключил.Вишу на турнике,делаю планку,качаю пресс.Проходил сеансы массажа и физиотерапии,боль притупилась но потом появилась снова.Посоветуйте какие могут быть варианты моих дальнейших действий для нейтрализации этих недугов.Заранее спасибо
Здравствуйте! Обсудите ситуацию с нейрохирургами.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.11.2018 16:20
16.11.2018 17:22 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
У меня повышеная тревожность
Эпохондрия
Панические атаки
Нервный очень сильно я прям мега нервный.
Нарушения сна
Я не могу спать без наушников
Страх
Я всего боюсь любых действий от людей
Что-то скажу мало ли что-то сделаю мне
Возьмут меня ли в армию ? А если нет то что для этого сделать ?
Это станет ясно по результатам стационарного обследования.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:48
16.11.2018 17:21 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени.
Сердце проверяла 2 года назад. Был тиреотоксикоз (аритмия),после излечения она ушла. Делала узи сердца, потологий нет.
Жалоб нет.
Но неделю назад случилось горе, потеряла любимца.
У меня всегда было низкие давление 90 на 60. Для меня оно норма.
Но резко повысилось 130 на 90 и пульс 140. В скорой посоветовали выпить корвалол+пустырник. Так же эгилок 25.
Далее каждый день у меня жжение в области сердца. Пульс сейчас от 70 до 110 в зависимости от эмоц.состояния...Но колит,давит всегда...( давление 100-90 на 80-70..).
Сделала вчера ЭКГ, результаты прикрепляю.

Скажите у меня,что то серьезное или это на фоне стресса?
И можно ли далее принимать корвалол при таком низком давлении 90 на 60?
Пугают постоянные колики,давление в области сердца и лопатки...такое как жжение...
Корвалол не имеет никакого отношения к лечению сердца. Опасен формированием зависимости к нему при длительном и бесконтрольном приеме!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:51
16.11.2018 16:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер! Беспокоят боли в одной ноге, сначала тянуло икру, но только в покое, потом была как-будто тяжесть в ноге, потом бывала пульсация в икре, иногда тянет сзади колена, а сегодня во время ходьбы заколо с внутренней стороны бедра, а так же присутствует ощущение как-будто тяжело дышать и колит иногда в шее сбоку, 1.подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое?
2. Полтора месяца назад делала УЗДС вен нижних конечностей - без патологий. Стоит ли мне заново делать?
3. Позавчера была у кардиолога, проверяли ЭКГ - без патологий, так же прослушали легкие и посмотрели на ногу. Сказала, что скорее всего это мышечные боли.
4. Опасны ли такие ощущения? И что можно сделать? Может мази какие-то.
Здравствуйте! Начните с осмотра неврологом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 20:23
16.11.2018 16:06 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здраствуйте, меня военкомат отправил на обследование в ПБ и выставили диагноз, кажется или неврастения или психастения, врачи ничего не сказали окончательно а на мои вопросы говорили чтобы результаты передадут в военкомат. Какая разница между неврастенией и психастенией? смогу ли я водить авто с этим диагнозом? права категории В у меня есть, неужели у меня их заберут? Работаю слесарем-сборщиком в цехе металлоконструкций, меня могут уволить? Если я захочу уехать работать в европу на зароботки то этот диагноз будет препятствием получению визы, разрешения на работу, получения загран паспорта? Если уехать жить в другую страну и получить гражданство то диагноз через 5 лет мне снимать в какой стране? И ещё хотелось узнать какая разница между статьями в военном билете 17б и 17в? Вторая получается как бы легче но ограничения и необходимый срок для снятия 5 лет остается тот же самый?
Здравствуйте! Ваше обследование всего лишь определяет годность или негодность к военной службе. Кроме этого, еще и нет подтвержденного диагноза, так как то, о чем Вы написали это всего лишь предварительные диагнозы. И вовсе не факт, что они подтвердятся.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:12
16.11.2018 14:54 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Этаперазин совместим с пентоксифиллином?
Здравствуйте! Да, совместимы.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:13
16.11.2018 14:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!!!

Почему у меня антидепрессанты сиозс, в данный момент эсциталопрам не снимает сильную тревогу с тревожностью? Имеет смысл попробовать другие сиозс, но ведь все остальные слабенькие, или же напротив мне нужны трициклики по типу кломипрамина. Сильный синдром отмены у трицикликов?
Здравствуйте! У Вас есть лечащий врач?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:16
16.11.2018 14:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Легкие изменения биоэлектрической активности мозга. Признаки легкой дисфункции неспецифических срединных структур, преимущественно базального уровня. Региональных изменений, пароксизмальной активности не выявлено. Прошу пояснить, что это значит?
ЭЭГ - это всего лишь вспомогательный метод исследования в неврологии и психиатрии. Он подтверждает или опровергает мнение специалиста, которое основывается на изучении имеющихся у пациента жалоб, их развития, из изучения клинической картины заболевания (если оно имеется). Только по ЭЭГ диагнозы не выставляются и лечение не назначается. Опишите подробнее Ваши жалобы (если они есть) и их развитие. В связи с чем проводилось обследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 21:18
16.11.2018 13:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я тринадцать лет на учете в психоневрологическом диспансере. Пью таблетки
клозапин. Месяц назад началось сильное головокружение.Боюсь что таблетками повредил вестибуляторный аппарат.Подскажите что делать?
Здравствуйте! Что Вы лечите этим препаратом? В какой дозе и как долго его принимаете?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 17:31
16.11.2018 12:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Олег Иванович,простите, я уточню свой вопрос-о приёме ацикловира при энцефалопатии-влияет ли приём данного препарата на мозг или нервную систему?
Вопрос персональный.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:47
16.11.2018 12:35 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день уважаемый Олег Иванович! Простите,я не совсем по Вашему профилю. Можно ли принимать ацикловир при энцефалопатии? Спасибо!
Вопрос персональный.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:47
16.11.2018 11:05 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня рассеянный склероз. Несколько недель беспокоит жжение кожи в области лопаток, подмышек, груди слева. Невролог говорит из-за очагов в спинном мозге и поможет ПИТРС. Что посоветуете? может есть мазь какая-то? лежать на этой стороне неприятно даже. Спасибо.
Здравствуйте! Как можно советовать не видя вас. Есть сомнения - покажитесь другому неврологу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 15:29
16.11.2018 10:56 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
может ли замена транквил.феназепама на другой усилить зависимость на тран. в целом-дополнить ее7вообще новый наркотик когда уже зависимость на старый может быстро спровоцировать зависимость новую и усилить старую7
От замены одного транквилизатора бензодиазепинового ряда на другой - ситуация с зависимостью не изменится.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 15:34
16.11.2018 09:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.
Как формируется тревожное расстройство и как лечится?
Почему добрая половина психиатров и психотерапевтов твердит о том, что это нейрофизиологическая проблема, дисбаланс нервной системы, который можно полностью устранить приемом СИОЗС, а другая половина утверждает, что глубокая проработка мыслей, анализ, короче, психотерапия, когнитивная - основной путь к излечению.
Кому верить? Почему такой огромный провал между этими двумя суждениями? Низкий уровень образования российских врачей? Как лечат тревожное расстройство в цивилизованных странах, где не подают блины с лопаты и не попадают в рай, как мученики?

Благодарю!
Здравствуйте! 
У каждого специалиста свой взгляд на решение проблемы тревоги. На мой взгляд, никакие таблетки не изменят человека и его отношение к тревоге, не научат справляться с ней, не помогут разобраться в ошибочности и необоснованности страхов.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.11.2018 16:46
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения