Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

15.08.2024 23:11 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, есть ли в психотерапии техники, помогающие легко совершать акт мочеиспускания в общественных местах, когда рядом находятся посторонние люди? А то у меня есть психологическая блокировка еще со времен школы, в итоге зачастую это очень сложно сделать, даже если рядом всего один человек и он далеко.
Здравствуйте! 
Наиболее эффективны техники и методы когнитивно-поведенческой психотерапии. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.08.2024 13:44
15.08.2024 05:02 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Такая проблема: бывает, просыпаюсь утром и чувствую, как поддергиваются мышцы в разных частях тела (стреляет в мышцы). Например, подергивание происходит в ягодице, икроножной мышце, выше колена мышце, в мышце районе локтя, но с обратной стороны (рядом откуда обычно берут кровь из вены). Я прям бывает наблюдаю как мышцы совсем чуть-чуть как бы вибрируют, сначала в одном месте, затем в другом, потом перестают. Ночью иногда просыпаюсь.
Скажите, пожалуйста , что это может быть и как с этим бороться? Благодарю!
Здравствуйте! 
Для начала обратитесь к неврологу. Специалист разберётся в ситуации и даст необходимые рекомендации. По переписке этого не сделать. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.08.2024 07:53
14.08.2024 17:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Я начала встречаться с мужчиной, ему 45 лет. Недавно нашла у него рецепт на триттико и трилептал , дозы точно не помню, но не большие. Рецепт на мес. прошлогодний. Странностей в его поведении не вижу пока, если только то , что он может быть иногда как беззащитный ребенок, и очень заботлив, а иногда очень высокомерный и пренебрежительный и будто я его раздражаю (такое ощущение). Как вы считаете, может ли быть диагноз и какой? Спросить прямо как-то неудобно...
Здравствуйте! 
Возможно, есть проблемы в аффективной сфере (изменения настроения). Но это только предположение. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.08.2024 07:55
14.08.2024 13:34 Кардиология / Кардиолог
Не допускают к работе водителем после инсульта. Возможно ли получить допуск к работе.
Требуйте направления на МСЭК. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.08.2024 07:59
14.08.2024 10:22 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Почему лиц с лёгкими психическими рассройствами в армию не призывают либо комиссуют со службы, но при этом они спокойно проходят медкомиссию и получают водительское удостоверение? У меня есть много знакомых, которые в 17-18 лет намеренно откашивали от призыва через психиатрию. Достаточно было посетить несколько раз ПНД и ты освоблждён от службы со статьёй 18Б. Даже в стационаре не надо лежать для этого. Эти знакомые потом спокойно отучивались в автошколе, проходили комиссию и получали водительские права на легковой автомобиль. Ну не бардак ли это? Такие люди Родине не нужны. Их бы всех в иделе ограничить в дееспособности, чтобы права были как у несовершеннолетних.
У нас в армии были индивидумы, которые намеренно ложились в госпиталь, чтобы комиссоваться через психиатрию. Их там никто не уважал.
Здравствуйте! 
Обращение с оружием и управление автомобилем - это разные вещи. 
Армия не место для лечения расстройств психики - у неё другие предназначения. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.08.2024 08:02
12.08.2024 17:22 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Мне сегодня терапевт выписала рецепт на Атаракс в виду того что у меня проблемы со сном и повышенная тревожность. В рецепте написано что по 1 таблетке в день-это нормальная дозировка, или в начале приема можно по половине принимать? И еще вопрос: атаракс нормально переносится или встречаются какие-то побочные эффекты наиболее часто?
Спасибо!
Здравствуйте! 
Обычно препарат назначается по 1/2 таблетки два раза в день, через 12 часов. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.08.2024 08:04
11.08.2024 17:55 Фармакология / Лекарственные средства
Здравствуйте!
Совместимы ли золофт, габапентин, сорбифер дурулес с энлигрией? Имеется в виду не всё сразу,а в течение дня. Спасибо.
Здравствуйте! 
Да, совместимы. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.08.2024 08:05
10.08.2024 18:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня беспокоит моя нервная чувствительность. Скорее всего она врожденная. Чувствителен я и психически и физически. С детства беспокоило чувство «бабочек в животе»/«захватывания духа»/«замирания сердца», когда все внутри в животе сжимается. Такое меня беспокоило в машине, когда едешь быстро и с горки, или когда качался на качелях. Сейчас я уже взрослый и это меня стало беспокоить все чаще и чаще. В лифте, эскалаторе, при более медленных скоростях машины, при приближении людей. Самое странное у меня это происходит в парикмахерской когда подносят машинку к уху, а еще при этом голова трясется. И вообще в парикмахерской последний раз так сильно все сжвлось внутри, что у меня начались какие то спазмы в животе и меня всего скрючило. Было очень неловко, сейчас панический страх снова туда ходить. Возможно, это все из-за психических расстройств (тревожное расстройство, социофобия и депрессия). Также волнует дрожь тела и лица при волнении. И постоянно мучает гипергидроз, причем на очень необыном месте (потеет пятая точка, что на штанах и сидении остается пятно). Также Гипергидроз обильно выделяется когда хочу в туалет по большому. Не знаю как с этим жить дальше. Но все же хотел услышать советы, что мне проверить или к кому обратиться. Для справки: ходил к психотерапевту, три месяца пил паксил, не особо помог. Помогал транквилизатор феназепам, но его нельзя долго пить, да и взгляд туманный как у овоща.
Здравствуйте, Василий!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы удалённо (он-лайн). 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.08.2024 12:17
10.08.2024 10:17 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Можно ли сразу бросить курить или лучше постепенно? Даже у врачей на этот счет различное мнение. Я впервые попробовал сигарету в 20 лет, но систематически стал курить с 25. Один знакомый врач сказал что сразу бросить опасно. Это так? Если да, то как уменьшать?
Интересует ваше мнение.
Бросать нужно сразу. Не опасно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.08.2024 12:18
09.08.2024 23:21 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Есдли с алкоголем я завзяла самостоятельно и окончательно, то с курением совсем другая история. Бывало бросал и не курил месяцами, но стоило покурить немного, полсигареты как это действовало на меня как наркотик, даже стоять тяжело было. Друзья многие курили больше чем я, но когда бросили у них сигарета не вызыввала такое. Да и многих уже не тянуло.
Почему атк происходит? Это зависит от силы воли? Многих просто не тянет, а я споротивляюсь. Лечился у психотерапевтов, клинических психологов, наркологов, но все что они обхъясняли я и так знаю и согласен с ними, но организм требует. Как сделать так чтобы было как раьнше? ведь обычному человеку сигарета не доставляет эфйорию, у него не крудится голова если он выкурит сигарету раз в пол-года.
А теперь когда я ьросил пить то потребносить в табаке возросла чуть ли не вдвое!
Получается одно лечим, другое калечим. Алкоголь конечно посерьезней будет, но тогда я хоть спортом занимался, а сейчас уже не могу.
Помогите пожалуйста.
Принять для себя РЕШЕНИЕ, а приняв - выполнять его.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.08.2024 12:18
09.08.2024 23:13 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Вот, что пишут про алкоголиков:
Если алкоголик делает перерыв в выпивке, у него формируется и абстинентный синдром, который проходит после повторного возлияния. У здоровых же людей остаются симптомы интоксикации, и не более — на следующий день после пьянки они испытывают отвращение к спиртному.

Но у меня не было ни тогго, ни другого! Наутро отвращение к алкоголю нет, но и опохмеляться смысла не было - мне не помогало. Руки не тряслись, просто было плохо если перепил за день до этого. Через 5-8 часов плохое часочуствие проходило. На следующий день мог выпить а мог нет. Если был алкоголь то пил, а если его не было то никакого абсистентного симптома судя по описанию у меня не было! Алкоголику как пишут алкоголь «помогает» вновь почувствовать себя хорошо, и после повторного возлияния симптомы проходят, а у меня пока не пройдет много часов были симптомы интоксикации. Когда делал перерывы по неделе а то и месяцу то просто хотелось выпить так как мозг привык получать от него удовольствия, но на физическом уровне это не дейстовавло так как я работал, учился и тренировался лучше чем во время возлияния.
Так что зха странные у меня алкоголизм? Я давно не пью, но подсознательно хочется. И когда это пройдет?
Со временем - тяга должна утихать.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.08.2024 12:20
09.08.2024 17:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Очень нужно мнение опытных неврологов, ответьте пожалуйста. Моей маме 86 лет, много разных болезней, есть сахарный диабет 2 типа уже лет 30, год назад поставили кардиостимулятор. Шесть дней назад она выписалась из терапевтического отделения больницы, была там 18 дней, сильно болят и отекают ноги, в поликлинике не могли установить точно почему, предположительно диабетическая полинейропатия. В больнице установили что это атеросклероз сосудов, множественные бляшки сосудов ног, сужение сосудов ног.Стентирование не нужно, начали делать капельницы,уколы и много таблеток. Через неделю начались проблемы с желудком и кишечником, сильная диарея, боли в животе, потеря аппетита. Вобщем обострение гастрита с эрозиями, сигмоидит,хронический панкреатит и несмотря на лечение долго не проходили эти проблемы с пищеварением. Невролог смотрел, диагноз: 167.8 Энцефалопатия сложного генеза,(атеросклеротического ,гипертонического,дисметаболического) с синдромом вертебро-базилярной недостаточности, ст субкомпенсации. Назначения: холина альфосцерат 4,0 + натрий хлорид 150 мг в\в капельно номер 5. Бетагистин 24 мг 1 таб 2 раза в день, тиоктовая кислота 600 мг в\в капельно номер 5, дулоксетин 60 мг 1таб утром, р-р толперизон 1,0 в\м номер 5. Это все в больнице сделали, дальше невролог назначила уже после выписки ; бетагистин 24 мг 1 таб 2 раза в день -утро, вечер - 2 месяца.Таб Дулоксетин 60 мг 1 таб утром - 3 месяца под наблюдением невролога поликлиники. При выписке лечащий врач терапевт просто дала рецепт на дулоксетин, ничего не обьяснила для чего его назначили, я вобще не знал что это антидепресант, потом в интернете прочитал. Скажите пожалуйста какой дулоксетин лучше купить? депратал, симбалта,дулоксента, дулоксетин канон. Сейчас с желудком , пищеварением стало лучше, мама начала нормально есть диетическую пищу, Можно ли ей сейчас уже дулоксетин принимать ? Или лучше на дом вызвать врача терапевта , чтобы он сначала состояние оценил. Не хочется сделать опять обострение, ухудшение, ведь у дулоксетина есть побочные действия; диарея , ухудшение апетита.По вашему мнению это депресивное состояние? Понимаю,что по интернету лечить нельзя, терапевт в больнице ничего не говорит, спросить больше не у кого. Ответьте пожалуйста, хоть что мне нужно знать об дулоксетине, чтобы хуже не сделать. Спасибо !
Здравствуйте!
Антидепрессанты должен назначать профильный специалист - врач-психиатр. Он же оценивает результаты лечения и принимает решение по дальнейшим шагам.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.08.2024 12:21
09.08.2024 13:39 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Уже долгое время страдаю сильным страхом шизофрении (да и вообще всех «шизо-» расстройств), боюсь, что начнутся галлюцинации, бред, ложные воспоминания, неадекватное поведение.

Недавно наткнулась на статью, где было написано, что обсессии при ОКР (в частности навязчивые представления) можно считать галлюцинациями:

«галлюцинации могут встречаться при навязчивостях в форме хульных мыслей в виде картин циничного содержания и при навязчивых влечениях в виде картин совершаемого действия и его последствий. Они называются галлюцинаторными обсессиями и классифицируются как псевдогаллюцинации Кандинского. У больных возможны тактильные псевдогаллюцинации. Могут появиться расстройства вкуса и обоняния». Еще в одной статье было написано, что навязчивые представления характерны для шизотипического расстройства.

Данная информация меня жутко напугала и страх шизофрении стал еще сильнее. При окр ведь есть навязчивые представления, богатое воображение, человек на фоне страха может воображать разные образы (например контрастные, или на фоне страха шизофрении представлять те вещи, о которых он прочитал в статье про заболевание).

Подскажите, пожалуйста, действительно ли можно считать обсессии псевдогаллюцинациями? Как их отличить? Может ли окр и страх шизофрении вылиться в саму шизофрению или шизотипическое расстройство? Заранее спасибо!
Здравствуйте, София!
Теряете время, а проблема укрепляется! ПРЕКРАТИТЕ искать ответы на свои вопросы в сети, по тестам, статьям, на форумах! Это ни на шаг не приблизит Вас к их решению, а только еще больше УСИЛИТ вашу тревогу! Хотите разобраться - ищите специалиста: ВРАЧА-психотерапевта и работайте с ним! Диагностикой и лечением тревожных расстройств и других разновидностей невроза занимаются эти специалисты. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы удалённо (он-лайн).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.08.2024 12:23
09.08.2024 12:53 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Мой друг закодировался от алкоголя препратом «Эспераль». Когда выпивает ему становится плохо. Я лично бросил пить сам, но есть множество «но». Я знаю что кодирование бывает разным - психотерапивтисеским, когда человек вгушают что алкоголь это зло и медикаментозным. В последнем случае если он выпьем ему становится плохо, как моему другу. Но, я познакомился со множеством алкоголиком и алкозависязиъ жиабетиков, и у всех разные случаи. ОЧЕНЬ на многих этот эспераль, то есть когда вшивают под кожу капсулу с препратом которое препятствуте расщиплению алкоголя оно не действуют. Знаю нескольких люедй которые после подшивки могли пить и им плохо не становилось. КАК ЖЕ ТАК?
Что эе касается психотерапии то меня мне сложно что-то внушить, гипноз на меня не действует. Но когда у меня обнаружилась нейропатия я понля что пить нельзя и не пью. Бросил САМ. Но все арвно жеалние выпить на праздники есть.
И у меня два вопроса
1. Как быть в такой ситуации? Я не пью уже более 2 лет, но тяга так или иначе есть.
2. ПОЧЕМУ на одних зашивание (медикаментощзное, химичесоке скажем так( действует, и м становится плохо после глотка алкоголя, а на другиъ ъоть бы хны??
Благодарю всех за содействие.
Эспераля нет в РФ, поэтому вшитые "препараты" и не работают."
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.08.2024 12:25
08.08.2024 23:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Моя проблема заключается в том, что я очень хочу начать ходить в спортзал, но мой мозг запрещает мне это делать, т. к. «он» уверен, что в противном случае меня как-то вселенная накажет за это... Да, со стороны звучит как абсурд, но я ничего не могу поделать с этим, разум как будто живёт отдельно от меня и эта мысль не даёт покоя. Я оч хочу заниматься спортом, но мой мозг как будто мне запрещает, чтобы не случилось ничего плохого... Отмечу,что также наблюдаю за собой признаки окр. Успокойте меня пж, что ничего плохого не случится, если я пойду в спортзал... Уже нет сил бороться сама с собой((
Здравствуйте!
Ничего не случится. А вот решать проблему избыточной тревожности - нужно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.08.2024 12:26
07.08.2024 19:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
У моего друга сахарный диабет, но в отличие от меня он не мжет полностью бросить пить, на праздники все равно выпивает. Я не пью уже года 2 если не больше. Ему же посоветовали препарат эспераль. Правда что он не совместим при сахарном диабете? И если нет, то чем кодироваться в его случае?
Температурит каждый день, температура 37 - 37,2, потом сама спадает. Остальных побочек как он говорит нет.
Это препарата нет в РФ.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.08.2024 10:26
07.08.2024 16:39 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Последнее время мучаюсь от бессонницы и позднего засыпания, в целом эмоциональный фон нестабильный и имеется напряжение. Сегодня ночью уснула и проснулась от того, что почувствовала какое-то напряжение в груди, именно не физически связано с органами, а что-то другое, какое-то напряжение сильное, которое даже в ногах отдавало, я пыталась лечь и снова уснуть как чувствовала, что напряжение в ногах и в груди. Как это можно объяснить и на что это похоже?
Здравствуйте, !Юлия
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.08.2024 10:27
05.08.2024 16:38 Психология и психиатрия / Другое
Здравствуйте.Ситуация следующая.Сыну пять лет назад была произведена операция на руке, после чего на запястье(точнее чуть выше) остался чудовищный шрам.Если в военкомате психиатр увидит и подумает, что это была попытка суицида, как ему доказать обратное?
Здравствуйте!
Имейте при себе выписку от врача или амбулаторную карту с записями о проведенной операции.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.08.2024 10:29
05.08.2024 15:50 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Скажите пожалуйста, уважаемые врачи, является ли истероидный, а также шизоидный типы личности отклонениями от нормы или это норма и у разных людей разные типы личности, без патологий (сотвествующих, которые не являются ни истероидами ни шизофрениками)?
Это кделение нормальных ак холерик, сангвиник и т.п. или это патологияя одним словом?
Если проявления достигаю уровня болезненных - то это не норма. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.08.2024 10:30
05.08.2024 15:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Возможны ли сенестопатии при полиневропатии?
Также хотелось бы уточнить, так называемая невропатическая боль это не есть то же, что невралгия (если по-русски, ведь это боль нервов)?
Всем спасибо.
Возможны ли сенестопатии при полиневропатии? - нет.
Также хотелось бы уточнить, так называемая невропатическая боль это не есть то же, что невралгия (если по-русски, ведь это боль нервов)? - по сути одно и тоже.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.08.2024 10:31
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения