Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

14.05.2022 12:49 Кардиология / Кардиолог
После дважды перенесённой короно-вирусной инфекции (июль 2021 - отрицательный тест, но пневмония и лечение в госпитале. И январь 2022, положительный тест, без каких либо симптомов.) стало «прыгать» АД, при моем рабочем 110/70 - 120/80 (примерно), поднимается до 150/90 и падало до 98/80. При этом сразу очень плохое самочувствие, ощущение, что потеряю сознание или вовсе умру...Обратилась к терапевту, она отправила на углублённую диспансеризацию к кардиологу. ЭКГ, сказали хорошее, повышен холестерин в крови, назначили узи сердца, еще анализ крови, рентген грудной клетки и кардиолог выписала Лозартан по 25мг 1р/д (утром).
По мимо этого после перенесённого ковида появились панические атаки. Психиатр прописал Флуоксетин по 20мг 1р/д (в первой половиня для). Принимаю его уже 3-ий месяц.
Сейчас ездила в другой город по делам, в дороге стало плохо, выпила пол таблетки Лозартана, вроде полечало, но теперь состояние слабости. Давление 130/80, пульс 78, не знаю, сколько было до его приёма, тк в дороге не было возможности померить АД.
Совместимы ли эти препараты? Как их лучше принимать? Вместе или с временным промежутком, если да, то каким? И стоит ли употреблять Лозартан каждый день, даже если давление в норме? Не будет ли он сильно снижать его? Спасибо
Здравствуйте!
Так Вы проблему панических атак не решите!
Никакие препараты не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге и её телесным проявлениям, не научат справляться с тревогой самостоятельно.
Это все разбирается в ходе работы с врачом психотерапевтом.
Такую работу Вы можете проводить очно или удалённо он-лайн.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 20:22
14.05.2022 12:48 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
На сроке 22,5 недели поставили диагноз гипоплазия мозолистого тела. Удалось измерить. Размер 19мм. На сколько это опасно? Какие последствия могут быть?генетических отклонений и нарушений нет. Все остальное по узи в норме.
Здравствуйте!
Выложите описательную часть исследования в полном объеме.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 20:25
14.05.2022 12:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте Олег Иванович! Я по совету врача уже 3 месяц принимаю рексетин от ОКР.Результаты положительные, даже очень. Но очень сильно мешает дневная сонливость, которая была уже года два, она только усилилась. Врач советует вдобавок еще принимать флуокестин 20 мг один раз утром , а рексетин оставить то есть два антидепрессанта одновременно. Честно побаиваюсь, самочувствие только пришло в норму, боюсь опять вернуться в то страшное состояние. Скажите, действительно можно одновременно принимать эти два антидепрессанта? Спасибо.
Нет никакого смысла принимать два препарата, практически одинакового механизма действия.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 20:32
14.05.2022 11:40 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
добрый день..подскажите пожалуйста у моего мужа появилась психическая болезнь , он счтает что у него есть дар видеть будущее но будущее он видит только со мной что я его предам с лучшим другом от этих мыслей он сходит с ума , наступает агрессия. как только ему не доказываю что это не так что такого в жизни не будет..то что дара у него нет..но если я начинала говорить что это не дар у него проявлялась агрессия...щас он в местах лишения свободы там он пропил 3 месяца таблетки квентиакс на эти три месяца он почти об этом не говорил..но щас же все вернулось вновь он ищет ответы на свои вопросы в книгах либо в телевизоре...вот пример он стоит на улице и думает о том предам я его или нет и тут проходят прохожие мимо и могут просто между собой сказать да..все если он услышал то все его не переубедить..мы ездили к платным психиатрам но он же им не говорит о своем даре он не считает это болезнью..что делать и какой диагноз это может быть
Здравствуйте!
Скорее всего, Ваш муж болен и речь идёт о психозе. В рамках какого заболевания - заочно не ответить. 
Мой совет - никогда не спорьте с ним. Это опасно! 
Ему НЕОБХОДИМО лечение у психиатра.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.05.2022 08:48
14.05.2022 07:58 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, скажите что такое дисметаболические изменения в миокарде и опасно ли это?
Здравствуйте!
Это всего лишь фраза из описания ЭКГ. Опишите свои жалобы, если они есть. По какому поводу проводилось исследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 13:37
14.05.2022 06:58 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброе время суток!У меня возникла проблема.В момент засыпания меня выкидывает из сна.То есть не глубокий сон,а именно в момент засыпания. Не могу сказать что я испытываю нехватку воздуха в этот момент,но все же какой то сбой дыхания есть.
Ходил к лору,он сказал что есть искривление носовой перегородки, но оно такое же как и у многих и вряд ли давало бы такую симптоматику.
Я достаточно мнителен и зациклился на этой проблеме,которая сильно изматывает (таких эпизодов за ночь много)тем не менее возможно ли предположить ,что это апноэ или же все таки нервные пробуждения.
Повторюсь,что имею тревожный характер,да и в целом в стране идёт война и нахожусь в постоянном напряжении.
Спасибо ,всем мира!
Здравствуйте, Влад!
Так проявляется невротическое расстройство. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом и поработайте с ним. Это можно делать очно или удалённо он-лайн.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 13:39
14.05.2022 02:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,можете подсказать когда сдаёшь общий анализ крови с лейкоцитарной формулой они проверяют микроскопию кро(мазок)или с анализатором это не делается?
Здравствуйте!
Зависит от оснащенности лаборатории.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 13:42
14.05.2022 00:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Съел гречку
В 7 часов вечера
И в 12 часов
Выпил газированой воды
И отпрыгнул гречку
Чуть чуть
Спустя 5 часов после того как съел
Такое может быть
? Почему
Почему так
Потому, что не психиатр гречкой занимается!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 13:42
13.05.2022 22:24 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, у меня стенокардия напряжения ФК2 и недостаточность митрального клапана
Уже как 4 года беспокоит мигрень. Ничего не снимает боль. Скажете пожалуйста, можно ли мне с данными заболеваниями принимать топирол? Спасибо!
Здравствуйте!
Препарат не противопоказан.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 08:42
13.05.2022 19:55 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Мне 31 год
Диагноз f20.00, 7 раз лежала в больнице и многократно в дневном стационаре
Сейчас лечение клопиксол депо раз в 10-14 дней, клопиксол 60 мг, реагила 6 мг и оланзапин 10мг, когда приступы, о которых я расскажу ниже.
Через день вот что
Резко ухожу в себя, перестаю быть контактной, трудно отвечать на вопросы из-за блокировки мыслей, могу замолчать и не говорить, становлюсь немного заторможенной, подчиняемой, нету своей воли, не понимаю что нужно делать, могу по сто раз куда-то заглядывать, в сумку например, будто что-то искать, но без цели на самом деле, перекладывать вещи а потом не помнить куда, навязчивости, чувство слышимости моих мыслей другими людьми, ощущение гипноза /воздействия на меня, страх что обворовали и потеряла вещи
Как вы думаете, что это за приступы и как можно еще их лечить?(предположения врачей, что кататонические, но лоразепам 1мг не сильно помогал)
Здравствуйте!
Как давно Вы получаете именно это лечение?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 09:03
13.05.2022 19:08 Кардиология / Кардиолог
Сегодня экг делала
Заключение
Ритм синусовый 87 в мин. Отклонение электрической оси влево. Неспецифические изменения ST.
PQ- 0.15«. QRS- 0.09». QT- 0.38«. QTс- 0.40».
Ваши жалобы - в связи с чем проводилось исследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 09:04
13.05.2022 17:59 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
На прошлой неделе психиатр в ПНД прописал:
Арипипразол 1-4 дн. -1/4 таблетки на ночь. Далее ½ таблетки.
Флувоксамин (Феварин) 1 нед ¼ таб 3 нед 1 таб вечером. Пить 1 год или пожизненно.
Гидроксизин (Атаракс) 1 таб на ночь 1 мес при ПА ½ таблетки разово
Бипериден (Акинетон) 1 таб *3 раза в день. В случае сведения мышц при приеме Арипипразола

8 лет назад мне прописывали анафронил. Но пишут что он устарел. Пил год. Стало легче почти прошло.
5 лет назад тяжелый разрыв с девушкой. Невроз стал быстро прогрессировать.
Сейчас трачу на невроз по 1-1,5 часов в день.
Прошлось опять дойти до врачей.
Верно ли назначение врача?
Здравствуйте!
Да, такая схема вполне возможна.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 09:05
13.05.2022 17:08 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Не могу выполнять физические нагрузки. Сейчас начались огороды, а я и копка сделать не могу. Раньше копала весь огород вручную. У меня начинаются частые, частые экстрасистолы, при этом пульс в разнобой, быстро, быстро, медленно. Даже когда сажаю и полю грядки начинают бить. Что мне делать? Уборкой дома даже не могу заниматься. От этих состояний начинает трясти всю, и сознание мутнеет.
Здравствуйте!
Для начала выполните холтеровское мониторирование.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 09:06
13.05.2022 17:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, меня невролог направила к психотерапевту . Были у меня панические атаки при ковиде, потом была межреберная невралгия. Очень долго меня лечили от невралгии, после чего у меня остался страх повторного заболевания. Потому что очень больно было. Невролог мне назначила Золофт и атаракс. Пила 7 месяцев, потом она мне их отменила. Но дрожь в груди остался. И часто вспоминаю ту боль при невралгии. Невролог отправила меня к психотерапевт. Сегодня бы у психотерапевт и он назначил мне Эсциталопрам 10мг/сут -12 месяцев. Скажите это лекарство помогает и какие симптомы отмены?
Здравствуйте!
Да, может помочь. Но только препаратами проблема тревожного расстройства не решается. Препараты не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге и её телесным проявлениям. Вы должны изменяться и научиться по иному относиться к ней. Это решается в ходе работы с врачом психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 09:08
13.05.2022 16:54 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста что на записи экг? Есть ли какие-нибудь нарушения или изменения? Уже почти месяц болит горло, врач ставит фарингит и тонзиллит, но лечение пока не помогает. Боюсь что эта проблема с горлом может дать осложнение на сердце. Возможно ли это? Спасибо







https://disk.yandex.ru/i/mn0b_IeLkUroMA
Здравствуйте!
На ЭКГ - без патологии.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 15:18
13.05.2022 15:57 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Поставили диагноз f07. В 9 лет. Ранее на обращения мамы, всегда здоров. В детстве небыло имитации в играх. Не социализировался, посещал дошкольные учреждения с 2 лет. Сменили 5 разных, из-за отсутствия социализации. Развитие соответствует возрасту. В 8 лет было избиение в школе с травмами головы. МРТ не делали. По ЭЭГ общемозговые изменения. Сосуды без претензий. Лечение снопакс, тералиджен, атаракс не реагирует. На сегодняшний день нет социализации, в школе инструкции не выполняет (учится на 4-5). Проблемы с гигиеной. Отправлен на домашнее обучение. Положена ли инвалидность? В отсутствие контроля, не ходит в школу, задания не выполняет. За вещами не следит?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.05.2022 20:14
13.05.2022 14:52 Психология и психиатрия / Психолог
Дочь, 11лет ( в июне 12), постоянно сидит в телефоне. Училась хорошо, но в 4 четверти отдала приоритет телефону, а не знаниям. Забираю телефон- истерика. Договариваемся с ней, что телефон возвращаем при условии , что сначала уроки, потом игры. Максимум 10 дней держит обещание, потом опять один телефон …. Два дня назад поменяла пароль от вайфая дома, она пришла из школы и закатила такую истерику, что нет интернета ( в телефоне у нее тариф без интернета) , орала 2,5 часа, разгромила всю комнату, начеркала маркером на полу, стенах, у нее в шкафу ( с ее разрешения)весело мое платье, она его изрезала и маркером исписала его : « СДОХНИ», « НЕНАВИЖУ ТЕБЯ!!! СДОХНИ» . Я обнаружила это спустя сутки. Позвала дочь, спрашиваю : «что это? Зачем ты портишь вещи? Это платье было куплено для выпускного у старшей дочери. Дочь ответила, что интернета нет, я в гневе и истерики, не контролировала себя!» Она даже не извинилась , требует вернуть ей доступ к вай фаю. Учится сказала будет только после того , как верну интерне. Я не знаю, как дальше с ней себя вести.
Здравствуйте!
Если она своими истериками будет получать желаемое - Вы никогда не переломите ситуацию.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.05.2022 20:12
13.05.2022 14:43 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, недавно проходил диспансеризацию и в заключении экг написали синусовый ритм, косвенные признаки гипертрофии левого желудочка, дисметаболические изменения в миокарда, как это понять, если в апреле делал экг и узи сердца и нечего такого не написали, врач сказал нечего страшного, а тут такое, насколько можно верить описанию и какому?
Здравствуйте! 
Есть ли у Вас какие-либо жалобы?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.05.2022 18:49
13.05.2022 13:05 Кардиология / Кардиолог
На фоне неприятных ощущений (отдышка, нехватка воздуха в ночное время, учащенное сердцебиение) ставили холтер. Как результат- Зарегистрированы: 1 эпизод SA-блокады II степени II типа, 1 эпизод AV-блокады II степени II типа. Максимальный интервал RR = 1.89 сек- AV-блокада II степени II типа (05:25-«сон»). Нормальный циркадный профиль ритма. Циркадный индекс= 1,36. Врач выписывала Предуктал 80 (курс 2 месяца). После курса лечения - Выявлена 1 пауза более 2 сек , вероятнее, на эпизоде выраженной синусовой аритмии. МАКС RR= 2,02 сек в 00:57 ( по дневнику-сон).Синдром удлиненного QT: • QT коррегированный > порога 1 (0,47 сек): Общая продолжит. 02:16:20(час:мин), макс. продолжит. 17:00 мин. с 2:00 до 3:00; • QT коррегированный > порога 2 (0,45 сек): не зафиксировано.
На ЭКГ особых проблем не было.
Вчера ходила на контрольное ЭКГ -
Ритм синусовый, ускоренный до ЧСС = 90 уд.мин.
Удлинение QTс= 0,46.
Что посоветуете делать? Нужен новый холтер или я себя накручиваю ?
Спасибо!
Здравствуйте, Светлана!
Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность? Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, страха? Как и после чего появились эти ощущения? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.05.2022 17:30
13.05.2022 12:30 Кардиология / Кардиолог
Со вчерашнего дня периодически делаю экг смарт часами. Несколько раз был неопределённый ритм. И 2 раза мерцательная аритмия. К врачу нет возможности пойти. Прошу помощи здесь. Есть ли что-то по этим данным?
Файл можно получить по ссылке:
Screenshot_20220513-122042_Samsung Health Monitor.jpg

Файл можно получить по ссылке:
2022-05-12 20-39-26.JPG
Смарт-часы - гаджет, а не медицинский прибор. Если хотите проверить сердце - обратитесь к врачу и выполните ЭКГ или холтеровское мониторирование.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.05.2022 15:31
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения