Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

18.03.2019 19:01 Кардиология / Кардиолог
Добрый день доктор, мне 26 лет в 2011 году мне сделали операцию РЧА по поводу WPW, все было нормально это время я перестала пить таблетки и раз в пол года пролечиться для по держания сердца,
так вот вчера случилось что то не понятное, я поднялась на 4 этаж и появилась отдышка стало трудно дышать, и сердце стучать я посидела около часа не чего не проходила, пошла в больницу мне сделали ЭКГ врач сказал что у меня синосовая тахикардия, ЭКГ мне не дали, но чем то оно похоже на это

Сделали капельницу с веропомилом не чего не проходило через час после того как я полежала все прошло.
Так кроме сердце биение 155 уд/м было головокружение, страх смерти, ноги трусило.
Врач выписал такое
- веропимил
- глецесид
- карлавкасп екстра.
Вот МОЕ ЭКГ пол года назад примерно...

Так вот вопрос такой
Скажите пожалуйста может ли это быть опять WPW или пароксизмальная тахикардия ?

P.S. Последних 7-10 дней появились экстрасистолы, страх смерти, головокружение и сердце бение, все это проходило через мин 15 после того как полежу.

P.S.S. Спасибо за ваш ответ !!!
Здравствуйте, Анна! Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты. Обращение к частнопрактикующему специалисту - это сохранит её анонимность. Ещё, как вариант, консультация психотерапевтом в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.03.2019 09:10
18.03.2019 18:44 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, так как бюджет ограничен, хочу выяснить, есть ли необходимость идти к неврологу и делать МРТ , симптомы такие, сильная тревога, навязчивые страхи, плохое самочувствие, остеохондроз в грудном отделе, так же побаливает шея иногда, периодически неясная голова, ощущение как будто пульсации в голове , давление в правом виске и прочие дискомфортные ощущение в шее и затылке , которые словами описать трудно.
Здравствуйте! Такой необходимости не вижу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.03.2019 09:13
18.03.2019 17:59 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, четыре года назад по неосторожности мне сделали удушающий прием, потери сознания не было, было слайд шоу в голове и люди сказали что дергалось тело, и все это прошло за 15 секунд где то. Хотел узнать могло ли это нанести вред здоровью? А то что то спустя четыре года вспомнил, страшно стало
Здравствуйте! Сейчас - есть какие-либо жалобы на здоровье у вас?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.03.2019 09:15
18.03.2019 16:33 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Назначили лечение депрессии: атаракс (25мг) 1/2 на ночь - 4 дня, далее 1/4 днем и 1 на ночь; эсциталопрам (10мг) 1 таблетка утром - 4 дня, далее 1 утром, 1 на ночь; элькар 3 раза в день по 5 мл.
после начала приема (3 дня) по такой схеме самочувствие ухудшилось, повысилась тревожность,раздражительность, появилась бессонница, учащение пульса от небольших физ.нагрузок или небольшого волнения, тошнота и головные боли, непроизвольное сокращение мышц и тремор, сообщила лечащему врачу сказал уменьшить дозировку атаракса и эсциталопрама до 1/4 таблетки и перезвонить через 3 дня. смущает то,что в инструкции к атараксу сказано, что нельзя совмещать прием атаракса с эсциталопрамом, возможно ли из-за этого такая реакция или все таки изначально была высокая дозировка, или это просто временная непереносимость медикаментов, а после привыкания все пройдет?
Здравствуйте! Да, антидепрессант назначен неверно, что и привело к усилению симптоматики.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.03.2019 09:18
18.03.2019 16:18 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, при сильной тревожности принимала Фенибут на протяжении месяца ,2 таблетки в день. Я читала, что можно принимать не более 6 недель. Но мне почему то помогает данное лекарство только во второй половине дня, может я не правильно принимаю.Можно ли принимать еще хотя бы неделю? Спасибо!
Здравствуйте!
Можете еще попринимать. Но лечение проблемы, которая называется тревожное расстройство только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 20:26
18.03.2019 16:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, со вчерашнего дня заметил что времени от времени, в одном и том же месте в ноге возникает, толи колящие ощущение, толи боль, ну довольно неприятно, но на пару секунд, от чего может быть, может от того что с е=непривычке много прошел или то что я мало хожу вовсе?
Здравствуйте! В каком месте боли?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 20:27
18.03.2019 14:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Честно говоря, я даже не знаю, в нужный ли раздел форума обращаюсь.
Маме 75 лет. 1 марта сделали операцию по замене митрального клапана, после операции было осложнение на легкие. Пневмоторакс с левой стороны и жидкость с правой. Была сутки в реанимации на ИВЛ. Сейчас поведение трехлетнего ребенка, никаких назначений делать не хочет, есть галлюцинации, обманывает, манипулирует.
Врачи объясняют это пневмонией и низкой сатурацией, и гипоксией, которая сказалась на мозг, когда были проблемы с легкими. Из всех рекомендаций: заставлять дышать кислородом, надувать мячик, больше ходить. Со своей стороны они ей капают антибиотики, дают кучу таблеток, связанных с кардиологическими проблемами. Я и сиделка пытаемся уговорить и заставить маму все делать, но она начинает кричать так, что поднимает все отделение, обвиняет, что ее хотят убить. Вызывали ей психиатра на консультацию, назначили галоперидол 5 капель, который ничего не меняет. Пытались колоть галоперидол в большей дозировке, когда она буянила по ночам, в итоге она вообще переставала ходить, ноги подгибались, но поведение оставалось тем же, заставить что-то делать нельзя.
Сейчас я запросила КТ головного мозга, которое ей делали еще в реанимации. Я готова привезти ей любого врача в больницу для консультации. Но я не знаю даже какой врач нам нужен. Невролог? Психиатр? Что нам (родственникам) делать? Я провожу все свое свободное время в больнице, пытаясь выполнять назначения врача, сиделки от нас бегут. Ну неужели нет возможности выхода из этой ситуации?
Здравствуйте! Лечение должен подбирать и проводить психиатр.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 16:26
18.03.2019 14:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уточните пожалуйста, диагноз шизофрения и острый психоз это одно и то же или нет? и ограничения в плане трудоустройства одинаковые при этих диагнозах 9если они разные)
Здравствуйте! 
Нет, это не одно и то же. Острый психоз - может быть началом шизофрении, а может быть не связан с ней.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 19:21
18.03.2019 12:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Уже некоторое время беспокоят пульсирующие головные боли в затылочно-теменной области слева. С каждым годом они усиливаются. В последнее время сильные боли беспокоят и во время сна. Также беспокоят боли в шее, головокружения, потемнение в глазах и изредка онемение пальцев рук. Врачи говорят что это головная боль напряжения и не хотят мной заниматься. По УЗИ сосудов ставили стеноз, но МРТ ночного не показало.
Я не знаю что делать. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста!
Здравствуйте! Выложите результаты обследований.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 17:58
18.03.2019 12:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Возраст: двадцать с чем-то.
Уже давно распадаюсь на кусочки. Все вокруг делают всё неправильно, а на меня смотрят косо и с презрением. Ничего не важно, полностью демотивирован к каким-либо действиям, ибо смерть всё равно всё закроет.

Осенью обратился к врачу, она назначила сертралин по 50мг с утра и перед сном миртазапин 15мг, сказала это невроз, какое-то F44
Я это всё принимал с месяц и появился интерес к работе, люди смотрят на меня нормально, появился интерес к общению. Стал дома убираться, потому что стало противно жить в грязи, а раньше считал бессмысленным занятием. Чётко помню, что мне 25 лет, раньше забывал. Начали нравиться девушки, захотелось заниматься сексом.
Врач сказала принимать дальше таблетки в такой же дозировке.
Ещё через месяц влюбился или страсть к одной девушке появилась, начал за ней ухаживать, теперь встречаюсь с ней. Она курит, через месяц встреч, стали очень часто видиться, ночуем у друг друга и т.д. И я тоже курить начал вместе с ней. И после этого меня перестали узнавать на работе, я стал каким-то чрезмерно весёлым, постоянно начал дурачиться, стал чрезмерно активным каким-то, хотя подруга ничего такого не замечала и я тоже, но на работе постоянно шли замечания от руководства по поводу поведения, также совершал кучу ошибок, не был сконцентрирован на работе.
В феврале сказал об этом врачу, она сказала это из-за курения,я ей не поверил причём тут табак и таблетки? Но курить бросил и через недели две я стал более спокойным. проанализировал своё поведение и понял, что вёл себя неподобающе, на работе также всё наладилось (общение с коллегами и выполнение задач). Хотя подруга никаких перемен не заметила. И я тоже когда курил каких-то отклонений в поведении не замечал.

А что табак усиливает действие антидепрессантов или сам оказывает какое-то влияние подобно антидепрессантам?
Табак не усиливает действие антидепрессантов и не обладает антидепрессивным эффектом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 17:59
18.03.2019 11:35 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте. У меня пьющий отец. 59 лет. 2 месяца живем нормально, потом 2 недели он пьет. За время запоя выпивает до 30 бутылок водки (по 2-3 бутылки в день), затем месяц мучается тяжелым отравлением. Мы много раз пробовали лишать его водки в начале и во время запоя, но отец все равно находил алкоголь, говорил, что если ему не дать выпить, он «коньки отбросит». В итоге, я (сын) вынужден сам покупать ему водку во время запоя. Вопрос, а может ли отец выйти из запоя в начале или в середине запоя, не дожидаясь конца запоя и тяжелого отправления? Правда ли, что без дозы спиртного во время запоя отец может умереть?
Здравствуйте! Умереть - не умрет, а вот алкогольный делирий или психоз развиться может.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 16:19
18.03.2019 11:08 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день. Я бы хотел для подстраховки разово принимать антиалкогольный препарат ( например Те--ам) для предотвращения срыва и соблазна выпить когда иду на застолье с алкоголем например. Скажите возможно ли разово принимать препарат для подстраховки без вреда для здоровья, я понимаю что у него накопительный эффект, но все же.
Здравствуйте! Разово - не очень эффективный вариант, но сработать может.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 16:20
18.03.2019 10:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
35 лет. ЭЭГ: альфа-ритм достаточно регулярный, доминирует на ЭЭГ, индекс средний, регистрируется в сочетании с бета-ритмом и небольшим количеством тета-волн. Средняя частота 9-11Гц, устойчивая. Межполушарная ассиметрия по частоте отсутствует. Альфа-ритм сниженной амплитуды, с тенденцией к модуляции. Форма альфа-волн не искажена, не заострена. Распределение иальфа-ритма правильное: доминирует в затылочных отведениях. Межполушарная ассиметрия по амплитуде не выражена (менее 10%). РУР при РФС с частотой 10Гц. На фоне гипервентиляции общая гиперсинхронизация фоновых ритмов, оживление альфа-ритма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Легкие диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга. Легкая ирритация гипоталамических структур. За период исследования эпилептиформной автивности не зарегистрировано.
ЭЭГ - это всего лишь вспомогательный метод исследования в неврологии и психиатрии. Он подтверждает или опровергает мнение специалиста, которое основывается на изучении имеющихся у пациента жалоб, их развития, из изучения клинической картины заболевания (если оно имеется). Только по ЭЭГ диагнозы не выставляются и лечение не назначается. Опишите подробнее Ваши жалобы (если они есть) и их развитие. В связи с чем проводилось обследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 16:20
18.03.2019 10:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Беспокоит мое состояние, появилась слабость, сонливость, голова кружится, спутанность сознания, как будто мешком по голове ударили, болит затылок и закладывает одно ухо, перед глазами бывают «мушки». Температуры нет, сплю нормально, но просыпаюсь разбито, реакция замедленная. С наружной стороны бедер после сна, обнаружила 2 красных симметричных пятна, чешутся, думала натерла белье, но на следующий день они не прошли. Что со мной может быть?
Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, волнения? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность? Как и после чего появились эти проблемы? По  поводу пятен - нужно видеть их.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 16:21
18.03.2019 10:34 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, сегодня утром что то со мной не так случилось я поднялся на третий этаж и у меня стала голова кружится и сердце стучит, выпрыгивает из груди, трудно дышать, чувства страха, сделали ЭКГ сказали что норма выписили
- Валерьянка
- Придуктал.
Что это можно быть,
Здравствуйте! Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 16:23
18.03.2019 08:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые специалисты, не могли бы вы меня проконсультировать по вопросу, может ли человек состоящий на учете у психиатра с диагнозом шизофрения работать на электродном заводе инженером или на руководящей должности (например заместителем руководителя), нужно ли на такую работу проходить врача психиатра
Вы можете работать везде, где нет ограничений по расстройствам психики. На тех, которых нет в этом перечне.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 16:32
18.03.2019 04:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Вы для меня очень приятную новость открыли,что если мне не помог, к примеру, паксил, то это еще не значит, что ни один СИОЗС мне не поможет. И то, что если мне не помог венлафаксин, то это еще не значит, что другие СИОЗСиН также не помогут. Неужели это правда? Как так? У них же один принцип действия. Объясните пожалуйста, а то без доказательств мне не верится в это. Заранее спасибо.
Здравствуйте! Да, так может быть вполне.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 11:44
17.03.2019 20:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вот уже 7 лет я болею эпилепсией принимаю припарат конвулекс и трелиптал. Вот на днях узнала что я в положении.Я слышала что трелиптал можно принимать беременным. А как быть с конвулексом? Можно ли его принимать беременным?
Здравствуйте! Это решает ТОЛЬКО Ваш лечащий врач. Да, он может применяться в случаях, если его отмена ухудшит течение заболевания.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 08:21
17.03.2019 19:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Беспокоят уже на протяжении многих лет мушки в левом глазу. Головных болей сильных нет. Самочувствие в основном нормальное. Обострение идет в начале весны и осени. Было проведено УЗИ сосудов головы и шеи. Скажите, насколько все серьезно. Врачи предлагают капельницы, но у меня нормальное самочувствие. Может можно просить таблетки, например Кавентон. Спасибо!
Здравствуйте! Осматривали ли Вас офтальмолог?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 08:24
17.03.2019 19:08 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Неделю назад начала болеть голова, боль резкая и кратко временная в области макушки ближе к темичку, никаких таблеток не пью. На улице когда хожу такое ощущение, что меня ведёт куда-то в сторону, несколько раз даже останавливался, чтобы не упасть. При наклонах в области темя начинает давить. В разные дни в разных частях головы проследуется боль, но в основном где макушка. Подскажите, что со мной и какие анализы надо сдать?
Здравствуйте!
Вам нужно выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных артерий. Лучше, если оценка кровотока по экстракраниальным артериям будет проведена с функциональными пробами (повороты головы, сгибание - разгибание шеи). Результаты – обсудить с неврологом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.03.2019 08:25
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения