Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

11.11.2018 19:21 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. Поясните пожалуйста какие исследования необходимо пройти, чтобы подтвердить наличие сосудистого заболевания головного мозга ?! Достаточно ли визуального осмотра и беседы с больным или необходимы дополнительные аппаратные и лабораторные исследования и какие именно?!! И каких врачей необходимо пройти для подтверждения наличия указанного заболевания?!
Благодарю за оказанное внимание!
Здравствуйте! Помимо осмотра - изучается медицинская документация, может быть назначена МРТ головного мозга.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.11.2018 08:47
11.11.2018 16:33 Психология и психиатрия / Психолог
У меня пропала «ностальгия»,если так можно сказать. Я всё помню,память хорошая,но воспоминания у меня не вызывают тёплых ощущений. Да,в те моменты было круто,но я больше не могу их «прочувствовать»,как живые Мои воспоминания. Это как-то называется?
Это нормально - со временем острота эмоций и ощущений стирается.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 21:18
11.11.2018 15:55 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте.Моему отцу прописали трамадол 100мг2/3 раза в день.У него боли неврологические.Сказали пока месяц попить а потом посмотрим.За этот месяц у него не возникнет привыкания,что потом ломка будет от отмены?И если будет какая то абстиненция то как с ней справлятся.
Здравствуйте! Ну, вообще-то месяц - моноговато.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 21:50
11.11.2018 13:58 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, сегодня ночью проснулся , в голове сильная пульсация,не получается сделать глубокий вдох, какой то дискомфорт внутри, сегодня целый день так не очень,какая тревога, дискомфорт, давление 120/80 пульс 68,в 2009 проходил эхо кг, обнаружили гипертрофия лж,проходил в том году и в этом ЭКГ, всё в норме,скажите что это может быть, спасибо
Здравствуйте! Не об этой ли проблеме идёт речь - панические атаки ?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 18:14
11.11.2018 13:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, очень страшно. Сегодня резко закружилась голова. Бывало и раньше такое,но не замечала « последствий ». В данный момент лежа на спине, и когда иду- не кружится. Усиливается когда голову вниз опускаю или сижу.от испуга появилась тахикардия 91-100,сковало голову ,как обруч одет,и больше всего меня пугает то,что мое тело как камень, сжато все,расслабиться невозможно (( такое впечатление что и язык как будто в спазме чтоли. И вот пока писала во рту появился вкус как йода (( тревога появилась. Кажется что со мной что то страшное происходит (
Здравствуйте! Что Вы делали в тот момент, когда закружилась голова? Перед этим? Не было ли резкого изменения положения тела?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 18:15
11.11.2018 13:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте хотел задать такой вопрос. Мне поставили диагноз БАР 2 типа, сейчас превалирует депрессивная фаза, что я практически только лежу, тяжело думать даже тяжело физическое что то выполнять. Постоянная слабость и угнетенность. Почему при таком заболевании оно ведь считается психическое не дают хотя бы временную инвалидность на период пока человеку подберут лечение и ему станет легче? Я на сколько понял то при БАР не дают инвалидности. Но как человеку прожить если он не может в это время работать? Или может существуют ли какие то социальные службы которые помогают таким людям адаптироваться найти работу?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 18:18
11.11.2018 11:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,второй день принимаю Флуоксетин 20 мг по одной таблетка. Стала чувствовать тревожность. До этого несколько лет назад пила и все было хорошо. Можно ли принимать только 2 недели? А потом повторить курс через какое то время? Я просто не хочу долго принимать. Лечу тревожность и навязчивые мысли. Но все не критично, раньше они приходили и уходили, и без антидепрессантов проходило. Я бы сказала, я просто осень мнительна, чувствительна и сама себя довожу до такого состояния, накручиваю я бы сказала. Еще вопрос: можно ли флуоксетин совмещать с настойкой из трав: боярышник, корвалол, пион и валерьяна? Ничего не будет? Или только корвалол? Спасибо (подробнее здесь: http://03online.com/news/0-0-0-0-1?utm_source=text_source&am
p;utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
Здравствуйте, Надя! Вы сами назначили себе такое лечение?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 16:20
11.11.2018 11:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,
В 3 месяца на УЗИ было выявлено субдуральную жидкость 8 мм, и лопнувший сосуд который рассасывался уже, и кисту 3 мм.
На плановом осмотре в 6 мес педиатр сказал что голова очень большая,как за 4 месяца голова ребёнка выросла только на 1 см, а за последний месяц на 1,5-2 см (45,5 см в 6 мес, рост 70, вес 9100 г) и нужна консультация специалиста. Невролог посмотрел ребёнка (в спец неврол больнице), сказал что никаких отклонений не видит но нужно сделать МРТ чтобы видеть всю картину. На УЗИ было выявлено субдуральною жидкость 8-9 мм, и желудочки - 13 мм. Кисты и кровь не было уже. Сейчас ребёнку 9 мес, окружность головы 47 см, рост 77 см и вес ~10,5 кг, МРТ назначено через 2 дня. УЗИ больше не делали и не назначали. Ребёнок хорошо спит, без повода не плачет, садится сам с 45 град в коляске, и сидит если поставить. Пробует ставать на ноги. Вперёд не ползает ещё, только назад и кругом оси на прямых руках.
Первый ребёнок точно так развивался, только голова меньше была поэтому никто к неврологу не слал....
Беременность никаких проблем не было, было плановое кесарево, ребёнок родился 10/10 ангар.
Вопрос: нужно ли действительно это МРТ? Неужели эти показатели так страшны? Страшно делать чтобы не возникла аллергическая реакция так как ребёнок очень белокожий и чувствительный к многим продуктам, имеется атопия.
Здравствуйте! МРТ - никакой опасности не представляет. Аллергии на что Вы опасаетесь?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 16:22
11.11.2018 11:13 Психология и психиатрия / Психолог
Добрый день. Мне 22 года. Живу с родителями переезжать нет возможности. Дело в том что отношения у нас в семье очень непростые , мама полностью диктует как мне жить , навязывает мне свое мнение вплоть до мелочей. Я боюсь рассказывать о своих планах чтобы не было очередного скандала. А на счет того что вдруг я пойду работать создам свою семью вообще лучше молчать.
С отцом отношения совсем плохие сколько себя помню. Он вообще мной не интересуется относится как к чужой. Мы вообще перестали с ним разговаривать, вернее он.
Из-за всего этого я стала страдать депрессиями, были мысли покончить собой.
Подскажите как мне быть?
Здравствуйте! А чем Вы занимаетесь по жизни: работаете, учитесь?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 16:18
11.11.2018 10:19 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Прочитал в интернете, что от стресса происходит много проблем с мозгом, в том числе и уменьшение размера мозга. Недавно я находился в глубоком стрессе, который длился чуть больше двух месяцев, при этом сильно изматывая себя мыслями и от этого были каждый день головные боли. Я прочитал, что мозг может восстанавливать себя через какое то время после стресса, клетки и прочее да, а вот размер мозга, если он стал меньше от стресса, он навсегда остается таким или же тоже в размерах восстанавливается и становится как прежде? Очень переживаю по этому поводу.
Здравствуйте!
Нервные клетки не имеют способности к делению и, соответственно - к восстановлению. От стрессов размер мозга не меняется.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 14:27
11.11.2018 07:46 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Меня беспокоят головокружение и предобморочный состояния, тахикардия 2 недели назад пульс был 145 . Бывают экстросистолы я их очень чувствую, как сердце переворачивается.Невролог говорит , что это психогенное головокружение и надо пить антидепрессанты. Конечно не сильно верится , что психогенное потому , что я вообще не могу смотреть на движущиеся предметы состояние , что упаду , предобморочное и в сумерках и темноте усиливается теряется координация. Голова кружится даже когда сплю и сдавливает во сне . Как невроз может влиять на вестибулярный аппарат, непонятно? Пропила Бетасерк 5 месяцев стало чуть лучше , меньше укачивать в машине. Только полностью не проходит. Страшит предобморочное состояние. Я прочитала , что антидепрессанты плохо влияют на сердце удлинению QT-интервала.. и остановка сердца. Подскажите пожалуйста, какие можно пить антидепрессанты, чтобы они не причинили никакого вреда сердцу?
Невролог предложил Ципралекс или Золофт, может вы посоветуете какие лучше антидепрессанты? Может какие-то другие?
Спасибо
Здравствуйте, ещё раз!
Каждый антидепрессант имеет массу нюансов в своём применении. Как можно давать советы по приёму того или иного препарата не знаю ни Вас, ни Вашу проблему. Поэтому и рекомендовал Вам ранее обсудить своё состояние с профильным специалистом: врачом-психотерапевтом или психиатром.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 14:22
11.11.2018 07:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Беспокоят приступы боли в грудном отделе позвоночника.
Приступы возникают с периодичностью полтора-два дня.
Могут состоять из нескольких приступов продолжительностью 10...20 минут,
либо из одного приступа длительностью около часа.
Начало боли постепенное, окончание внезапное и мгновенное.
Боль средней интенсивности, отдает в руку.
Иногда рука болит больше, чем спина.
Боль в спине четко локализована в области позвоночника,
но меняет свое расположение.
Нагрузка и положение тела не влияют на боль.
Противовоспалительные средства неэффективны (ни НСПВ, ни преднизолон)
Антибактериальная и антигерпетическая терапия результатов не дали.
Единственное что снижает боль - анальгин или морфин.
Рентген показывает присутствие легкого остеохондроза.
Но регулярность и независимость от нагрузок и положения тела уводят от мысли об остеохондрозной причине.
Кардиограмма в момент приступа отличается от нормальной, только «болевым» подъемом зубца Т.
Невриомы нет.
Местный врач в тупике. Обращаемся к вам.
Здравствуйте! 
В первую очередь необходимо исключить сердечную патологию - ЭКГ, холтеровское мониторирование, стресс-тест - с результатами к кардиологу. Выполните МРТ грудного отдела позвоночника, КТ средостения - с результатами к неврологу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 14:48
11.11.2018 04:06 Психология и психиатрия / Психолог
Мне скоро будет 18. В Армию идти хочу но попозднее. Будет призывная комиссия и всё такое. Короче я увлёкся компьютерными играми и всё остальное запустил. И теперь хочу отсрочить идти в Армию. Характер у меня мне не нравится, я ещё не созрел. Начну проходить комиссию и напишут, что я придурок, а я этого не хочу. Попозднее я может созрею и не сильно игроманом буду. Да и не хочу я такую рань военным быть по характеру. Понятно, что долг Родине отдавать надо -- но так я же служить хочу, только через года 2. Учился так себе. Тройки одни в аттестате. Если я пойду сейчас служить в Армию, то я с начала там буду выглядеть клоуном и ещё вдруг комиссуют с волчьим билетом. Не потому что я агрессивный или несдержанный. Или что-то ещё, а просто как бы сказать, я пассивный и в характере и в поступках. Я себя чувствую идиотом когда про Армию вспоминаю. Не компьютерная же игра. И вот я что хочу спросить как на призыве д.з. и негодность к Армии определяется? Прямо с ходу после 2х вопросов? У меня от смущения вдруг щека дёрнется, заикнусь на слове, я глаза спрячу или по мимике поймут, что я идиот, а в действительности это может просто смущение будет. Перед врачами может неудобно станет и мне напишут какую-нибудь тупую статью. Потому что показать себя прямо достойным призывником я не могу. Года два бы отсрочить. Я бы ещё не очень парился, если бы на призывной комиссии не 5 минут приём был, а часа 3. Меня там бы выслушали, чтобы никто не мешал. И не один раз, а раза 3. Со смущением бы справился -- в себя бы вошёл и может просто написали бы, что не готов к Армии пока, а не вообще. А то я не уверен, что за 5 минут, да ещё когда торопятся, -- народу ведь много я просто смутюсь и не успею ничего пояснить врачу. За 5 минут он же не поймёт, что лицо у меня косит не от идиотизма, а например от зубной боли. А заикаюсь из-за смущения, а не заика от природы. Вот я хочу понять как на призывной комиссии будет -- 5 минут разговора со мной и хватит -- всё иди свободен, тупой пацан, в армии тебе делать нечего, на тебе волчий билет. Больше возиться с тобой некогда -- очередь ждёт. Или как-то покомфортнее. Повторю: служить хочу, но боюсь что мне выдадут волчий билет -- тем более за несколько минут. Поэтому хотел бы узнать с призывниками разговаривают? и что к чему вникают или за пять минут готово? Я сомневаюсь, что дольше -- народу-то много -- времени на каждого не хватит. Если можно поподробнее. Короче вот такая тема.
Никто "тупость" по дергающейся щеке или по "5 минутам" не определяет. Ваши рассуждения содержат слишком много сослагательного наклонения: я бы... пошел бы... отсрочить бы... Есть Закон - он один для всех. Проходите мед.комиссию. Если проблем с психикой нет, то пойдете служить. Если есть - будете направлены на стационарное обследование, по результатам которого и будет вынесено решение о вашей годности к военной службе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 13:57
11.11.2018 04:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Помогите пожалуйста разобраться в проблеме , которая уждлится 21 день
21 день назад было хирургическое вмешательство по поводу замены кардиостимулятора ( истощение батареи ) ... Первые 7 дней пока пил антибиотики температура была, но реже чем сейчас... ( 37 и 2 была самая большая, и то под вечер.) . Сейчас температура днём и вечером от 37 и 2 до 37 и 4 уже 21день с момента операции... Утром после пробуждения обычно 36 и 6 , ночью перед сном 36 и 9 или 37 максимум... Состояние бывает как будто жарко ( особенно когда на улице при продолжительной ходьбе ) иногда.
Слышал что это похоже на термоневроз ( возможно после стресса от прошедшей операции) , либо инфекция ...
В норме как мне сообщили после операций температура не должна превышать 7-14 дней максимум , если она держится дольше - то это начавшееся воспаление или инфекция..
Подскажите как узнать что это и насколько это состояние похоже на термоневроз ?

Также имеется небольшая слабость , особенно во время долгого гуляния на улице

Спасибо Большое за помощь и внимание.
Здравствуйте! 
А операция - была стрессом для Вас? Что в общем анализе крови и мочи?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 14:54
11.11.2018 04:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Помогите пожалуйста разобраться в проблеме , которая уждлится 21 день
21 день назад было хирургическое вмешательство по поводу замены кардиостимулятора ( истощение батареи ) ... Первые 7 дней пока пил антибиотики температура была, но реже чем сейчас... ( 37 и 2 была самая большая, и то под вечер.) . Сейчас температура днём и вечером от 37 и 2 до 37 и 4 уже 21день с момента операции... Утром после пробуждения обычно 36 и 6 , ночью перед сном 36 и 9 или 37 максимум... Состояние бывает как будто жарко ( особенно когда на улице при продолжительной ходьбе ) иногда.
Слышал что это похоже на термоневроз ( возможно после стресса от прошедшей операции) , либо инфекция ...
В норме как мне сообщили после операций температура не должна превышать 7-14 дней максимум , если она держится дольше - то это начавшееся воспаление или инфекция..
Подскажите как узнать что это и насколько это состояние похоже на термоневроз ?

Также имеется небольшая слабость , особенно во время долгого гуляния на улице

Спасибо Большое за помощь и внимание.
Здравствуйте! 
А операция - была стрессом для Вас? Что в общем анализе крови и мочи?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 14:54
11.11.2018 03:18 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Я не русская, поэтому не судите за ошибки. Плохо вообще знаю русский, ибо не учу его. Так вот, есть у меня такое, не-знаю проблема ли это...или нет, но, я постоянно вру! Если даже что-то не происходит в моей жизни..я просто вру. Одно сплошное вранье, вроде хочу закончить с этим, но нет, что-то мне говорит «ври дальше» а я ведусь и продолжаю, столько соврала. Уже не могу, даже иногда хочется покончить с собой, ибо всё надоело, почему я так много вру?? Даже кагда не хочу, всё начинается опять, и друзьям, и близким, да всем вокруг, даже стыдно...я считаю даже в аду мне уже отдельное место подготовили..страшно даже иногда думать об этом. Как перестать? Избавится от этого.
Здравствуйте!
Хотите разобраться в проблеме, найти пути её решения - найдите возможность поработать со специалистом-психотерапевтом или толковым психологом.  Переписка на сайтах - малопродуктивна для решения подобных вопросов из-за своей обезличенности. Обращение к частнопрактикующему специалисту – сохранит Вашу анонимность.  Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 15:02
11.11.2018 00:50 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! после нескольких дней приема триттико заметил что некоторые места на теле стали холодные на ощупь, например грудь и низ спины, приложишь руку, прямо ледяное тело в этих местах, хотя я не чувствую холода или жара там. попил его ещё пару недель, бросил, но эта холодность уже месяц или больше не проходит никак. Отчего такое может быть? Назначили от тревожного расстройства
Здравствуйте! Препарат тут не при чём. Вы осуждали свои ощущения со своим лечащим врачом?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 15:07
11.11.2018 00:31 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
День добрый!в начале мая 2018 года было, цитирую справку-выписку «проведено лечение зависимости от алкоголя- блокатором алкоголя дисульфирам сроком до 12 месяцев. Почитав на нескольких форумах, пришёл к некому замешательству...А именно:не ясно действие и принцип действия самого препарата. Не ясно, как поверить, вывел его организм или нет и можно ли употреблять алкоголь? Выходит прошло 7 месяцев. Заранее спасибо!
Здравствуйте! А для чего Вам проверять это - вы хотите начать пить вновь?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 15:10
10.11.2018 23:14 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Почему нейролептики лучше снимают тревогу, чем те же антидепрессанты?
Здравствуйте! Это чье утверждение?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 08:40
10.11.2018 22:58 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!
Подскажите, почему терапия антидепрессантами нарушает у меня сон ( ранние пробуждения ) ?
Не имеется ввиду вначале, а то Вы щас скажите это связано с началом приёма. Приём терапевтических доз 28 дней и более, за это время сон не восстанавливается. Стоит не попить 2-3 недели, сон сам по себе восстанавливается, а потом опять плохо.
Здравствуйте! 
Что конкретно Вы принимаете, в какой дозе и схеме?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
11.11.2018 08:41
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения