Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

25.05.2024 01:05 Неврология и нейрохирургия / Другое
Добрый день. Последние пару недель иногда ощущаю неприятную вибрацию в области чуть выше пупка, чаще в покое, особенно ночью, просыпаюсь от нее. Боли нет, вибрация похожа на то, как если бы отсидел руку, а потом восстановился кровоток. Описать сложно. Просыпаюсь обычно спустя час, полтора после засыпания от нее и приходится изматывать организм, не спать 2-3 часа, что-то делать физически и отвлекаться, пока она не пройдет. Иногда вибрация сопровождается какими-то приливами жара от живота к тазу и ногам. Пульс, давление при этом в норме, делала узи брюшной аорты - без патологий.
Также иногда когда засыпаю днем, и если резко разбудят в быстрой фазе, то будто ощущаю движение крови в аорте, кажется, будто тахикардия, но ее на самом деле нет.
Все эти ощущения - влияние ВНС? Или могут быть проявлениями патологии со стороны позвоночника или сердца (аритмии), гормонов?
Спасибо...
Здравствуйте! 
Как и после чего появились эти ощущения? Не предшествовал  ли им стрессовые ситуации? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 08:52
25.05.2024 00:54 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, принимаю на ночь Хлорпротиксен 100 мг и Золомакс 2 мг для сна.Днём у меня отмечается тахикардия в состоянии покоя от 105–110 ударов в минуту.Такой ритм каждый день.В инструкции к препаратам написано что может быть тахикардия.Меня волнуют показатели.Скажите это лёгкая тахикардия?Не опасна ли она для здоровья?Снизить дозировку и отменить препараты не могу, так как неспособен без лекарств спать(хроническая инсомния).
Здравствуйте! 
Нет, не опасна. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 08:53
24.05.2024 16:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
С последнее время мучают боли в голове, в области правой брови. Боль усиливается при наступлении ночи. Был у врача, назначили карбомазепин. Пить по одной таблетке перед сном в течение месяца. Но купив лекартво прочитал в инструкции, что ранее при его употреблении были замечены случаи утончения кости и переломы у людей, его принимающих. У меня уже было 4 перелома, слабые кости, недостаток кальция в организме, пью кальций всю жизнь, так же имеется диагноз гонартроз. Может ли прием этого лекарства в течение одного месяца как-то послиять на мои кости, которые и без того не сильно крепкие? Либо от применения этого лекарства лучше воздержаться?
Здравствуйте! 
Нет, негативно повлиять не мог. Не переживайте! 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 08:54
24.05.2024 10:34 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.

Уже 4ый день подряд несколько раз в час при ходьбе ощущение в области лодыжки и стопы левой ноги, как будто слегка бьет током (как если бы удариться локтем, но намного слабее). Сейчас случайно обнаружил, что если слегка барабанить пальцами по мышце сбоку с внешней стороны голени, то синхронно с ударами немеет большой палец на ступне (и тоже как будто током простреливает его).

Эта мышца в нижней части (над лодыжкой) как будто слегка выступает, а на правой ноге нет (и симптомов таких на правой ноге нет). Я посмотрел анатомию голени, эта мышца - передний разгибатель большого пальца. Она как-то воздействует на нерв? Опасно ли это? Не бился нигде, не падал.
Здравствуйте! 
Правильнее показаться неврологу. Осмотр даст необходимую информацию для ответов на Ваши вопросы. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 08:59
24.05.2024 04:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, не могу понять что со мной случилось. Раньше редко при засыпании было единично чувство резкого проваливания и от этого я подскакивал на диване, потом засыпал. Сейчас перед засыпанием такое повторяется многократно, уснуть порой вообще не получается. Кроме этого при засыпании чувство замирания и перебоев в сердце плюс к чувству резкого проваливания, и как уже написал от этого подскакиваю. По рентгену у меня выявлен кифоз и сколиоз, терапевт ставит остеохондроз, эхо сердца и экг без явных отклонений. В течение дня бывает затруднено дыхание, которое само проходит и вновь возникает. В дополнение ко всему три месяца после умственного перенапряжения не проходят режущие боли с правой стороны головы и как бы прокалывает практически все тело такой колющей болью. Еще у меня атрофический гастрит, боли от желудка отдают в спину, ремиссии гастрита по всей видимости нет. Подскажите пожалуйста, что все это может значить, как лечить, чем дообследовать, я измучился этим состоянием. Сейчас начал принимать Мексидол, но видимо его недостаточно.
Здравствуйте! 
Нет л  среди черт Вашего характера избыточной тревожности, мнительности? Не испытываете ли Вы чувство тревоги? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 09:00
23.05.2024 08:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
А какие еще виды нейролептиков вызывает апато - абулию?
Апато-абулический синдром - не следствие приёма препаратов, а этап развития заболевания, по поводу которого они принимаются. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 09:04
22.05.2024 22:38 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте , я вам несколько раз писал , что то странное начала происходить перед сном . Когда ложусь спать сперва релаксацию делаю потом глаза закрываю начинаются эти голоса или мысли не могу понять . Я как бы введу диалог мысленно отвечаю, но не сплю , глаза открываю все заканчивается , не всегда запоминаю о чем был этот диалог . В основном это голоса знакомых , коллег . Эти диалоги трудно запомнить ,эти диалоги примерно такие :
/- ты что то сказал Ильдар , я могу ответить мысленно нет . После глаза откапываю и начинается тахикардия , и страх сильный и тяжело уснуть . Сейчас какой страх ложиться спать . Эти симптомы в тревожное расстройства входят. , или это уже психоз шизофрении ?
Здравствуйте! 
Эти проявления тревожного расстройства. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 09:06
22.05.2024 13:13 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте. У меня заболел сын. Он долго переживал, около года, после слов терапевта во время диспансеризации. Она предположила, что у сына дисциркуляторная энцефалопатия. У него появился страх и нервный тик век. Последующая томография головы это не подтвердила.
Это съиграло роль триггера и около двух месяцев назад появились слуховые галлюцинации (голоса).
Были у психиатра. Он выписал галоперидол(10мг в сутки), амитриптилин(50 мг) , респиридон ( 4 мг), циклодол (4 мг) и фенозепам (1 мг).
После приема таблеток голоса стали глуше, как за стеной, но не проходят совсем. Как действие таблеток проходит голоса становятся требовательней, с приказами . Спит не всегда хорошо, часто просыпается, сняться красочные сны.
Сын продолжает ходить на работу ( настраивает компьютеры). С работой справляется плохо. Есть тремор пальцев и тики. Жалуется на память.
Хотим взять больничный амбулаторно. Что посоветуете, помогите.
Здравствуйте! 
Если лечение не помогает, то меняют либо лечение, либо врача. Арсенал препаратов на сегодняшний день достаточно велик. Нужно подбирать более эффективную схему и препараты. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.05.2024 22:22
21.05.2024 10:55 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.
Шизофрения. Принимаю 10 мг Этаперазина у/в. На ночь Кветиапин 100мг. С утра могу учиться с утра ~1 час. Потом голова как вареная, неохота. Попробовал осваивать книги, видео по специальности психолог, продажник, рекрутер - то же самое. Только ~1 час в день.

По специальности бухгалтером не получается работать. Постоянная тревога и обострение шизофрении. Сейчас прохожу профессиональную переподготовку на программиста. Не могу ее закончить.

Могу учиться на программиста только 1 час в день, потом голова как вареная, неохота. Раньше такое бывало. Но я отдыхал 1 неделю и все в порядке было. Сейчас отдохнул 2 месяца - но все равно учеба на программиста только 1 час в день с утра. Это апато-абулический синдром? Или что это?
Здравствуйте! 
Да, это может быть проявлениями апато-абулического синдрома. Обсудите это с наблюдающим Вас врачом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.05.2024 13:37
20.05.2024 18:15 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, у меня генерализованное тревожное расстройство, врач назначил селектру, пью 3 месяца, на 2 день приема резко становилось плохо, нехватка воздуха, потом бросает в сильный жар, тахикардия, тремор, слабость, потом прошло, но сейчас вот за эти 3 месяца, 3 раза было нечто подобное, нехватка воздуха и бросает в жар, длится это минуту, может это быть связано с приёмом селектры? То приема такого не былр и еще с начала приема началась ночная потливость, может это быть тоже связано с приёмом селектры?
Здравствуйте! 
А как себя ведёт сама тревога? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.05.2024 13:29
20.05.2024 10:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста. 4 мая встала ночью с сильным головокружение и рвотой, муж увез на скоруюу, там изменили давление 140/ 95, положили в больницу,.Капали магнезию, мелдронат и мексидол, через 4 дня стало немного легче, Все анализы в норме.Кардиограмма норма. Врач сказал где-то защемление, выписали. Пью багистатин, мексидол,. Прошло 2 недели начались головокружения приступами, при наклонах особенно. Голова не болит, 2 мин темнеет в глазах, ношу воротник шанца, собираюсь сделать уздг сосудов шеи, помогите пожалуйста что это такое, сил уже нет
Здравствуйте! 
Необходимо выполнить МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.05.2024 13:31
20.05.2024 09:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Уважаемые доктора, у меня такой вопрос к Вам. Если у Вас будет время прошу ответьте мне. Я общаюсь с людьми немногословно или например с врачем своим а потом пишу им письма мне лечге выразить то что я не могу выразить словами. Мои эмоции , ласковые слова в их адрес, благодарность то есть то что я им устно выразить не могу. Я общаюсь коротко и ясно да нет без эмоции а потом начинаю писать им письма по почте на 2 3 листа со всем тем что я бы им не могла высказать. Это адекватное поведение?
Здравствуйте! 
Ничего неадекватного а этом нет. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.05.2024 13:32
19.05.2024 14:13 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. В марте заболел кишечник, желудок, обратилась к гастроэнтерологу, прошла фгдс, колоноскопию, очень переживала. По результатам гастрит, дуоденит,на фоне лечения стало легче. В апреле стала болеть поясница, нашли кисты в груди. Боялась обследований, сделали биопсию, но вроде все хорошо. Потом начинается жжение между лопаток, внутренняя дрожь, тошнота,немение головы, ухудшение зрения, бессонница постоянно, сплю несколько часов ночью, постоянно тревога и паника, слезы. Постоянно ищу у себя новые болезни, т.к все болит, на каждую новую боль в организме начинается паника. Анализ крови нормальный, в моче кетоны, аппетита нет. Очень переживаю,что не знаю,от чего мне лечиться или все в голове? Как победить свои страхи?
Здравствуйте, Ирина! 
Да, вполне возможно, что речь идёт о психосоматике - телесных проявлениях тревоги, невроза. Особенности вашей личности таковы, что в ответ на стрессовые ситуации развилось тревожное расстройство. Решение проблемы в работе с ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 20:11
19.05.2024 13:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. В марте заболел кишечник, желудок, обратилась к гастроэнтерологу, прошла фгдс, колоноскопию, очень переживала. По результатам гастрит, дуоденит,на фоне лечения стало легче. В апреле стала болеть поясница, нашли кисты в груди. Боялась обследований, сделали биопсию, но вроде все хорошо. Потом начинается жжение между лопаток, внутренняя дрожь, тошнота,немение головы, ухудшение зрения, бессонница постоянно, сплю несколько часов ночью, постоянно тревога и паника, слезы. Постоянно ищу у себя новые болезни, т.к все болит, на каждую новую боль в организме начинается паника. Анализ крови нормальный, в моче кетоны, аппетита нет. Очень переживаю,что не знаю,от чего мне лечиться или все в голове? Как победить свои страхи?
Здравствуйте, Ирина! 
Да, вполне возможно, что речь идёт о психосоматике - телесных проявлениях тревоги, невроза. Особенности вашей личности таковы, что в ответ на стрессовые ситуации развилось тревожное расстройство. Решение проблемы в работе с ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 17:59
19.05.2024 10:06 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые врачи!
Ранее у меня были сумасшедшие панические атаки, но я не знала, что это они- просто думала, что умираю и всё! Вникнув в источник проблемы и ознакомившись ближе с ПА из разных источников, я смогла избавиться от этих страшных приступов, когда меня трясло, повышалось давление и я не могла выходить на улицу от страха повторения приступов.
Последние 2 года очень часто беспокоят экстрасистолы, которые я ощущаю, как толчки, замирания, сбой ритма, нехватка воздуха, а теперь ещё и появился новый симптом при приступе экстрасистолии частые позывы к дефекации от 5 до 12 раз за приступ. Проходила Холтер и УЗИ сердца- в пределах нормы сказали( ЖЭ 136 и 5 надж.экстр, по УЗИ 11 мл толщина перегородки- гипертрофия левого желудочка). Сейчас принимаю бисопролол 2.5мл утром+ 2.5мл лизиноприл т.к. бывает иногда скачки давления до 150/110 и 2.5мл вечером
Консультировалась у кардиолога, терапевта - сказали, что просто не замечать и жить дальше! А как же не замечать, если при каждом перебое в сердце я аж подпрыгиваю непроизвольно и становиться дурно.
Была у невропатолога, выписал Паксил и мексиприм. Но я за рулём целый день и боюсь пить такой серьезный препарат, тем более ранее ничего такого я не принимала- только фенибут на ночь.
Хочу узнать Ваше мнение- эти приступы так же можно к паническому расстройству отнести или всё таки сердечное заболевание имеется?
Как мне с этим бороться и к кому обращаться? Чем спасаться во время приступа? Стоит ли принимать Паксил или обратиться к другому специалисту, чтобы назначили препарат более лёгкий?
Здравствуйте! 
Да, это тоже проявления нерешённой до конца проблемы тревожно от расстройства (невроза). Препараты могут применяться, но они не изменят Вас и ваше отношение к тревоги и её телесным проявлениям. Правильнее решать проблему в работе не с неврологом, а с профильным специалистом: ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 18:03
18.05.2024 17:56 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,в последнее время очень часто поднимается пульс в спокойном состоянии,вот например лежишь и чувствуешь что потихоньку сердце разгоняется,а разгоняется она до 130 а может и больше,в основном после еды, поэтому не кушаю в течение дня ничего, только ночью,ко всему этому присоединяется жуткая паническая атака,делал ЭКГ во время тахикардии,там синусовая тахикардия выходит, также ходил с холтером, ничего нет кроме ускоренного пульса,, иногда после дефекации пульс разгоняется, теперь у меня жуткий страх пульса, стараюсь лишних движений не делать, большую часть провожу лежа так как пульс лёжа чуть спокойнее,проверял ТТГ т3 т4, всё в норме, анализы крови оак и биохим в норме, КТ головы в норме,УЗИ БП в норме, эхо кг без патологий, подскажите пожалуйста почему пульс высокий? больше берёт страх во время и в ожидании пульса, как побороть страх? раньше так сильно не акцентировал на этом внимание, теперь же я живу в ожидании приступа тахикардии, помогите разобраться с проблемой, спасибо всем
Здравствуйте! 
Ваши проблемы имеют невротическую природу. Поработайте с ВРАЧОМ-психотерапевтом - нормализация вашего психо-эмоционального состояния только благотворно скажется на работе вашей сердечно-сосудистой системы! 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 18:06
18.05.2024 17:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, у меня генерализованное тревожное расстройство, врач назначил грандаксин и селектру. На 2 день приема селектры резко стало плохо, чувство нехватки воздуха, жар по всему телу, тахикардия, тремор в руках, врач сказал, что это реакция на селектру и со временем пройдет, потом и правда прошло, пью я ее уже почти 3 месяца, грандаксин пила первый месяц, сейчас уже не пью и вот с приема селектры у меня появилась ночная потливость, которая не проходит до сих пор и раз в месяц также бросает в жар, перед этим чувство нехватки воздуха, это длится не дольше минуты, без тахикардии и тремор а теперь, но меня это состояние пугает, врач мой в отпуске, подскажите, это реакция на препарат, так и будет? Если оценивать в общем, то эффект положительный от селектры я вижу, мне с ней лучше, но вот это меня пугает, если это не связано с приёмом препарата, но появились эти симптомы именно с приёмом селектры, но может это совпадение? И причина в чем-то другом?
Здравствуйте! 
Проверьте уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО). 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.05.2024 18:07
17.05.2024 21:29 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Сыну в 16 лет поставили диагноз F43.25
Принимал таблетки. 3 месяца назад была попытка суицида. Пролежал в психиатрической больнице месяц.
Из-за плохого эмоционально состояния не может учиться в колледже. Второй раз уже уходит с первого курса. Летом исполняется 18 лет. Осенью призыв. Возьмут ли его в армию?
Сейчас он постоянно на таблетках. Проходит психотерапию.
В дополнение у него двустворчатый аортальный клапан.
Здравствуйте! 
Как звучит диагноз после последней госпитализации? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 11:17
17.05.2024 18:39 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Если помимо ОКР есть синдром Туретта, эффективен ли Золофт? Или нужно добавлять что-то еще?
Здравствуйте! 
Да, Золофт может применяться. Для лечения Туретта применяются нейролептики. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 11:22
17.05.2024 16:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться, мне кажется, что у меня шизофрения, хотя все тесты и врачи говорят обратное, врачи ставят диагноз F70. Какие еще можно пройти тесты или сдать анализы, я постоянно думаю об этом, зациклилась уже, мне вообще кажется, что меня лечат не от того, что у меня, галлюцинаций и суицидальных мыслей у меня нет, и я очень хочу и люблю жить, но у меня бывает так, что я постоянно думаю о чем-то, прокручиваю в голове, кажется, что я схожу с ума, что я не такая, как все нормальные люди. У меня есть симптомы, похожие на шизофрению, я читала много в интернете про нее, сейчас хожу к психотерапевту, она сказала, что с первого раза она не сможет понять, есть ли у меня шизофрения или нет. Я очень переживаю, я не хочу быть шизофреником, я живу одна, и за мной некому ухаживать, как я буду дальше жить.
Здравствуйте! 
Нет у Вас никакой шизофрении. А судя по тексту - нет и  F70. 
Проблемами страхов, тревоги занимаются ВРАЧИ-психотерапевты. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
18.05.2024 11:24
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения