Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

19.01.2020 22:31 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
7 марта 2019 я лжала в пнд для получения инвалидности теперь какого числа мне ложится для подтвердения
Уже можете ложиться.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:34
19.01.2020 21:33 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые специолисты! У меня такая проблема. Как иду мерить артэриальное давление к медикам, оно поднимается до 160 и 170 на 100. Потеют ладони. Иногда потрясывает. Сильная тревога. Проверялся у кордиолога проблем нет. Переношу сильные физические нагрузки с легкостью. А как иду к медикам сильно переживаю и справится с этим немогу. Как это лечится и что это такое?
Здравствуйте! Это проявления невротической реакции, ситуационно обусловленной. Лечением подобных проблем занимаются врачи психотерапевты.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:37
19.01.2020 21:30 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Девушка, 20 лет. Проблемы начались еще с самого детства из-за многолетнего домашнего насилия, насилия над матерью, смерти младшей сестры. Примерно с 10 лет я испытываю депрессивное состояние ежедневно, в 12 уже думала о самоубийстве. Меня мучают навязчивые мысли, которые я больше не могу контролировать, они сами заходят в содержимое моей черепной коробки и никак не хотят оттуда убираться. Из этого вытекают глупые ритуалы, постоянное мытье рук, проверка дверей, перестановка предметов. От этих действий становится немного легче, но ненадолго. Кроме того, я больше не могу плакать, совсем нет эмоций, я перестала улыбаться, 2 раза бросила учёбу (в разных местах) из-за того, что находится среди людей стало невыносимо. Больше нет друзей, потому что я не хочу общения, оборвала связь с родственниками, по той же причине. Проблемы с памятью и сонные параличи стали меня преследовать. Я вновь хочу поступать учиться, но не знаю как это сделать. Появились ужасные мысли, чтобы причинить себе вред, что я собственно и делаю, будто бы физическая боль притупляет душевную. Но больше всего пугают мысли о смерти, они каждодневные, ежеминутные. Я не самый уродливый человек на этой планете, поэтому были молодые люди, что проявляли симпатию, но я этого не хочу, нет интереса к сексу, к отношениям, я словно потухаю. Из-за повышенного пульса меня отправляли лечиться к неврологу, диагноз был тревожное расстройство. Мне прописывали феназепам, пароксетин, амитриптилин, грандаксин. Становилось легче, но ненадолго, основные проблемы остались, лишь на сон и ПА повлияли эти препараты. Сдавала такие анализы, как ЭЭГ, РЭГ, ЭХО-ЭС, не помню в каком точно анализе, но были явные отклонения. После того, как я выложила все проблемы неврологу, он крайне рекомендовал обратиться к психотерапевту. Скоро пойду на приём. Почему многие уверяют, что это само пройдёт? Это ведь не так? Как вы думаете, мне же нужна помощь специалиста? Или как говорит окружение, я сама могу со всем справиться, зачем нужно лезть в психотерапию. Но в том то и дело, что самой справиться уже не удаётся, а остальные этого не понимают, ну или не хотят понимать. (ОКР взялось не с потолка, невролог предложил, что возможно это оно и лечить такое не в его компетентности)
Здравствуйте! Да, помощь врача психотеоапевта Вам необходима. "Само" - это состояние может проходить очень долго и нет никакого смысла его терпеть. А Вашему окружению ответьте: научите - как?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:41
19.01.2020 21:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Юрьевич, я уже писала вам, но вы не ответили. Оцените, пожалуйста, узи сердца в динамике. Первое узи за 2018 год вы уже комментировали, за что я вам очень благодарна, вы сказали на нем норма. Я бы хотела понять, влияют ли как-то экстрасистолы, которые я испытываю ежедневно, на сердце (судя по узи)? Меня смущает, что понижена фракция выброса, хотя экстрасистолы у меня вроде как все предсерные, если судить по ранее сделанному холтеру. У меня имеется тревожное расстройство - факт, я лечусь с психотерапевтом, но наша работа только началась, я очень надеюсь, что она мне поможет справиться с этими ужасными перебоями. Объясните, пожалуйста, неужели эти перебои и правда безопасные? Если они у меня психогенные, т.е. идут из головы, то ничем мне не грозят? Я начиталась про ранние экстрасистолы, которые грозят остановкой сердца, я так поняла, при любом состоянии сердца. Это так и возможны ли такие Э судя по узи? Недавно я испытала как будто 2 экстрасистолы подряд (обычно по одной), думала сердце остановится. Было очень страшно. Я не знаю как на это реагировать, как на данность... их раньше никогда не было, только последние 2 года не дают покоя. На фоне антидепрессантов мне было лучше, но не пить же их всю жизнь... хотя мне это уже не кажется плохой затеей, качество жизни нулевое. Может стоит принимать Рибоксин или какие-то препараты, которые снизят эту возбудимость сердца? Я пью магний, витаминный комплекс, стала пить L-триптофан на ночь для выработки серотонина (природный антидепрессант). Хотела бы получить ответ именно от вас... ваши ответы - как отдельный сеанс с психотерапевтом, очень нравится ваш подход. Спасибо вам огромное и всех вам благ!

Узи 2018 г.


Узи декабрь 2019 г.
Здравствуйте, Валерия! Невротические расстройства не лечатся только антидепрессантами и триптофаном. Никакие препараты не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге и её телесным проявлениям. Всё это разбирается в ходе работы со специалистом психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:43
19.01.2020 20:05 Кардиология / Кардиолог
Проходил суточный манеторинг
Скажите что значит вариабельность ритма умеренно снижена?
Это серьезно?
Нет в этом никакой опасности.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:46
19.01.2020 19:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. В моем городе нет хорошего специалиста в данной области, поэтому очень надеюсь на вашу помощь. Сколько себя помню , я была весёлым беззаботным человеком. Даже если случались какие-то проблемы со здоровьем я относилась к этому легко, не заморачивались, не истерила, ещё и окружающих успокаивала. К здоровью дочери относилась также, заболела-поправится, всё будет хорошо. Вообщем ходячий позитив) в 2014 году, во время беременности у меня диагностировали гепатит В, хронический. Обратилась к инфекционисту, после обследования врач сказала что вирус неактивный( спит) живите спокойно , раз в год обследуйтесь, что я и делаю последующие 6 лет. Диагноз конечно был как гром, не наркоманка, один партнёр, где я могла заразиться, и т.д. Но сказать что было какое-то нервное потрясение ....нет, или я думала что нет. Где-то через полгода начались мои проблемы. Началось всё с панических атак, это я позже узнала как это называется, а впервую ПА я думала что умираю, скорая, больница, укол магния, и отправили домой. Со следующими ПА я научилась справляться, убеждала себя что от этого не уминают, и что это игры моего разума, и постепенно ПА отпускала. Дальше начались проблемы с жкт, я не могла есть, меня тошнило,врачи, анализы, фгдс, колоноскопия ,куча лекарств и т.д. Диагноза не было, и после таблеток вроде всё нормализовалось. Потом по кругу, вспышки в глазу-окулист, боли в спине-мрт, и т.д. На данный момент болят ноги, четыре невропатолога, ортопед, ревматолог, диагноза нет, НО ноги болят!! Я же не выдумываю эти боли( последние три недели проблемы с кишечником , боль перед опорожнением, просыпаюсь утром и прислушиваюсь, заболит или нет. Полгода назад обнаружила увеличенный лимфоузел за ухом, обошла трёх хирургов, говорят ничего страшного, но узи никто не назначает, а он не проходит по сей день. Вообщем за последние шесть лет у меня скопилась огромная папка с анализами , я нахожусь в постоянном страхе за своё здоровье, так как всё болит, может врачи чего то не видят, или халатно относятся. Меня ничего не радует, ни походы к гостям, ни путешествия. Бесконечно читаю форумы про гепатит. Постоянно мрачные мысли в голове, плохо сплю, снятся кошмары. Смотрю на людей в общественных местах и думаю, чего они так радуются, зачем работают, что-то делают, если всё равно умрут. Вообщем за эти шесть лет, я стала совершенно другим человеком, мрачным, озабоченным, тревожным... сил уже нет. Но ведь я не выдумываю эти всевозможные боли?! Что со мной происходит?(((
Здравствуйте, Аля! Вам нужно заканчивать искать ответы на форумах. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом психотерапевтом. Проблема действительно может иметь невротическую природу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:48
19.01.2020 18:41 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность обнаружения в анализах крови и мочи на мед. комиссии, которую мы проходим ежегодно на работе (работа связана с добычей полезных ископаемых в условиях крайнего Севера), медицинских препаратов: феварин, сонапакс и кветиапин, которые принимаю в качестве медикаментозной терапии для лечения ОКР по назначению врача (лечение не по полису ОМС). Принимаю следующую дозировку: феварин - 25 мг 1 раз в день, сонапакс 25 мг 2 раза в день, кветиапин - 25 мг 1 раз в день (совместно с феварином). Работа с психотерапевтом предстоит после окончания медикаментозного лечения. На учете у психиатра, нарколога и терапевта не состою. Просто есть опасения, что на мед. комиссии по месту работы надо будет сдавать кровь/ мочу на токсикологию, либо на употребление психотропных препаратов или еще на что-то (не знаю, какие анализы проводит нарколог), и по результатам будут выявлены выше указанные препараты.

Заранее спасибо за консультацию.
Здравствуйте! Эти препараты не определяются при прохождении осмотра наркологом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:50
19.01.2020 17:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Уже более 7 лет беспокоит боль в правом бедре с внутренней стороны и в месте соединения ноги с туловищем. Раньше болела только после длительной ходьбы, теперь очень часто даже после непродолжительного нахождения на ногах. Боль усиливается при отведении в сторону, в положении лёжа при подтягивании колена к груди, при попытке поднять и опустить прямую ногу. У меня остеохондроз с воспалением отростков в посничном отделе и поясница тоже часто болит, но боль в ноге самостоятельна. Была у нескольких невропатологов - не могут найти причину. По МРТ только воспаление, грыжи нет, по гинекологии поликистоз, но врач сказала, что на боль не влияет. Рентген тоже ничего не показал. ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия не помогают. Боль бывает пульсирующая, жгучая, тупая, как будто после растяжения и пр. Помогите с советом, пожалуйста.
Здравствуйте! Нужно выполнить МРТ тазобедренного сустава, нужно исключить проблемы с грушевидной мышцей. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:51
19.01.2020 16:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по результатам узи,на сколько серьезно и что с этим делать?

Здравствуйте! Ничего опасного нет.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:53
19.01.2020 16:56 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Помогите пожалуйста.
Я постоянно живу в слезах, всё время нервничаю, психую.
Очень худею, и никак не могу набрать вес. Посмотрю на свое телосложения в зеркало и начинаю истерить. В последнее время я почти всё время лежу под одеялом, лишь бы не понимать и видеть насколько сильно я похудела. Посмотрю на людей которые счастливые, пухленькие, у них есть ляжки, щёчки а у меня нет, и ещё больше начинаю плакать.
У меня есть проблемы со здоровьем. Гастрит, анемия, джвп, и проблемы с кишечником(воспаления вроде как).
Я очень сильно и часто поникую. Если что то где то заболит или появиться какой то симптом, я сразу начинаю бояться.
Помогите мне пожалуйста прийти в себя. Мне очень плохо. Я ничего не хочу. Очень надеюсь на Ваш ответ. С Уважением.
Здравствуйте, Инна! Да, вес вполне может снижаться из-за Ваших эмоций. Если не получается самостоятельно изменить себя и ситуацию - обратитесь к врачу психотеоапевту и поработайте с ним.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:56
19.01.2020 16:49 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
я лежала в пнд 7 марта 2019 когда мне теперь ложится
Уже можете ложиться.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.01.2020 07:57
19.01.2020 15:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Переболела вирусом в начале января. Кашель, горло. Мало что помогало при лечении, пропила амоксиклав 875+125 6 дней. Стало лучше. Но через 2 дня снова чуть болит горло и кажется, что воспалён лимфоузел.
Но на протяжении недели болит голова. Боль постоянно переходит. В основном болит то у виска, то где шея, то где носовые пазухи, то где внчс, то за глазами. При этом утром есть ощущение заложенности головы левой части.
(В 2016 была операция по удалению холестетомы, оперировали левое ухо).
Так же параллельно есть дискомфорт в левой ухе, будто бы я его чувствую и оно давит.
На данный момент слабость за глазами где то. Апатия. Так же есть ГТР, не исключаю, что это усиливает ощущения. Но все равно, странная боль какая то, такого никогда не было.
Во вторник иду к профессору Лору.
Мрт делала в ноябре (исключали рецидив холестеатомы), видят только послеоперационные рубцы, холестеатома не светится.
Такая паника, не знаю что делать 😭
Здравствуйте! Занимаетесь ли вы лечением ГТР?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.01.2020 19:27
19.01.2020 14:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый День! Подскажите пож-а можно ли работать стоматологом при бар? преобладают смешанные и депрессивные фазы. так называемых маний, зависимости нет. Если нет, то кем можно работать из сферы стоматологии? Мне известно, что можно добиться стабильности и тд поэтому столько сомнений по этому поводу. Буду благодарна за ответ!
Здравствуйте! БАР не позволит работать стоматологом, если говорить о работе в гос. лечебном учреждении.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.01.2020 19:07
19.01.2020 14:18 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте, банальная тема, но с каждым днем все сильнее мучает. Первый звоночек был года в 4,вскпчила среди ночи и побежала к маме, спрашивать умрём ли мы. Потом как-то все ушло на другой план, рано не стало мамы. У самой чемодан вражденных и неоперабельных болячек, и в последние несколько лет, нападает паническая атака. Все тело в лёд, дыхание странное, как будто все, пять минут и нас нет. Постоянно акцентируюсь на своих болезнях, думая к чему они приведут. Мечтаешь пожить хотя бы до 50,хотя головой понимаю, что бывают и несчастные случаи - о них я думаю спокойно, ну жизнь есть жизнь, а в любой другой момент дурею. Как отпустить тот факт, что нас не будет? Вся жизнь сейчас кажется бессмысленной при понимании, что это временно :(
(В жизни очень весёлая, не чекнутая, ответственная работа, и есть о чем заботится)
Здравствуйте, Елизавета! Подобные проблемы разбираются и решаются в ходе работы со специалистом: врачом психотерапевтом, при основном упоре именно на психотерапию, а не на препараты. Именно психотерапия должна помочь Вам изменить себя и свое отношение к тревоге и страхам, научить по-иному относиться к ним.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.01.2020 18:28
19.01.2020 12:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня был невроз более чем полгода. Сейчас намного лучше чувствую себя, но нервничать продолжаю, да и всегда часто нервничала.
У меня уже месяц или даже два подергиваются мыжцы. Чаще ноги, именно стопа дергается, бывает что то другое, рука...
Делала кт головного мозга полгода назад, все хорошо
С чем эти подергивания могут быть связаны? Это опасно?
Здравствуйте! С мышечным напряжением, как одним из основных симптомов невроза. Вы занимаетесь лечением?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.01.2020 18:05
19.01.2020 12:46 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите, пожалуйста, интерпритировать результаты МРТ. В последнее время стали мучить интенсивные головные боли очень часто. 3 года назад была тяжелая преэклампсия, после которой терапевт посоветовал сделать МРТ сосудов головного мозга, т. к. были очень сильные головные боли. Но решилась я на это обследование только сейчас, когда головные боли, головокружение стали ежедневными моими спутниками.
Итак, результаты: вариант развития виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Определяются симметричные потоковые артефакты по ходу ВСА в сегментах рваных отверстий (С3) и кавернозных сегментах (С4). Асимметрия кровотока по ПА (D<S). Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком (стенозов, аневризм и мальформаций) не выявлено.
Здравствуйте! Эти находки не опасны и не объясняют ваших жалоб. Нет ли у Вас повышенного артериального давления? Нет ли проблем в шейном отделе позвоночника? Каково ваше психо-эмоциональное состояние - стрессы, переутомление?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.01.2020 18:09
19.01.2020 12:18 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день, вопрос ответьте пожалуйста
если гармоны щитовидки в норме значит не подвердился диагноз Аутоиммунный тиреоидит или УЗИ верно показало?
Ориентироваться нужно на гормоны.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.01.2020 18:14
19.01.2020 11:18 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Подскажите, могут ли стрессы или «тревожное расстройство» давать такие нарушения как аритмия и «неполная блокада ножек пучка Гиса» (не помню дословно, как называется, но что-то вроде этого), или же это никак не связано и значит какие-то проблемы с сердцем сами по себе?
Здравствуйте! Аритмии - да. Блокады - нет.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.01.2020 18:17
19.01.2020 09:53 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день. Каждый год по работе прохожу химико-токсикологическое исследование. Так сложились обстоятельства, что пришлось начаит прием препарат эсцитолопрам (селектра) по назначению частного врача около 4 месяцев. Подходит срок пересдачи ХТИ. Подскажите пожалуйста, покажет ли химико-токсикологическое исследование прием мною эсциталопрама?
Здравствуйте! Этот препарат не относится к тем, которые выявляют при контрольных ХТИ.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.01.2020 18:19
19.01.2020 03:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 17 лет, поднялось давление 146 на 80, пульс 111, мед. Сестра с Техникума отправила к Педиатру, Педиатр намерил давление уже 110 на 80, но в заключение врача 130 на 80 «Пульс ритмичный, без нарушений, пульс 96, дыхание хорошее, диагноз: Вегето-сосудистая дистония G98», назначила «Андипал» при повышение давления, «Мексидол» но только обговорив с Неврологом, сделать РЭГ, ЭЭГ головного мозга, кровь на сахар, мочу. Педиатр направила к Неврологу, Невролог осмотрела, задала вопросы, поставила уже «Вегето-сосудистая дистония G90.8». У Педиатра было давление 120 на 80. Как лечить?
Лечение назначается и проводится только лечащим врачом и только очно. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
19.01.2020 18:22
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения