Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

10.06.2024 18:46 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте
Помогите пожалуйста расшифровать результат суточного холтеровского исследования и тренд милл теста
Могут ли такие показатели быть результатом панических атак?



https://disk.yandex.ru/i/cQ2h-O2UDVeumQ
Заранее спасибо
Здравствуйте!
Ваши жалобы?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.06.2024 19:57
10.06.2024 16:34 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Я живу с мужем вместе уже 5 лет, воспитываем ребенка. Я по характеру спокойная, не люблю конфликты, люблю уединение, почитать что нибудь. Муж наоборот, любит общение, готов разговаривать часами на любую тему, очень эмоционально. Меня это немного напрягает. К счастью, большую часть суток мы не видимся, из за графика работы. Но когда все таки видимся, то мне приходится поддерживать наш диалог, чтобы его не обидеть. И при этом у меня последнее время стало появляться сомнение, кто из нас больше псих. Я, что такая молчаливая или он, что такой болтливый. У меня часто возникает мысль, что в моих промахах и ошибках виноват мой супруг. Тк отвлекал меня от моих мыслей и не давал сосредоточиться. С одной стороны, когда муж на работе, мне дома очень спокойно. А с другой стороны, без его вклада в семейный бюджет мне будет тяжело содержать себя и детей. Приходится признать, что меня с ним связывает материальная зависимость, а не любовь. Что посоветуете?
Здравствуйте!
Не обязательно, чтобы кто-то из вас был "психом" - речь вполне может идти об особенностях ваших личностей, черт характера.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.06.2024 20:00
10.06.2024 10:54 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте
Помогите пожалуйста расшифровать результат суточного холтеровского исследования
Данные : Normal beats 92.399
VE BEATS 224
SVE BEATS 626
PACED BEATS 1460
BRADYCARDİA 5 BEATS
TACHYCARDİA 315 BEATS
VT 7 BEATS
V RUN 5 BEATS
COUPLET 30
TRİPLET 12
SİNGLE VE EVENTS 108
AF 0
SVT 0
SVE 355( 3 BEATS PER 1000)
Могут ли такие показатели быть результатом панических атак?
Заранее спасибо
Здравствуйте!
Опишите свои жалобы - в связи с чем проводилось исследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.06.2024 20:01
10.06.2024 10:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствствуйте, на МРТ картина локального расширения субарохноидальных пространств, это может означать что в детстве могла быть гидроцефалия, которая могла оказать негативное влияние на моё развитие?
Здравствуйте!
Что не так с Вашим развитием? В связи с чем проводилось исследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.06.2024 20:03
10.06.2024 02:04 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 31 год. Недавно были похороны его друга, так он пил феназепам, но всё равно его трясло, давление поднялось, и была тахикардия.
Он раньше лежал в клинике неврозов - не особо ему там смогли помочь. Давали Золофт, Квентиакс.
Что посоветуете посильнее феназепама, который ему прописали пить. Не всегда можно месяц готовиться к тому, что произошло сейчас (имею в виду, пропить месяц феназепама), а спокойным и деятельным нужно быть здесь и прямо сейчас. Мало ли, не дай Бог, случиться какое-то большее горе, или жёсткая стрессовая ситуация, а он не сможет взять себя в руки, потому что феназепам не поможет, и давление скаканёт до 200, и пульс до 200 тоже?
Здравствуйте!
В психиатрии подбор лечения не проводится по переписке и по рассказам третьего лица (пусть даже мамы) - не проводится. Вашему сыну нужно обратиться к врачу очно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.06.2024 20:06
07.06.2024 14:13 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Мне 30 лет в году этом последний год я пью пиво почти каждый день
Не с утра а именно вечером
Я делаю все заботы
Работают
Даже права получил
Участился отходил на курсы
Приезжаю весь день за рулем
Вечером пиво выпить могу
В выходные дни тоже не пью днем только вечера
Но я устал
У меня зависимость
Я пью вечером
Если не пью пару дней
Думаю как буду пито пиво
К другому алкоголю отвращение
Оно может стоять
В холодильнике вино мартини виски
Я даже трогать его не буду
Даже если пиво кончилось
А хочется прям еще
Если будет пиво в холодильнике которое мне не нравится
Я пить не буду
Так же водку вино тоже
Но пью постоянно пиво
Я устал
Не хочу больше
Не могу бросить
Недавно не пил неделю
И было не очень хорошо
Плохое настроение

С чего начать ? Я понимаю что у меня есть пока силы без врача это сделать

Утром днем
Мне не охота пить
А утром вообще виню себя за это

С чего начать ? Я понимаю что у меня есть пока силы без врача это сделать - прекратите пить пиво.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
07.06.2024 18:27
03.06.2024 11:07 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Я очень мнительный человек, ранее работала на сложной работе с постоянными стрессами, недавно уволилась.
Проблема такая - утром проснулись с мужем , в квартире было много комаров и я сквозь сон их постоянно отмахивала, пыталась уснуть, очень раздражал писк комаров. Спустя пару часов днем , когда комаров не было и мы поехали по делам, я обнаружила , что писк комаров в моей голове, переменчивый навязчивый и не проходит. Прошли сутки, убойная доза валерианы не помогла, писк сохраняется, ночью проснулась отмахивая комаров, которых 100% нет. Это могут быть галлюцинации? Есть ли смысл сейчас выпить транквилизатор, чтобы выгнать писк из головы ? Идти к психиатру ? Что посоветуете?
Здравствуйте! 
Нет ли среди черт Вашего характера избыточной тревожности, мнительности? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.06.2024 07:39
02.06.2024 14:22 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте, покрасил в квартире батареи и окна, остается стойкий запах краски, покажет ли алкотестер сотрудников ГИБДД более 0.16 промилле если буду дышать остаточным запахом краски до завтрашнего утра?
Здравствуйте! 
Нет, не покажет. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.06.2024 07:42
31.05.2024 16:44 Кардиология / Кардиолог
В больнице делали ЭКГ, очень нервничаю когда вижу врачей пульс повышается, на ЭКГ нагрузка на правое предсердие, это опасно, посмотрите экг пожалуйста:


Здравствуйте!
Нет ничего опасного. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.06.2024 07:42
31.05.2024 16:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Магнитно-резонансная ангиография интракарниальных сосудов/венография.

На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме PCA, в аксиальной плоскости визуализированы
вены и венозные синусы головного мозга.
Размеры основных венозных синусов и вен:
- поверхностные мозговые вены 0,2 см /норма 0,1-0,25 см/;
- верхний сагиттальный синус 0,9 см /норма 0,25-1,0 см/;
- прямой синус 0,25 см /норма 0,1-0,35 см/;
- большая мозговая вена 0,25 см /норма 0,25-0,3 см/;
- поперечные синусы: справа 0,7 см, слева 0,4 см /норма 0,55-0,8 см/; с признаками неравномерной
интенсивности кровотока по левому поперечному синусу;
- сигмовидные синусы: справа 0,85 см, слева 0,5 см /норма 0,5-0,8 см/, неравномерной интенсивности
кровотока по левому сигмовидному синусу;
- правая внутренняя яремная вена 0,9 см /норма 0,5-0,9 см/; левая внутренняя яремная вена 0,15 см
/норма 0,42-0,8 см/; со снижением интенсивности кровотока по левой внутренней яремной вене.
Определяется вариант развития синусного стока: верхний сагиттальный синус продолжается в
правый поперечный, прямой синус продолжается в левый поперечный, оба поперечных синуса
соединяются веной диаметром до 0,15 см, протяженностью до 0,6 см.
Определяется расширение мыщелковой эмиссарной вен слева.
Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с
патологическим кровотоком не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРА-признаки варианта развития вен головного мозга - отсутствие стока синусов головного мозга;
гипоплазии левого поперечного венозного синуса, левой внутренней яремной вены.

Утомляемость из-за плохого оттока крови из левого полушария мозга?
Здравствуйте! 
Нет, не из-за этого. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.06.2024 07:41
30.05.2024 09:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Началась бессонница примерно девять месяцев назад, перепробовал терилиджен 6 таблеток на ночь, хлорпротиксен 50 мг, триттико 1 таблетку на ночь, оланзапин 20 мг на ночь, миртазапин 1 таблетка на ночь, ничего из этого не помогает. Долго засыпаю, не чувствую сна, не чувствую себя отдохнувшим, просыпаюсь в 3-4 часа ночи и не могу уснуть до утра. Состояние уже как у зомби. Помогите пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте! 
Как и после чего появились эти проблемы? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.05.2024 08:22
30.05.2024 09:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Последние 4-5 месяцев ложусь спать рано в 22:30-11
Прям в 22:30 в сон клонит. И вырубаете
Но встаю тоже рано
6-6:30
Утра
Просто раньше мог спокойно не спать до часу ночи прям
А сейчас прям вырубает ну тянет спать
С чем это связано может быть
Может болею чем то
Но вроде чувствую себя норм

Если усну в 10 допустим встану в 6 все равно глаза тяжелые первый пару часов в сон клонит если прилягу на диван прям вырубает но уснуть не могу ну прям клонит в сон но не засыпаю
Переутомление. Усталость. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.05.2024 08:14
29.05.2024 18:50 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подтвержденный шейный остеохондроз, болят ноги, что поколоть
Вопрос не для заочной консультации. Вам нужно обратиться на приём к неврологу. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.05.2024 08:15
29.05.2024 15:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!моему папе 60 лет.Из хронических заболеваний панкреатит,гастрит.Беспокоят боли в спине, возникают в положении лёжа, наклоняться не больно.Болит правый бок.Скажите, пожалуйста,по заключению мрт это может быть причиной?Какие рекомендации вы могли бы дать по лечению?Очень надеюсь на ваш ответ,боли сильные(
Посмотреть альбом «мрт грудного и поп» можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/a/eaCD6ZhZB-w3_g
Здравствуйте! 
Курсовое лечение назначит невролог по результатам осмотра Вашего отца. Он же будет контролировать его эффективность. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.05.2024 08:20
28.05.2024 16:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, мне назначен респиридон и Серената, три дня пью, сплю по 1.5 часа, потом как щелкает что то в голове и просыпаюсь, усилилась паника с утра, могу проснуться в 4 утра и больше не уснуть, ощущение, что нужно куда-то идти и что то делать, есть тремор рук, жжение в лопатках, онемение головы, боль в спине, слабость в ногах. Диагноз тревожно- депрессивное расстройство, эти симптомы нормальны? Через сколько должно стать легче?
Здравствуйте! 
В какой схеме назначены препараты? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.05.2024 08:16
27.05.2024 21:17 Кардиология / Кардиолог
Доброго времени суток!Подскажите при ежедневных пеших прогулках быстрым шагом дискомфорт в виде тупой боли в левой половине груди без отдышки и усталости.Стоит остановиться ежесекундно проходит.
На стресс тесте норма.Но вопрос в том ,что во время теста небыло этих ощущений в груди.
Мой вопрос могла ли быть ошибка при тесте, если не было болей или там диагноз ставиться по другим критериям?
Спасибо большое
Здравствуйте! 
Сердечные боли так себя не ведут. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 08:43
27.05.2024 14:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!Сделала Мрт головного мозга(так как накрутила себя по одному поводу) и сделала заодно мрт артерий и вен головного мозга,в МРТ головного мозга все нормально,а вот в мрт артерий написано:вариант развития Виллизеева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соеденительным артериям.
Отмечается сужегие просвета,снижение Мр сигнала от кровотока по А1 правой ПМА на 50%.

Просветы остальных сосуов равномерные,кровоток симметричный,участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение:вариант развития Виллизиева круга.Сужение просвета,судение сигнала от кровотока по А1 правой ПМА.
МРТ ВЕН:интенсивность сигнала от кровотока по верхнему суггитальному синусу однородная.Сигнал от кровотока по большой вене мозга и прямому синусу визуализируется отчетливо.Сигнал от кровотока по нижнему саггитальному синусу отчетливо не визуализируется.Диаметр поперечных сигмовидных синусов,внутренних яремных вен на всем протяжении ассиметричен(D>S),сигнал от кровотока по левым синусам снижен.Просветы остальных сосудов равномерные,кровоток симметричный,участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение:ассиметрия кровотока по поперечным синусам(вариант развития?

Скажите пожалуйста,что с этим делать ?у меня жутчайшая паника,что аш на 50% снижен просвет в сосуде...прошу прощения,что так сумбурно пишу,я жутко тревожная и у меня просто паника от всего,что я прочла...

Мог ли на все это повлиять стресс?был длительный и сложныеюй развод!Так же у меня были роды,в 2010году(в 21год) и в 2020 году(мне было почти 31)...

Еще в 22году удаляла варикоз на левой ноге,могло ли это сказаться?

Заранее благодарю за ответ,еще раз прошу прощения,что так много и сумбурно написала.
Здравствуйте! 
На МРТ норма. А у Вас, судя по описанию, сформировалось невротическое расстройство. Обсудите своё состояние с ВРАЧОМ-психотерапевтом. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 08:44
26.05.2024 05:53 Психология и психиатрия / Психолог
Не с мед.психологом , а групп.тренинги или личные работы обычных психологов. Или же это забота медработников обычно?
Обычные психологи - не занимаются патологией, не лечат. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 08:46
25.05.2024 13:22 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Приветствую. Вопрос такой, правда ли что если я имею бессрочную группу инвалидности по психиатрии, то в теории может возникнуть ситуация, что данная инвалидность однажды может быть снята, по причине того, что внезапно могут быть обнаружены некие факты, согласно которым при её оформлении имели место быть, некие нарушения, по причине которых данная инвалидность была присвоена как бы не обоснованно? Просто доводилось читать некоторые статейки и посты, где упомяналось , что такие случаи дескать иногда происходят. Так вот любопытно, кто и что именно может обнаружить? И каков вероятный сценария снятия инвалидности в таком случае?
Здравствуйте! 
Нет, бессрочную группу не снимают, если только она получена незаконно. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 08:48
25.05.2024 13:11 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день. Вопрос такой, в своё время ребёнку был поставлен диагноз шизофрения. Вся загвостка в том, что диагноз изначально был поставлен врачом на первом приёме, хотя по классическому регламенту (если не ошибаюсь) такой диагноз можно ставить лишь после двух госпитализаций. Госпитализация в нашем случае всё же была но один раз(по направлению врача из военкомата(это произошло через три года после того самого эпизода когда был поставлен диагноз участковым психиатром)) и после этого диагноз был вроде как окончательно подтверждён(как нам объяснял врач в ПНД). Так может ли быть диагноз стопроцентно верным, если был поставлен на первом приёме и была всего лишь одна госпитализация?
Здравствуйте! 
Обычно такой диагноз требует подтверждения  и, соответственно, лечения в условиях стационара. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.05.2024 08:50
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения