Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

04.12.2019 16:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста, каким исследованием с наиболее максимальной точностью можно подтвердить то, что имел место быть инсульт (микроинсульт)? Что является его подтверждением, какие признаки, прямо указывающие на него?
Дмитрий, диагностику расстройств нервной системы должен проводить врач, а не сам пациент. Не тратьте время попусту!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 21:30
04.12.2019 15:42 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, По узи: размеры сердца не увеличены. Доп. Хорда в апикальной трети левого желудочка. Пролапс передней створки митрального клапана в полость лев. Предсердия на 0,5см. Систолическая функция лев. Желудочка удовлетворительная. ФВ 66%. перекард, магистральные артерии без особенностей. Д ЭХО КГ МР 1+, ТР 1+. Возможно ли мне принимать вазобрал? В инструкции препарата указывается на ПМК т. е. нельзя? Спасибо.
Можете принимать спокойно. У Вас нет пороков развития.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 20:10
04.12.2019 11:47 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, такая проблема.
Вчера выпила одну таблетку паксила и атаракса утром,больше не пила.Была чистка кишечника перед колноскопией.Вечером стало как-то плохо.Глаза закрывались,еле говорила,легла спать и в итоге не спала всю ночь вообще. При засыпании ,прям перед тем как уснуть головокружение и будто проваливаюсь,вздрагиваю и все по новой,всю ночь так,глаз не сомкнула плюс тахикардия появилась.Сейчас уже обед следующего дня,думала хоть сейчас удастся поспать,легла,колоться сердце с ночи,выпила карвалол и в итоге бесполезно,опять перед тем как уснуть головокружение и будто проваливаюсь или задыхаюсь не знаю, сразу тело вздрагивает и просыпаюсь.Как уснуть,что делать?
Здравствуйте! Это был первый прием Паксила?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 17:06
04.12.2019 11:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Я нахожусь в постоянном не объяснимом стрессе, напряжении больше 2-3 лет. Очень стал мнительным, плаксивым, не уверенным в себе, нервничаю по всяким пустякам, психую. Прибавил в весе порядка 25 кг за 4 года (пил давно рексетин, с него начался набор веса), стало слабое либидо, меня ни чего не интересует, какая то апатия, депрессия. Ухудшилось зрение (порой даже вижу иллюзии), появились очень сильные проблемы с памятью, весь сконцентрирован как будто в себя, а не во внешний мир. Появились красные пятна на груди иногда могут щепать и чесаться. Появились проблемы с жкт, стул почти всегда кашеобразный с частицами непереваренной еды, почти каждый день тошнит по утрам. Почти все время не значительно повышена температура до 37 - 37,2, сильное потоотделение. Часто возникает чувство вины без видимых на то причин, иногда чувство тревоги что вот вот что то произойдет нехорошее. Лет 5 назад лечился от тревожно-фобического расстройства (страх сойти с ума), принимал рексетин+грандаксин. На данный момент фобии нет. Подскажите пожалуйста, куда мне обратится и ваше мнение по поводу вышеуказанной симптоматике? Спасибо
Здравствуйте!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о проблеме, которая называется тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 15:51
04.12.2019 10:48 Кардиология / Кардиолог
Толчки в груди перебои в сердце сжимает дыхание без боли Через 5минут отдых затем 3толчка через минуту и сжимание остеохондроз сколиоз головыРаньше было один раз и все .Раньше я нервничала очень сильносердые билось и ком в горле был.
Здравствуйте! Выполните ЭКГ, холтеровское мониторирование. Результаты обсудите с кардиологом. Вероятно, речь идёт об экстрасистолах.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 15:40
04.12.2019 10:18 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемые врачи.
Наблюдалась у кардиолога примерно 2 года назад (беспокоило ощущение экстрасистол), после прохождения исследований (холтер, тредмил-тест и эхокг) кардиолог сказал, что все отлично. (по холтеру был выявлен только сррж).
После прохождения мед. Осмотра на работе в текущем месяце, в заключении по Экг написали «миграция водителя ритма» чсс 80.
На данный момент меня беспокоит состояние после употребления кофе (повышается потливость, небольшая тахикардия, часто появляется тремор рук), а так же остаётся ощущение трепетания в груди. После употребления спиртного ощущаю неприятное давление в груди и тахикардия (употребляю редко, так как есть какая-то, может бытьаллергическая реакция - закладывает и отекает нос, немного отекают пальцы).
Стоит ли мне опять обращаться к кардиологу на очную консультацию? Я занимаюсь аэробикой и хожу в спорт-зал, во время тренировок пульс повышается до 170 (иногда во время и после тренировок ощущаю все то же трепетания в груди).
Из хронических заболеваний- астма (на данный момент после базовой гормональныой терапии в ремиссии) и аллергия (на данный момент обследуюсь у аллергологу, чтобы узнать аллергены) .
Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Нет ли у Вас проблем со щитовидной железой?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 17:23
04.12.2019 08:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, психиатры. Я хочу посмотреть и узнать, что творится у меня в подсознании. Как это можно сделать? Всегда ли отображается подсознание во снах?

Мне многое не позволяет совесть, как это можно побороть? Например воровать не могу. Есть ли такие психотропные препараты, которые убирают совесть?

Ещё хочу узнать, существуют ли психотропные препараты, которые делают человека-неудачника, отброса, отщипенца у которого ничего не получается, который весь в проблемах счастливым и радостным?
Здравствуйте, Корешок! Нет, в подсознание не загляните никак. И таких "волшебных" таблеток не существует.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 15:35
04.12.2019 00:51 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте. Два года назад появилась боль в грудном отделе позвоночника при ходьбе. Обратилась к двум неврологам, прошла мрт; дистрофические изменения грудного отдела, грыж и протрузий нет. Врач сказал что боль мышечная, прошла лечение, ситуация не изменилась. Ходила к мануальному терапевту, тоже без изменений. Месяца 4 назад появилась боль в ногах. На сегодняшний день боль практически постоянная, по утрам боль со скованностью. Потом вроде расхожусь, легче. Прошла мрт пояснично крестцового отдела; дистрофические изменения, экструзий и протрузий не выявлено. Деформирующий спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов. Уменьшение межфасеточного фронтального размера позвоночного канала на уровне Th12-L4 сегментов, минимальный эффективный поперечный размер на уровне Th12-L4 сегментов 1,0-1,3 см. Возможно ли консервативное лечение, или только хирургическое?((
Здравствуйте! Судя по данным МРТ оперировать нечего. Нужно пройти комплексное консервативное лечение, блокады.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 17:31
04.12.2019 00:05 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте.
Прошу помочь с расшифровкой МРТ позвоночника.
Муж, 41 год.
У мужа месяц болела спина, мы думали, что его продуло на море. Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, по результатам помимо кучи остальных проблем с позвоночником выявлены гемангиомы.
Описание МРТ прикладываю (не получается сфотографировать без названия клиники, надеюсь, это не нарушает врачебную этику).
Возникли следующие вопросы:
1. Можно ли на МРТ перепутать МР-сигнал от гемангиомы с сигналом от какого-то иного образования? Не надо перепроверять результаты МРТ? Со злокачественными образованиями нельзя перепутать гемангиомы?
2. К какому врачу нам теперь идти? Вертебролог? Невролог? Нейрохирург?
Честно говоря, я в растерянности, не понимаю, куда бежать и что делать.
Помогите, пожалуйста.
Спасибо.

Заключение по итогам МРТ.

[url=https://yapx.ru/v/F2qUX][img]https://i.yapx.ru/F2qUX.jpg[/img][/url]
Здравствуйте! Жалобы не связаны с гемангиомами. Причины - в протрузиях дисков и их воздействии на спинного мозговой канал. Это не онкология. По поводу лечения - начните с осмотра неврологом. Начать нужно с консервативного лечения. При его неуспешности - обсуждать с нейрохирургами варианты оперативного.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 17:36
04.12.2019 00:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Это псевдогаллюцинации или навязчивое воспоминание?
Увидел любимую с мужем в машине в реале! Это было травмой!
Потом, когда началась депрессия, всё время этот момент вспоминал, махал рукой, разговаривал (как бы с ней, сидящей в машине).
Иногда, когда воспоминание это за едой приходило, смотрел в сторону, махал рукой и бубнил.
Мама сразу замечала и останавливала!
Это что: навязчивое воспоминание? Или ... ?
Пью полгода сульпирид 400мг + пароксетин 40мг.
Диагноз не говорят.
Спасибо.
Здравствуйте! Сложно ответить однозначно по переписке. Для оценки состояния психики необходимо пообщаться с Вами. Обсудите ситуацию со своим лечащим врачом. По результатам беседы он определится.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 11:19
03.12.2019 21:59 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Моему сыну 4,5 года. Был ринит я закапала сложными каплями с гентомицином, через мин 20 его стошнило и был оглушительный приступ, я вызвала скорую нас не положили, ТК у нашего папы аллергические реакции на ампицилиновый ряд, нам реаниматор сказала, что это возможно по наследству передалось, аллергия. Через 2 месяца опять ринит, я закапала Полидекса, он опять поел и через 1час его опять вырвало и он опять в приступе, сказать ничего не может, я вызвала скорую нас увезли
Провели Ээк, но когда проводили анализ, сын сидел беспокойно, периодически пытался снять шапочку, но и все время играл машиной. Вот объясните мне пожалуйста, такой протокол обследования.
Средняя амплитуда альфа ритма 6мкВ. Средняя частота альфа ритма 9,9гц. Индекс альфа ритма 10%. Средняя амплитуда низкочастотного бета ритма 4мкВ. Средняя низкочастотная бета ритма 16,6гц. Средняя амплитуда высокочастотного бета ритма 5мкВ. Средняя частота высокочастотного бета ритма 25,8гц. Средняя амплитуда дельта ритма 8мкВ. Доминирующая частота дельта ритма 1,7гц. Средняя амплитуда тета ритма 8мкВ. Средняя частота тета ритма 5,1гц
Здравствуйте! Выложите описательную часть исследования. Опишите сам приступ.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 11:26
03.12.2019 21:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
диффузные изменения эа по регулярному типу, негрубую дисфункцию срединных структур головного мозга с заинтересованностью лобно-височных отделов. Регистрируется пароксизмальная активность виде вспышек активности бета-диапазона амплитудой до 100 мкВ, частотой 18-22 кол/сек в левых лобно-височных отделениях при открывании глаз. в виде одиночных острых волн амплитудой до 60 мкв в затылочно-теменных отведениях с низким индексом
Здравствуйте! В связи с чем проводилось исследование. Выложите фото описательной части в полном объёме.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 11:50
03.12.2019 19:34 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 33 года. Детей нет. Работа спокойная . не пью. Курю очень умеренно (не больше трёх сигарет в день) У меня такая проблема: с некоторых пор начало мучить сильное сердцебиение (в покое пульс 86 часто 92 удара в минуту. После физической нагрузки 100 -112) ощущение такое словно сердце бьётся по всему телу головокружения нет, боли тоже. Просто ужасный страх , нехватка воздуха и ощущение что сердце колотится аж в горле. Боюсь постоянно . Раньше никаких проблем с сердцем у меня не было , давление у меня в норме (120 на 60 при этом даже в стрессовых ситуациях оно у меня поднимается не выше 130 на 85) начала часто измерять давление поскольку очень боюсь тахикардии и всякий раз как измеряю начинаю очень нервничать и пульс учащается. Этим летом у меня умер отец , ( Но он не был сердечником и умер из за болезни печени ) .
период его болезни был очень непростым но даже тогда такого чувства страха и сердцебиение у меня не было. А сейчас боюсь всего: любой нагрузки и волнения , постоянно кажется что умру от разрыва сердца. Я понимаю что может это реакция на пережитое ?, но ведь прошло уже достаточно времени а это сердцебиение появилось только несколько недель назад когда никаких особых причин не было. Подскажите пожалуйста что мне делать? Это действительно сердце или запоздалая реакция на стресс?
Здравствуйте, Елена! Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 15:35
03.12.2019 19:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.
Скажите пожалуйста,,,через какое время должен подействовать Силуан!
И что должно произойти когда он подействует?(8дней уже)
Что ещё дают не знаю.никто ничего не говорят
Здравствуйте! Эффект наступает у каждого пациента по-разному.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 15:48
03.12.2019 18:33 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, хотел бы обратится, сегодня ночью был непонятный эпизод, началось все вроде как со сна, в котором я стал задыхаться и падать от удушья, дальше то ли отпустило то ли я проснулся, как проснулся ни чего такого не ощущул, не сердцебиения не удушья, похожий приступ был летом, тогда тоже как проснулся ничего не ощутил.
Не могу понять что это, нервы себя так проявляют или какая то аритмия во сне в это выливается. Провел экг сегодня. После приступа летом проводил так же экг, была норма.


Здравствуйте!
Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 15:52
03.12.2019 18:16 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Вначале хотел бы упомянуть с чего всё началось. Приехали всей семьёй с речки (отпуск), заболели. Во время лечения (антибиотикотерапии) были поставлены следующие диагнозы: лакунарная ангина, тонзилогенная интоксикация, левосторонний гемисинусит. В течение месяца пил и колол такие антибиотики: ампициллин, Вильпрафен, Цефтриаксон, флемоксин, доксициклин. Как только прошла интоксикация начались осложнения в виде скачков давления ужасных головных болей, головокружения и предобморочное состояние, чувство удушья, нехватка кислорода. Попал в стационар с давлением (по приезду скорой) 150/100. Дальше лечение и обследование приложу в фото.
Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Есть ли чувство тревоги, беспокойства?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 15:55
03.12.2019 18:11 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день!
В середине июля 2019 мне был сделан укол дисульфирама под лопатку. В справке написано - срок действия 6 месяцев.
За неделю до укола сдавал анализы на печеночные ферменты (АЛТ 90, АСТ 53, билирубин 29, ГГТ 84). После укола в августе 2019 был на обследовании у гастроэнтеролога, где были обнаружены повышенные показатели ферментов печени (АЛТ 130, АСТ 50, билирубин 16, ГГТ 56); прошел курс капельниц. В октябре сдал анализы: показатели АЛТ снизились до 70 (АСТ - 32, билирубин - 13,5 , ГГТ - 45). Пару недель назад сдал анализы еще раз - АЛТ повысился до 101 (АСТ 58, билирубин 29, ГГТ - 43).

Собственно вопрос - сколько реально держится дисульфирам (или эффект от него) в организме? Может ли дисульфирам быть причиной таких результатов анализов?
PS Извините, если неправильно выбрал тему.
Здравствуйте! Нет, препарат тут не при чем. Вы много выпивали перед дисульфирамом?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.12.2019 19:47
03.12.2019 18:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые специалисты . Надеюсь на вашу помощь.
Девушка, 30 лет. Диагноз от психотерапевта: «Расстройство адаптации с акцентуацией истерически черт характера». Принимаю Элицею 20 мг, аминазин 25 мг, алпрозолам 1,5 мг и кон кор кор 2,5 мг. Гинеколог обнаружил полип и назначил Дюфастон. Вопрос : совместимы ли принимаемые мной психотропные с Дюфастоном? Это ведь гормональный препарат, в основе которого прогестаген. К сожалению, ни гинеколог, ни мой психотерапевт не смогли внятно ответить на этот вопрос. Благодарю Вас.
Здравствуйте! Да, Дюфастон - сочетаем, только разводите препараты во времени минимум в час.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.12.2019 17:20
03.12.2019 17:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Анемия сначала правой, затем левой стороны тела (временная). Изначальный диагноз до КТ головного мозга - Ишемический инсульт в бассейне правой СМА. Обследование очное, проведена КТ головного мозга - патологии на КТ не выявлено. Диагноз психиатра: Истерический невроз. Диагноз невролога: Ситуационная реакция, истерический паралич, выраженнее слева.
Пожалуйста оцените заключения. При ангиопатии с легким отеком сетчатки обоих глаз - диагноз поставлен «Психический паралич» Насколько изучили вопрос - при психическом параличе изменений в глазах не происходит, бывает такое - при микроинсульте. Так ли это?
Легкий отёк сетчатки это не признак нарушения мозгового кровообращения.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.12.2019 21:32
03.12.2019 16:24 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Приветствую Всех!
В начале немного предыстории.
- Я работаю в строительной организации (работал в разных СК) на протяжении 12 лет в должности прораба и мастера, вахтовым методом в районах крайнего севера. В будущем хочу поменять профессию со строителя на повара (устал от вахтовой жизни). Но необходимо иметь медицинскую книжку ранее на работу я практически ежегодно проходил мед. комиссию.
И теперь вопрос: При прохождении военной службы меня комиссовали домой по статье 18 (б) временно годен к военной службе в заключении врач написал: - временное расстройство личности, как он мне пояснил оно не является психическим заболеванием, так же я не со стаю на учете не у психолога или нарколога. Могу ли я пройти психиатра и получить положительное заключение, медицинскую книжку и работать поваром?
А то не хочется зря потратить время свое и врачей
Здравствуйте! Да, можете.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.12.2019 20:52
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения