Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

31.07.2020 12:54 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Беспокоит высокий пульс, в состоянии покоя от 75 до 90, но в утренне время , пока собираюсь на работу повышается до 130 при ходьбе. При употреблении алкоголя пульс достигает от 120 до 170 уд. в минуту.
Сделала ЭКГ и ЭХО, сказали все в норме. Порекомендовали повесить Холтер. выявили : неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Подскажите пожалуйста, нормальное ли это явление подьемы пульса до таких значений ?
Если ли необходимость проходить мониторинговое обследование ?
можно ли употреблять алкоголь?
Здравствуйте! Проверьте уровень гормонов щитовидной железы. Нет ли в Вашей жизни стрессов, переутомления в последнее время?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 14:52
31.07.2020 12:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Жалобы:боли в шее и затылке
На шейных спондилограммах, функциональных спондилограммах, выполненных при максимальном сгибании разгибании, костных травматических и деструктивных изменений не выявлено. Амплитуда движений достаточная.
При разгибании определяется ретролистез С3, С4 позвонков до 0,2 см. Высота тел позвонков не снижена. Высота межпозвонкового диска С4-5 минимально снижена.
З-е. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Нестабильность на уровне С3-С4, С4-5 сегментов.

Здравствуйте! Обычно в таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак), наружно "радикулитные" мази (Апизартрон, Випросал, Випратокс).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 17:30
31.07.2020 12:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Жалобы:боли в шее и затылке
На шейных спондилограммах, функциональных спондилограммах, выполненных при максимальном сгибании разгибании, костных травматических и деструктивных изменений не выявлено. Амплитуда движений достаточная.
При разгибании определяется ретролистез С3, С4 позвонков до 0,2 см. Высота тел позвонков не снижена. Высота межпозвонкового диска С4-5 минимально снижена.
З-е. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Нестабильность на уровне С3-С4, С4-5 сегментов.
Здравствуйте, Алёна!
Обычно в таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак), наружно "радикулитные" мази (Апизартрон, Випросал, Випратокс).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 17:31
31.07.2020 11:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте,скажите пожалуйста,что может беспокоить меня уже полгода .В правой части головы ближе к темени вверху и чуть ниже у меня возникают ощущения давления изнутри ,давит и на глаз и зубы ,ранее немела правая часть лица .При наклоне головы немного вперед начинает сильно толпиться и мутит ,ощущение дурноты и головокружения.Если спазм сильный ,погода ,испуг то я начинаю не соображать где я и кто я ,страшно что это может быть аневризма.Скажите пожалуйста насколько есть такая вероятность.Исследования прикрепляю.










Здравствуйте! 
Нет у Вас никаких данных за аневризму. Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 16:04
31.07.2020 11:01 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые доктора!
Помогите пожалуйста, нахожусь в нервном напряжении, в связи с походом к кардиологу, не могу принять решение самостоятельно
Я уже задавала тут вопрос, у меня изменения на ЭКГ, кардиологи говорят что ибс или метоболические нарушения, делали в больнице стресс эхо лекарственный с добутомином , результат отрицательный, но ЭКГ плохое и думаю значит что то не то с сердцем
Разбирала недавно бумаги и нашла ЭКГ 92 года и далее 4,5,6..года, сходила с ними к платном у кардиологу возле дома, он сказал что у меня ишемическая болезнь сердца с 4 года, до этого пленка 92 года и на ней все нормально, по его словам выходит ишемия сердца у меня 16 лет и с ухудшением,что тот стресс эхо с лекарством что я проходила не информативно в отношении каранарных артерий сердца, что этот тест видит только сократительную способность сердца, и не видит артерий, а проблема в них, или бляшка, или возможно мышечный мостик, нужно делать каранографию, на мой вопрос про мскт, сказал на крайний случай, он тоже не очень информативен, я боюсь делать каранографию, думаю насчёт мскт, радиация, высокая стоимость и тоже не факт что будет видно, так поняла у меня задняя стенка и средне боковая плохо снабжается, или вообще не делать
сейчас мне 43 года, рост 165, вес 55,вредных привычек нет, но я впечатлительная(, на фоне болезни родителей много лет Невроз, с па, лечилась, стараюсь держать себя в руках, принимаю мертазапин 10мл в сутки, Сходила к кардиологу в поликлинику, она сказала что за 16 лет ишемии у меня-бы давно был инфаркт, и изменения сердца, и меня уже проверили и что это информативно,что нет у меня ишемии, есть метоболические изменения, возможно что из-за низкого железа(обычно оно 6-8,хотя гемоглобин 130) а если буду продолжать нервничать то инфаркт быстрей будет от спазма
Мне что ишемия, что спазм все страшно, перерыла кучу информации насчёт стресс теста вроде пишут что ишемию он определяет, но сосуды не видно, но при нагрузке были-бы изменения сократимости, я понимаю что накручиваю себя, но вдруг.. Я не врач и многого не понимаю, а то что говорят разные кардиологии совершенно разное, ещё один кардиолог говорит что мышечный мостик обычно такое на ЭКГ выдает
Про мышечный мостик начиталась, так понимаю он не лечится, и он как бомба замедленного действия
В молодости часто при нагрузке тянуло полоской в середину плеча, и сейчас бывает так, физ нагрузки ввиде бега на скорость вызывало чувство холодка в горле, сердце мне всегда долго выслушивали, у меня дыхательная аритмия, Проходила пару раз холтер, есть экстросистолы, особенно если нервничаю, но не много, небольшая блокада,но сказали это все нервы, я действительно уже боюсь даже ЭКГ делать, боюсь вопросов что я такое делала что так все плохо, или молча начинают бегать к кардиологу..
Делала УЗИ сосудов шеи и головы, бляшек нет, позвоночник с протрузиями в каждом отделе, почему не понятно, грыжа пишеводного отверстия 1ст,видна при гастроскопии, эзафогит, раньше ставили пролапс митрального клапана, потом сняли
Ещё палипы желчного, небольшая ангиома печени, кровь можно сказать в норме все
Часто бывают ознобы, но причину не нашли, возможно нервное
Хожу в зал, на дорожке пару километров на скорости 4,5, больше боюсь, так как пульс последние годы в покое сиал 70,а когда хожу 100 и больше, давление в пределах нормы, с утра часто низкое
Не знаю что делать, обследоваться нужно, или успокоится, или может читала что есть чрезпищеводное обследование и видно частично коронарные артерии
Здравствуйте! Опишите свои жалобы на сегодняшний день, если они есть.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 11:23
31.07.2020 09:43 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемый Сергей Евгеньевич! 30 июня умерла моя мама, инвалид 1 группы по общему заболеванию, не могла ходить с 84 лет, с конца декабре 2013 года после перелома шейки бедра. Когда умерла, ей было 90 лет. Она была врач, заканчивала тоже, как и Вы 1 мед. институт в Москве. Я, её старший сын, мне 66 лет. Я всю жизнь помогал маме и был первым ее другом и советчиком. Также у неё есть младший сын, ему 64 года. Он несколько раз привлекался по УК и отбывал длительный срок за корыстное преступление. После перелома шейки бедра в конце декабря 2013 года, и с весны 2014 года, маму будто подменили. Она постепенно перестала меня воспринимать как родного сына, и потеряла вообще ко мне любой интерес. Заявляла, что не хочет меня видеть. Весной 2019 г. мной было подано заявление в суд о проведении очной судебно-психиатрической экспертизы мамы в ГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница имеющая сертификат «судебно-психиатрическая экспертиза). Мама находилась в квартире брата, и он всячески препятствовал проведению очной экспертизы, как её доверенное лицо. Опекунов у мамы не было. В итоге была назначена заочная экспериза мамы, в которой эксперты ГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» не смогли определить дееспособность мамы. Была вновь судом назначена очная экспертиза, но мама умерла. В апреле 2014 года, мама продала брату свою квартиру. 11 ноября 2016 года брат подарил эту-же квартиру маме, а уже 21 ноября 2016 г. мама подарила обратно квартиру брату. Так как брат давно продал квартиру мамы, и на нём ничего нет материального (хотя он и очень состоятельный человек), в лучшем случае буду получать небольшую сумму с его пенсии. Но для меня главное понять - в своём ли уме была мама с начала 2014 года, в своём отношении ко мне!!!
В случае Вашего положительного заключения в заочной экспертизе мамы, может ли ваше заключение быть в суде главнее заключения заочной экспертизы ГБУЗ Краевая психиатрическая больница, и обязаны ли его принять? Как убедить суд, если необходимо, назначить экспертизу именно у Вас или в вашей мед. организации?
Можно ли по имеющимся у меня мед. документам, которые были и в ГБУЗ, определить дееспособность мамы на апрель 2014 г. и на ноябрь 2016 г.?? Так и не понял, как оплатить Вашу консультацию?!
Вы можете настаивать на проведении посмертной судебно-психиатрической экспертизы. Суд рассмотрит Ваше заявление и примет соответствующее решения. Для её проведения необходима будет ВСЯ её медицинская документация.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 14:47
31.07.2020 07:30 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте! В 18 лет был поставлен диагноз «Шизотипическое растройство личности», при этом благополучно избежал армию, насколько я понимаю автоматически был поставлен на учет в ПНД, после этого в течении 7 лет не обращался естественно в ПНД за врачебной помощью, так как чувствую себя здоровым, занимаюсь бодибилдингом, анализы все хорошие. Диплом о среднем образовании - юридическом. Возникла необходимость устройства официально на работу ( раньше работал не официально в интернете), и столкнулся с проблемой прохождения медосмотра , в частности психиатра. Погуглив , понял , что карта моя , даже находясь в архиве, видимо может быть припятствием.Что посоветуете? Куда я могу устроиться на работу Официально в этом случае? Могу ли я быть офисным работником ( например юристом, менедженром, снабженцем и т.д.
Здравствуйте!
Вам нужно пройти повторное обследование и снять вообще этот диагноз, иначе он будет постоянно создавать Вам проблемы в жизни. Вам нужно обратиться в ПНД, написать заявление на имя главного врача. В нем в произвольной форме изложить просьбу о проведении повторного психиатрического обследования для возможного снятия психиатрического диагноза. Проходите обследование и если его результаты позволят, то диагноз Вам - снимут. Снимайте диагноз, а не статью!  Если ДИАГНОЗ Вам СНИМУТ, то статья в военном билете не будет играть никакой роли при прохождении осмотра психиатром!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 14:55
31.07.2020 01:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте доктора. Моему сыну 33 года, он болеет Шизофренией. Посоветуйте какие книги почитать, чтобы можно было скачать в Интернете, про его болезнь. Заранее спасибо.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 11:03
30.07.2020 22:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите, о чем говорит данный диагноз после проведенного КТ головного мозга:
«Умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга с легкой межполушарной асимметрией по амплитуде альфа ритма с преобладанием слева и смещением ero в лобные отведения. При гипервентиляции указания на дисфункцию подкорково-стволовых структур.»
В молодости была открытая черепно-мозговая травма, стоит пластина.
Сейчас случаются приступы мигрени, изредка панические атаки, стала хуже память.
Здравствуйте!
Это описание на КТ, а ЭЭГ. В данных результатах - без патологии.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 10:54
30.07.2020 22:11 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. У меня такая проблема, после того как выпью воды сразу начинаю сильно потеть, как будто меня облили водой из ведра, чем теплее на улице тем сильнее потею, но и зимой когда в квартире холодно, это все проявляется, хоть и немного меньше. также при засыпании бросает в жар и тоже выступает пот. Также у меня повышенное давление, тахикардия, несколько лет назад проверялся на сахар-был в норме. скажите с чем это связано, как это лечить?
Здравствуйте! Проверьте уровень гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4св, АТ-ТПО.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 08:56
30.07.2020 21:03 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, жалуюсь на аритмии, последнюю неделю просто спасу нет. чуть напряжение, эмоциональное или физработа и вот они. Да и просто дёргают без умолку, стоя сидя при напряжении. Сделал назначенные исследования, Помогите расшифровать есть ли что серьёзное

Холтер
«Ритм синусовый с ЧСС 80тв мин (минимально ЧСС 51 в мин, макс 128) Желудочковая экстрасистол 27 одиночные. Во 2 и 3 мониторном отведениях регистрируется нарушение в/желудочковой проводимости, (возможно блокада 1 или нескольких ножек п. Гиса). Транзиторная АВ блокада 1 степени. В 1, 2 и 3 мониторных отведениях регистрируются умеренные изменения, характерны для нарушения процессов реполяризации.»

ЭхоКГ
«Регургитация на МК 1 ст., на ТК 1-2 ст., на ЛА 1-2 ст.
Здравствуйте! Как и после чего появились эти проблемы? Каково ваше психо-эмоциональное состояние? Нет ли в жизни стрессов, переутомления?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 08:59
30.07.2020 21:00 Кардиология / Кардиолог
49л.Муж.По диагнозу ВСД,монотопные ЖЭС.
По холтеру в феврале 2100 жэс и 7 эпизодов Ав2 мобиц1и2, пауз нет. Консультировался и тут и в кардиологии. Про жэс стал потихоньку забывать, привёл нервы в порядок. Но после тренировок как то заболела спина, пошёл к массажисту и после пары сеансов систолв вернулись снова и их стало (по самочуствию) ещё больше. Опять паника, опять стресс и депрессия ужасная. После этого сделал эхо и пару раз снял ЭКГ(в12отведениях). Крайнюю сделал с подобием нагрузки так-как в связи с ковид все нормальные клиники при больницах с тред милом или велоэргометрия пока на карантине.
Можно ли по этим исследованиям судить об ухудшении состояния так-как объективно чувствую себя не очень:пот, страх, кувырки в груди, тяжесть в шее и затылке.
По шее,:выпрямленный лордоз,. Давление 125/135 на 70/75.Пульс в покое 55/60 во сне до 40/45.Нагрузки переношу хорошо.








На фото эхокг за февраль, ЭКГ за апрель и ЭКГ (как бы с нагрузкой) за июль.
Спасибо.
Здравствуйте, Эдуард!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизме возникновения Ваших жалоб только благотворно скажется на работе вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 09:00
30.07.2020 20:55 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.бывают ли при неврозе приступы раздражительности?когда все раздражает и появляется агрессивное повеление(хамство ,ругань)
Здравствуйте! Да, конечно бывает. И очень часто.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 09:01
30.07.2020 20:06 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Пройшла МРТ, все в норме. ОКР видно на Мрт?
Нет, не видно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 10:52
30.07.2020 19:38 Психология и психиатрия / Сексопатолог
Здравсвуйте
Не было никаких предпосылок. Но мне иногда кажется что пока я сплю мне кто-то сует в рот свой член. Но я думаю если бы кто и захотел я бы почувствовал это, верно? Я иногда мне вроде типо самому хочется, но я слышал если у парня никто не сосет, он сам этого хочет. Что мне делать мне всю жизнь нравились девочки а сейчас даже не рассматриваю
Вам действительно 32 года?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
31.07.2020 10:53
30.07.2020 18:27 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать эхокардиографическое исследование. 1) Что значит физиологическая регургитация на трикуспидальном клапане и клапане лёгочной артерии? Это опасно?
2) А так же, что такое дополнительная хорда в полости левого желудочка? Можно ли заниматься фитнесом?
3) Я волновалась на обследовании, поэтому пульс был 110, могло ли это исказить показатели регургитации и другие показатели?
Здравствуйте! В полученных результатах нет патологических изменений. Фитнесом заниматься - можете спокойно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 22:12
30.07.2020 18:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый вечер беспокоит тремор рук Если я их прямыми вперёд вытянул они дрожат. Т. Ж. Когда телефон держу. Сама страдаю тревожный расстройством неврозом. Хожу к психотерапевт. Выписал мексидол и новопассит. Но сегодня прям руки трясутся. Теперь переживаю вдруг Паркинсона? И вспомнила, что ещё я лет как 5 не могу писать иногда. Напишу фамилию а дальше не понятно, что пишу. Теперь не могу успокоиться. Дум ю ну всё Паркинсона
Смените психотерапевта для начала. Психотерапевт не может лечить Мексидолом и Новопасситом! Невролог Вас осматривал?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 23:04
30.07.2020 17:02 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Подскажите, утром приняла настойку пиона на спирту а вечером транквилизатор Атаракс, через полчаса начался сильный зуд, возбужденное состояние, тревога усилилась. Подскажите могли ли эти два препарат взаимодействовать друг с другом? Ранее принимала атаракс такой реакции не было, но принимала в меньшей дозе.
Здравствуйте! Нет, это не от сочетания препаратов - слишком большой временной промежуток, до и количество спирта невелико. Что лечите этими препаратами?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 21:59
30.07.2020 16:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Почему многие люди живуть с окр с детства и не излечиваются, многие годами, ходят на психотерапию и без не излечиваются?
Многие врачи говорят что ОКР может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер?
Так ли???
Откуда Вы знаете за "многих"? С форумов? Вы пробовали лечиться? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 22:01
30.07.2020 15:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.

Можно Ваше мнение почему в России не так популярен зверобой вместо синтетических СИОЗ?

В Германии и Австрии при начальных и умеренных депрессиях назначаются только растительные препараты - в частности зверобой в виде настоев и в таблетированной форме.

В англоязычном поле найти информацию по исследованиям зверобоя сложно, а вот в немецком информационном поле таких статей много (официальных медицинских университетов), которые подтверждают, что начальные (тем более проявившиеся в первый раз симптомы депрессии) эффективно корректируются терапией зверобоя плюс сеансами психотерапии. К тому же зверобой не требует никакой терапии прикрытия и длительность лечения составляет в среднем 3 месяца, судя по выводам немецких врачей побочные эффекты мало выражены или вовсе отсутствуют.

Почему в России не применяется эта практика использования зверобоя? По крайней мере то, что знаю я: как правило в основном сразу же назначается Ципралекс (как легкий антидепрессант)

Может быть есть какие-либо российские исследования на эту тему? Выскажите, пожалуйста, своё профессиональное мнение. Почему в России этот фитопрепарат так недооценён?
Здравствуйте! Потому, что его эффективность в сравнении с СИОЗСами - значительно уступает.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.07.2020 22:03
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения