Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

17.09.2022 16:57 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! Пожалуйста прокомментируйте заключение
холтера. Какие надо пройти дополнительные обследования? Я правильно понимаю, что выявлена ИБС?
Заранее Большое спасибо!

На протяжении исследования регистрируется синусовый ритм.
В течении всего исследования -блокада правой ножки п.Гиса.
Максимальная ЧСС 159 уд. мин в 11:58 ч , минимальная ЧСС 59 уд.в мин.в 02:30.
Среднедневная ЧСС 92 уд. в мин. Средненочная ЧСС 68 уд.в мин.Среднесуточная ЧСС 84 уд.в мин.
Всего выявлено 37 наджелудочковых экстрасистол 32 днем и 5 ночью.
Желудочковой эктопической активности не выявлено.
Пауз более 2 сек не зафиксировано.
Интревал PQ в пределах нормы.
Интервал QT в пределах нормы.
Циркадный индекс 1,35 (норма 1,24-1,44).
Отмечается 3 эпизода ишемической депрессии сегмента ST-Т. Максимальная депрессия -2.6 мм в отв.V5 в 13:53:39, -1.4 мм в отв.avF в 14:08:44 при ЧСС=127уд/мин.
Все эпизоды депрессии ST-Т днем.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST = 109 уд/мин
Здравствуйте!
Ваши жалобы? В связи с чем проводилось исследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 22:34
17.09.2022 16:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. Были панические атаки, врач назначал Золофт. После 2х лет приема решила, что могу обойтись без таблеток. 3 месяца не принимаю Золофт. И случилось страшное: произошло недержание кала в неподходящее время и место. Начались ПА. Помогите, даже не знаю с какого врача начать лечение.
Здравствуйте!
Диагностикой и лечением панических атак занимаются ВРАЧИ-психотерапевты, при обязательном применении психотерапии, как основного метода лечения. Никакие препараты не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге и её телесным проявлениям, не научат справляться с тревогой самостоятельно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 22:33
17.09.2022 13:43 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, с детства скачет давление, из за волнений и тд, боязьн белого халата, как видел волновался, мерели давление было повышено, потом падала, дома 130на 80, 120 на 80, последнее время давление 135 на 90, 140 на 90, и пульс 110, бывает понижается и давление и пульс, скажите что мне пить от повышения давления и тахикордии, у меня отец гипертониик, у меня в аптечке есть бесопролол и конкор, посоветуйте как снизить давление?
Здравствуйте!
Для обсуждения вопросов по лечению необходимо точно определить, есть ли у Вас гипертония или нет. Для этого необходимо провести контроль давления. Измеряйте артериальное давление три раза в день, в состоянии полного покоя на протяжении 14 дней. Измерения проводите три раза, с интервалом в 3-4 минуты, записывайте минимальные показатели. Потом можно будет обсудить результаты.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 19:24
17.09.2022 12:54 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.Я давно принимаю паксил от тревожного расстройства и также люблю кофе и чай,я пью паксил за завтраком запивая водой и через полчаса пью чай,скажите как взаимодействует паксил с чаем или кофе если я их пью через полчаса-час после приема лекарства?
Здравствуйте!
Кофе, чай - употреблять можете совершенно спокойно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 17:06
17.09.2022 11:17 Психология и психиатрия / Сексопатолог
Здравствуйте! Не так давно у меня появилась новая девушка. Я столкнулся с проблемой что у меня не получается осуществить полноценный половой акт с партнершей из за слабой эрекции. Возбуждение во время предварительных ласк появляется но потом пропадает и член становится слишком мягким и его невозможно ввести в партнершу. А сейчас после трех неудачных раз мне кажется и возбуждение от ласк стало слабее. Оргазм я с ней испытываю только при оральной стимуляции полового члена и то при длительной. Возможно я испытываю небольшую робость перед ней. Я решил попробовать интимную близость с другой девушкой (которую давно знал) и у меня все прекрасно получилось и я и девушка остались довольны. Самое интересное что партнерша с которой не получается внешне гораздо сексуальнее чем девушка с которой все получается. С обоими девушками одни и те же виды близости (оральный и классический секс), даже позы одинаковые. Может быть вторая партнерша чуть более умелая в ласках но не более. В общем со своей партнершей у меня три раза не получилось осуществить половой акт а с другой девушкой три раза получилось. Как мне сделать чтобы с постоянной партнершей была хорошая эрекция и я мог осуществить полноценный половой акт?
Здравствуйте!
Судя по всему, проблема имеет невротическую природу. Вы волнуетесь по поводу качества эрекции перед половым актом? Тревожитесь по этому поводу?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 16:21
17.09.2022 00:14 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.У меня последнее время аритмии бывают и чувствую экстрасистолы.Кардиолог посоветовал успокаивающие,панангин и элькар.Скажите пожалуйста,можно ли мне пить панангин если несколько лет назад ,когда мне беменной делали систему с магнезией я потеряла сознание и мне написали на карте непереносимость магнезии?Или это все равно разные припараты?Спасибо.
Здравствуйте!
Каково сейчас Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 14:43
16.09.2022 21:59 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброго времени суток, уважаемые специалисты!

У меня вопрос такой:когда на фарм рынок вернётся Флюанксол депо? В России мы везде искали, но нигде нет. Этот препарат меня вывел в ремиссию(диагноз шизофрения), лучше него среди масляных уколов нет. Тогда, получается, надо искать в Японии/Южной Корее?

P.s:Пью Сервитель утром 50мг-обед50мг-вечером 100 мг; Седалит утром 300 мг - вечером 300; Рокона - 100 мг вечером, Трифтазин - 2.5 мг утром, 2.5 мг в обед. Флюанксол депо - укол каждые 10 дней(3 раза в месяц)
Здравствуйте!
Врачи не регулируют эти процессы. Препарат европейский - как будет с ним сейчас, ответить сложно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 07:48
16.09.2022 21:56 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, помогите пожалуйста, очень трудно стало глотать, из за страха подавиться тело просто отказывается глотать, приходится настроится и придать усилие чтоб я почувствовать что могу проглотить. Что делать, как убрать этот страх, ведь из за него действительно иногда странные глотки совершаются, в плане вот я пробую отвлечься и глотать не задумываясь и в процессе страх резко возвращается и мне хочется быстро еду назад вынуть, но она уже далеко в горле и горло совершает такой сильный прям глоток и ощущение что еда провалилась не туда куда надо, сразу паника. Но через секунду понимаешь что пронесло и еда там где надо. И вот таких ситуаций я ещё больше боюсь, как мне глотать не задумываясь, когда я не доверяю своему организму и думаю что если я перестану контролировать и думать о глотании, когда то я точно проглочу что то неправильно и подавлюсь?
Здравствуйте!
Глотание - процесс автоматический и чем меньше Вы будете в него вмешиваться, тем спокойнее и ровнее он будет протекать. 
Если не получается справиться с тревогой самостоятельно - обратитесь к ВРАЧУ-психотерапевту и поработайте с ним над решением проблемы избыточной тревожности.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 07:52
16.09.2022 21:51 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте! У меня вопрос следующего характера. Мне нужна справка от нарколога и психиатра в автошколу. 1,5 назад получил гражданство РФ. По постоянному месту жительства прописан всего год. До этого был прописан в Душанбе и имел гражданство РТ .Выдадут ли мне справку по месту жительства?
Здравствуйте!
Обычно, врачам необходима информация за последние 5 лет. Но, с учётом ситуации возможно пойдут Вам на встречу, Вы ведь проходили медицинский осмотр перед получением гражданства РФ.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 07:57
16.09.2022 21:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Проблема такая: в августе страдал тревожным расстройством и вегетативным сбоем . В сентябре стало легче намного.
Параллельно с этим сдал кровь на витамин D, был обнаружен дефицит (не в первый раз) (16 нг/мл), сходил к терапевту, было назначено пить 5000IU три месяца.
Выпил первую таблетку в этой дозе вчера. В этот день вечером опять обострилась вегетативные явления, по ощущениям немного иные. Среди них: учащённое сердцебиения, головокружения, туман в голове, тревога, чувство разбитости, внутренняя дрожь.

Вопросы: Может ли это быть вызвано приёмом витамина d или это просто совпало так? (Читал как-то что витамины могут возбуждать организм) Стоит ли изменить дозировку?

Ранее год назад, два года назад уже принимал витамин d в дозах: 1000IU, 2000IU, 5000IU. Подобных явлений тогда не испытывал при приёме. Производитель ныне принимаемого витамина другой.
Здравствуйте!
Нет, это не от принятого Вами витамина. Это симптоматика тревоги. Вероятно, проблема осталась нерешённой до конца.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 07:55
16.09.2022 17:14 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Сыну 1год3 мес. Не показывает части тела по просьбе, до бизумия боится врачей, поликлиник( истерика слезы начинаются со входа в больницы всего трясёт), ложкой кушать пытается но пока не очень, бакал держать пить может но много разливается, с моих рук с бакала пьём отлично, пищу пережевывает хорошо, может кушать все но руками))) не усидчивый, с телевизором беда ( без него истерики) не говорит пока что внятных слов, говорим мама, амам, ав, ких-это киса, на птичек говорит кар, когда прощается машет ручкой и когда здоровается тоже машет ручкой может кивкуть когда здоровается, с новыми людьми контакт не очень, с детьми тоже но у нас во дворе сверстников то и нет, боится громких звуков особенно если это не дома, опишу пример - ( буквально вчера поехали в торговый центр, зашли в лит с нами вместе мама с грудным малышом ребёночек заплакал не громко , мой сынок был в калеске я рядом стояла и он меня видел заревел следом за малышом на взрыв я и моя мама успокаивал его 2 часа!) на горшок отказывается садиться, когда пописиет то даёт знать что сделал лужу и показывает где бывает сам берет тряпку и пытается убрать лужу. Танцует под детские песенки, ни с кем кроме меня дома не остаётся даже на 5 минут, есть у нас соседка девушка лет 20 так с ней может мину 30 посидеть когда меня нет рядом только ей он говорит ОКА ОКА(ПОКА ПОКА) когда прощается с ней! В 9 месяцев мы попали в больницу с отитом с температурой 40, для него был это очень сильный стресс, первые сутки в больнице он с меня вообще не слазил ревел по итогу помимо отита мы ещё и голос востанавливали, после выписки дома я сразу заметила что он как будто шаг назад в развитии сделал но врач педиатр сказала что я слим требую от него много и мне кажется! После больницы он он стал ногое бояться про поездки в автобусах я вообще молчу, мы однажды с ним пытались на автобусе покататься и выдержка 1 остановку! Он любит машинки играет в них, во дворе машины рассматривает трогает, но те же фары колеса по просьбе покажет раз в 2 недели а то и реже. Прошу подойти ко мне он подходит на свое имя откликается, любит в прятки играть в догонялки, любибит когда его подкидыапеют, конструктор и пирамиды мы в основном только рушим. На днях он узнал что ему нравится рисовать ручкой( естественно каляки))))). На долкл может за интересоваться только игра прятки, догонялки!
Здравствуйте!
Не вижу в Вашем описании поводов для переживаний. Не все дети развиваются одинаково, кто-то быстрее, кто-то чуть медленнее. Не переживайте!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 08:00
16.09.2022 17:11 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте. Известно, что в ближайшее время Минздрав собирается передавать в ГИБДД информацию о наличии противопоказаний к вождению. То есть получается, если у человека психиатрический диагноз (ну или наркологический, да какой бы ни был) - то любой инспектор ГИБДД может это узнать? Или например, какой-нибудь отдел кадров компании, имея знакомого инспектора ГИБДД, может «пробить» о состоянии здоровья и диагнозах? Это вроде как незаконно
Здравствуйте!
Да, Вы правы, такое "пробитие" - незаконного. Но оно технически труднореализуемо, так как информация о диагнозах закрыта по Закону и она фигурировать в ГИБДД не будет конечно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.09.2022 08:02
16.09.2022 10:55 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,беспокоит тахикардия,чаще всего ночью,связываю с переездом и недавним выкидышем,т.к. раньше уже было подобное несколько лет неоднократно обследовалась,естевственно писали всд, кардиологи по разному советовали кто пить блокаторы,кто не пить т.к здоровое сердце.Пила не долго конкор в очень маленькой дозе,мало помогало,пару дней приняла кораксан и начались экстрасистолы,никогда их не было и были целый год,потом прошли. Тахикардия бывает периодами ночью пульс 110-130, любой провацирующий фактор(насморк и прочее) и началось,бывает и без причины,давольно часто, в хорошем состоянии пульс 80-95, низким не бывает,надо ли пить блокаторы,когда возможно причина невроз?посещать психотерапевтов пробовала(транквилизаторы,антидеприсант, психотерапия)вреден ли для сердца такой пульс?сегодня ночью пульс был 100- 116, и так долго держался
Здравствуйте!
Если проблема имеет невротическую природу, то смысла пить блокаторы - нет, так как в таком случае будет попытка убрать следствие, а не причину. Сосредоточьтесь на работе с ВРАЧОМ-психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.09.2022 18:25
16.09.2022 10:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте подскажите пожалуйста ,вот у меня были панические атаки вроде бы прошли
Не беспокоят месяц ,но есть онимения щеки и языка слева ,но потом отпускает и так повторяется))иногда есть чуть тревога а иногда только онимения)что это может быть??? скажите пожалуйста очень жду ответа
Здравствуйте
Так проявляется мышечное напряжение - довольно частый симптом при тревожном расстройстве.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.09.2022 18:27
16.09.2022 09:58 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
добрый день. может ли атаракс дать ложно положительный результат при получении справки у нарколога? подскажите время полного выведения
Здравствуйте!
Да, может.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.09.2022 14:00
16.09.2022 08:27 Неврология и нейрохирургия / Другое
Здравствуйте. С детства мучает такое состояние: в области живота какое-то необъяснимое ощущение(ничего не болит, не колит) и невозможно было уснуть, постоянно нужно было менять позу. Также был такой дискомфорт при соприкосновении плотной, облегающей одежды. Эти ощущения настигают меня и до сих пор, только уже с малой интенсивностью. Что это может быть? Стоит ли идти к врачу? Если я правильно понимаю, этим занимается невролог. Или врач иной специальности?
Никаких таблеток не принимаю.
Это единственное ощущение, которое меня интересует и уже порядком раздражает.
Здравствуйте! 
Есть что-то, что может спровоцировать появление этих ощущений? Нервы, стресс? Погрешности в пище?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.09.2022 14:05
16.09.2022 07:30 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте!
Замужем 11 лет, мне и мужу по 33. Есть маленький ребёнок.
Поссорились с мужем. Увидел не помытую с вечера посуду, начал возмущаться. Я покойно ответила, что помою. Он не остановился. Я сказала, что странно почему ты сейчас начал возмущаться, ведь видел что вчера она была. Он сказал, что не видел. Я ответила уходя из комнаты - да видел все ты. Так как меня возмутило. Он начал возмущаться, сказал что я навожу клевету на него, что нп поверила его словам. Ушёл. Сначала пару дней нп было, приходит к сыну. Уже почти месяц его нет. Я пыталась с ним поговорить - не хочет. Вчера позвонила (думала что может действительно я так сильно задела его), сказала, что люблю его и что как я могу загладить свою вину. Он позже написал, что ему нравится такое положение, когда он может ставить условия. И хотел бы делать все что хочет со мной в постели, но это не восстановит наши отношения.
Я написала, что что-то со своей стороны постараюсь сделать все что могу. В итоге муж сказал про анальный секс. И сказал - готова ли я? Я всегда ему отказывала в этом, потому что это больно, грозит проблемами со здоровьем и морально я не могу. Я спросила как он поняла мои слова? Он ответил, что я готова сделать ВСЕ. Он хочет анальный секс. Я ответила что я не могу, так как это здоровье, и морально не могу. Вообще это же принуждение. Он ответил, что это не переговоры, а ультиматум.
Я до сих пор не могу прийти в себя. Прошёл месяц, хочу помириться, но это себя унижать. На мое желание помирится, он решил как будто войну объявить. Ведь ультиматум этим и является. Причём серьезных ошибок в браке я не совершала. Но у него давно желание АС, периодически он пытается шантажировать что если я нп могу дать то что я хочу, есть кто-то другой, кто это сделает.
Подскажите пожалуйста, как правильно вести себя в таких ситуациях?
Здравствуйте, Наталья!
По Вашему описанию речь идёт о банальном шантаже. Есть один принцип - нельзя никогда идти на поводу у шантажиста, иначе конца требованиям шантажиста не будет. Не должно быть такого в нормальных семейных отношениях...
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.09.2022 13:55
15.09.2022 21:03 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
добрый день, прошу помощи сдесь потому что не знаю как самой решить проблему. мы с сестрой не очень близки были в детстве поэтому я не могу отследить ее состояние до сегодняшнего дня. она ещё подросток, ей скоро 15. только недавно стали общаться близко, и в один момент она говорит мне о том что чувствует себя противной , и уверена в том что так считают все, при продолжении разговора призналась, что слышит разные голоса (родственников и «самой себя, только другой») ещё сказала что чувствует себя мёртвой, не ощущает своего тела, не всегда видит себя в зеркале, уверена что все кто её окружают существуют лишь в её сознании. говорит что это с ней уже давно. я очень испугалась и хочу помочь ей. но сестра уверена что с ней все впорядке и она себя накручивает. боюсь сделать только хуже своими действиями. как убедить её обратиться к специалисту ? как вообще воспринимать эти высказывания? к слову, раньше сестра не лечился нигде и психотерапевтов не посещала.
Здравствуйте!
Необходим осмотр врачом психиатром. Осмотр частнопрактикующим специалистом сохранит её анонимность. Ещё, как вариант, получение консультации удалённо онлайн.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.09.2022 08:27
15.09.2022 18:47 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Я уже не так давно задавала вопрос. В Липецких аптеках уже почти месяц нет Феназепама! Говорят, что ждут письма с разрешением из Росздравнадзора, что сейчас якобы проводится перерегистрация по цене.
Вместо Феназепама аптеки предлагают Транквезипам, но он практически на моего сына не действует.

Правда, в аптеке предлагают Феназепам дозировкой 2,5г , но врач ПНД не согласен выписывать сыну рецепт с такой дозировкой.

Звонила на горячую линию Росздравнадзора, говорят: -Ждите, препарат на перерегистрации! А сколько ждать ещё, никто не знает.

А вот в соседнем городе Воронеже, например, Феназепам свободно продается по рецепту по той же цене, что продавался и у нас - около 700 руб. Странно тогда, почему только у нас поднимают цену?

Посоветуйте, пожалуйста, куда еще мне можно обратиться и что делать?
Здравствуйте,Елена!
Обратитесь к главному врачу ПНД - он даст указание на выписку другого рецепта или на замену препарата.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.09.2022 08:30
15.09.2022 18:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Врачи очень часто длурят мозг тем которые сами не просто так поглять авышли. Придумали синдром ОКР. Если это синдром то значит это не уходит, а лишь стабилизируется. Максимум Тогда почему ото многих слышу что в летсве у них были и компульсии и тревожные мысли а потом сам и прошли бещз участия врачей? А у других не проходят.
ОКР работает выборочно? Или это не синджром?
Спасибо.
Здравствуйте!
ОКР - это не синдром, это отдельная нозологическая единица (заболевание).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.09.2022 08:33
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения