Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

16.01.2022 02:32 Психология и психиатрия / Сексопатолог
У девушки пришли месячные 16 декабря.
После как пришли месячные
Мы не занимались сексом
Целый месяц
И вот
Сегодня нет новых месячных
Сделали таст одна полоска

Я слышал что если большое количество хгч в моче
То
Тест может не показать. Беременность
Тип водой разбавляют это так ?

Секса не было после месячных тест
Показал одну полоску
Отправьте девушку к гинекологу!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.01.2022 17:36
15.01.2022 22:51 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Подскажите пожалуйста. Несколько дней испытываю странную пульсацию в районе трахеи, при этом как будто перебои сердца и начинаю кашлять. Пульс при этом 70-80, давление 110/70. При нажатии эта точка болит, также боль с обратной стороны в этой же точке. Страдаю сейчас желчным застоем (думаю вдруг от этого). Боли в шее, также в горле щиплет. Не болею, КТ лёгких в норме, три ЭКГ всё хорошо, эхо кг никаких отклонений. Страдаю тревожным расстройством, ПА. Подскажите пожалуйста это не сердце? Или это от спины, тревоги?
Здравствуйте!
Тревожное расстройство - вполне может давать такую симптоматику.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.01.2022 08:43
15.01.2022 22:18 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Существуют ли какие-то дорогие препараты(уколы,таблетки),либо массажи в других городах чтобы убрать грыжу. Грыжа позвоночная,на снимке пережат нерв. Положили в больницу с капельницами и уколами стало легче(ноги стали чувствоваться),а были занемевшими. Либо таких препаратов нет и только операция,?
Выложите описание МРТ.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.01.2022 08:45
15.01.2022 21:42 Фармакология / Лекарственные средства
Здравствуйте, врач дерматолог, от атопического дерматита назначил Кетотифен и Дезлоратадин, эти препараты можно вместе пить?
Здравствуйте!
Да, препараты сочетаемы.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.01.2022 08:46
15.01.2022 20:53 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, у меня на фоне состояния как во сне началась паническая атака, вечером за ужином близкий мне человек показался каким-то чужим, я боюсь сойти с ума и после этого мне близкие люди кажутся чужими, не могу описать это ощущение даже, будто что-то не так
Меня пугает это состояние, это похоже на деперсонализацию, когда я как будто не я. Слабость и болит голова, с каждым днем думаю что будет только хуже, очень боюсь потерять себя .
Здравствуйте, Юля!
Ничего опасного в панических атаках  - нет. Решение проблемы - в работе с врачом психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.01.2022 08:50
15.01.2022 20:37 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
У моего ребенка случились 2 эпилептических приступа в 2018 году.На тот момент ему было 2,9 года.Первый -после поездки в другой город в гости к родственникам(поезда,электрички,зоопарк,просто домашние животные).Мы пролежали 2 недели в неврологии,сделали МРТголовного мозга и рутинное ЭЭГ-все чистые.Спустя 3 дня после выписки у сына опять случается приступ. На накануне был день города и мы смотрели салют.Опять гопетализация.Ниааких обследований нам не назначили,но уже поставили диагноз Эпилепсия и назначили противосудорожные препараты.Их мы пили до февраля 2021г.В этом промежутке времени мы сделали один ЭЭГ-мониторинг дневного сна в 2019г(были эпилептические вспышки) ,1 ЭЭГ-мониторинг ночного сна в 2020г (все чисто,все показатели в норме) и МРТ головного мозга по 3Тс-тоже все чисто.Приступов больше не было,и уже почти год без лекарств.Было нарушение речевого развития(заговорил полными предложениями в 4 года)В речи есть звукозамещение.В остальном ребёнок развит согласно своим годам.Есть поведенческие отклонения,но они связаны с упущение в воспитании из-за болезни.
Хотим,чтобы нам сняли этот диагноз,т.к наша эпилептолог не уверена в его точности из-за тех вспышек,которые были на ЭЭГ- мониторинге дневного сна,потому что они могут быть как и у действительно больного ребенка,так и у ребенка с определёнными проблемами,например,как у нас с речью.Но при этом ставит Генетическкю эпилепсию с генерализованнымииприступами.
Возможно ли полностью убрать этот диагноз?И как это сделать?
Пока оснований для изменения диагноза нет: были приступы, были изменения на ЭЭГ.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.01.2022 08:54
15.01.2022 19:08 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер, скажите пржалуста с 2022 года в мкб 11 новые изминение , многие врачи психиатры, психотерапевты разделились , одни говорят , что ОКР как было неврозом так им и осталось и ничего не изменилось .
Для таких людей как я это сильный удар. Я боюсь этого.
Я не могу понять у меня нет тревожного растройства в чистом виде одного , у меня присутствует симптомы разныхтвидов тревожных растройств(и панические и навящивости и телесные и агора), почему так?
Что в таком случае , у меня не один диагноз?
Здравствуйте!
Вас вообще не должны волновать вопросы классификаций. Вам нужно заниматься решением проблемы избыточной тревожности. Вы работаете с врачом психотерапевтом?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
16.01.2022 08:58
15.01.2022 16:00 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. подскажите, как перейти с золофта 50 мг на паксил 10 мг, увеличивая до 20.
Снижать золофт и плавно начинать паксил? Или в один день можно заменить.
Принимаю золофт 4 месяцв при гтр ,врач решил поменять на паксил, т.к от золофта эффект слабый. Благодарю
Здравствуйте!
Ваш врач разве не дал Вам схему?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 20:31
15.01.2022 15:55 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемые врачи!
Сегодня получила результаты, но ко врачу запись будет не скоро, очень волнуюсь по поводу результатов. Если есть возможность, подскажите, на сколько все плохо, а может наоборот.

Заключение врача:
Мониторирование проводилось в амбулаторных условиях в течении 23 часов 56 мин на чистом фоне.
За время мониторирования регистрировался основной ритм синусовый со средней ЧСС в дневные часы 101 уд/мин, в ночные часы 68 уд/мин. Максимальная ЧСС 175 уд/мин зарегистрирована в 18:03 на фоне быт.нагрузки (игры с ребенком), минимальная ЧСС 50 уд/мин в 07:28 на фоне сна.
За все время мониторирования регистрировалась неполная блокада правой ножки п.Гиса.
Общая продолжительность тахикардии более 90 уд/мин 9 часов 26 мин, циркадный индекс высокий.
Зарегистрировано 18 эпизодов выраженной аритмии с максимальным RR 1,43 сек, 1 пауза по типу CA блокады 2 ст 1,39 сек, в 07:25 на фоне сна.
Вариабельность ритма нормальная.
Значимых отклонений PQ не регистрировалось.
Отмечено удлинение интервала QT > порога (0,44 сек): Всего выявлено 68 эпизодов общей продолжительностью 06:03:35. Максимальная продолжительность интервала QT=0,49 сек. в 9:09:03.
Зарегистрировано 5 эпизодов тахизависимой депрессии ST по каналам III, avF, V4, продолжительностью 27 мин 35 сек с макс депрессией по avF - 1.8 мм в 17:14 на фоне подготовки к прогулке.
Здравствуйте!
В связи с чем проводилось исследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 19:26
15.01.2022 15:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Три года назад перенесла сильный приступ головокружения, который длился 8 часов. Приступ второй. МРТ мозга без изменений, УЗИ сосудов тоже. МРТ шейного отдела тоже ничего страшного, грыж нет, есть протрузия. После приступа присутствует страх его повторения. Боюсь даже ложиться в кровать, где случился приступ. Не могу прекратить прием бетасерка. Страх присутствует постоянно. Что делать? Как избавиться от него. Наш психиатр не понимает вопроса. Спасибо большое.
Здравствуйте!
Правильнее будет обсудить своё состояние не с психиатром, а с врачом психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 20:32
15.01.2022 13:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.
Почувствовал странные боли в ноге и обратился к врачу неврологу, тот направил на обследования и выявил диабетическую нейропатию. Но талетки от болй не помогают, сама боль не усиливается, но как только трону подушки пальцем так пронзает очень сильно. И с каждым разом все сильнее. По этой причине он направил меня к психиатру.
Психиатр, а точнее их было несколько диагностировали только невроз. А как же ему не быть если я в буквальном смысле не могу ударить пальцем о палец? Печатаю и уже болит нога. А когда лежу или хожу или бегаю и прыгаю - нет. Это не может быть нейропатией. Просто некоторые врачи списали мои жалобы на боли в ноге на нейропатию так как в ходе обледования она была у меня выявлена, что неудивительно, я болею диабетом с детства.

Я не могу понять, такое возможно, чтобы бы описываемые мною оли исходили бы от невроза?? Стоит ногтем ЧУТЬ надавить на любую из подушечек пальцев как оль оооочень сильная. А так нет.... Помогите, пожалуйста.
Вопрос повторный.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:25
15.01.2022 12:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Скажите бытует мнение, что окр это органическое поражение мозга.. И хоть формально относится к неврозу , но психолог и психотерапевт , без препаратов, не могут вылечить таких больных ввиду, органических нарушений.. Так ли это на, самом деле? Является ли окр органическим поражением мозга и если да , то почему относится к, категории неврозов. Можно ли больному окр навсегда отказаться от препаратов? И какова реальная практика..
Нет никаких органических изменений в мозге при ОКР.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:26
15.01.2022 10:33 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Мрт- дегеративвно- дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Дегеративно умеренный циркулярный стеноз позвоночного канала на уровне L2-S1 на фоне артроза и сетчастых суставох2 ст.. Протрузия дисков L2-3, L3-4 ,L4-5,, L5-S1. С- образный сколиоз ГПВХ 1 ст.. Может этот диагноз вызывать боли в правой подвздошной области? Особенно после физ.нагрузки. Назначения мукосат 2,0. в/м через день .Но в инструкции написано по 1 мл.. Как лечить? Сейчас только мазь Траумель мажу. Спасибо,
Здравствуйте! 
Выложите описательную часть исследования в полном объёме.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:27
15.01.2022 04:15 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 30 лет, 3 года назад жал штангу, прогнулся в мостик что-то щёлкнуло в затылке, то ли в шее, появилась резкая острая боль в голове, через 10 минут прошла и больше не появлялась. Но к сожалению это только начало истории…С той ночи по сей день, переодически, а бывает что каждый день при засыпании в голове происходит просто «солянка», поток десятков бредовых не связанных логической цепочкой мыслей, а когда организм уже отключается в момент перехода в фазу быстрого сна, где-то с желудка как будто подымается какая-то страхово-энергетическая волна и проходя путь от желудка, ударяет в голову при этом испытываешь сильных испуг, ускоряешься сердцебиение, бросает то жар то холод… Потом снова пытаешься уснуть и та же история как будто волною страха с желудка в голову, короче ужас, если поспишь часа 2-3 за ночь это победа. При этом в голове происходит такой бред похожий как при жаре…Имею проблемы с желудком, гастрауденит, гастрит и легкий панкреатит… Я не знаю связана ли это с травмой в затылке или это просто совпадение.. Но сам факт что эта ударная электро-страховая волна идёт с области ЖКТ. И ещё когда бьет эта паническая волна в конечности рук и ног отдаёт как будто легкими иголками. МРТ,КТ, УЗИ сосудов ГМ - все четко, врачи пожимают плечами, а я не сплю… Помогите советом, уже не могу… Из-за постоянного недосыпания и разбитости развилась что-то похожее на дисперсию, угнетенность, слабость, короче жизнь не мила…
Здравствуйте!
"Щелчок" - испугал вас тогда?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:29
15.01.2022 01:53 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. У моей соседки большие проблемы в семье. Жалко смотреть как они пропадают оба, ее сыну 25 лет, употребляет пиво и клей, она долго скрывала, но потом рассказала, он ее бьет, деньги у нее без стеснения берет, живут в двоем в маленькой комнате, за комнату платит она, уйти не куда и боится его одного оставить, отец есть, живет отдельно, но с сыном ему не общается, я бы с радостью помогла, да не знаю как, поэтому и пишу. Пожалуйста подскажите как то можно им помочь? Спасибо.
Здравствуйте! 
Обратитесь к участковому полиции, опишите ситуацию, чтобы он провел беседу с этим негодяем.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:37
15.01.2022 00:00 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.

Мне 15 лет назад от военкомата поставили диагноз расстройство личности. Сейчас я этот диагноз хочу снять. Несмотря на то, что я собрал все положительные характеристики, и положительную характеристику психолога из ПНД, вкк нашего пнд затягивает решение, начали гнуть свою линию, что видят у меня особенности в характере, в общем не хочет снимать диагноз, хочет чтобы я прошел стационарное обследование. А находится у них 3 недели в стационаре мне не очень хочется.

Я бы хотел подать на них в суд, чтобы снять диагноз, но подкрепить это все заключением другого пнд.
В каком институте я это могу сделать, и сколько будет стоить пройти такую комиссию и получить документ, что у меня нет заболевания, с которым я уже могу идти в суд?

Антон.
Здравствуйте!
Психиатрические диагнозы снимаются, как правило, по результатам стационарного обследования. Если Вы хотите снять диагноз, то "хочу-не хочу" должно отойти на второй план.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:39
14.01.2022 23:55 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте
Я 4 год стою на учёте в ПНД
Был суицид
Рассказала сама и попала в больницу на под года.
По потери мамы
Совершила суицид
Была ВК в декабре
Я сказала,что не пила таблетки
И рецепт который они мне выписали я не приобрела таблетки.
Я не хочу их принимать.
Как я понимаю,что они относятся к тем у кого был суицид иначе
Я на инвалидности по их заболеванию

Причина обращения: комиссионный осмотр
Они сказали если бы не пришла,то поехала бы в больницу
Не понятно на каком основании.
Психиатр пишет

нейролептическую терапию не принимала, т.к. не получила препарат в аптеке.
Решение: В связи с нерегулярным приемом нейролептической терапии планируется перевод пациентки на таблетированную терапию рисперидоном. Зипразидон заменен на рисперидон 2 мг по 1 таб 2 р/сут, приглашена 29.12.2021 г для получения рецепта и проведения инъекции пролонгированным рисперидоном.

Но на укол я не пришла
Что за это может быть?
Они как я понимаю от меня не отстанут?(психиатры?)
Пожалуйста подскажите как быть?
Я их назначенную терапию не принимаю
Они об этом не знают
Здравствуйте! 
А почему Вы не хотите получать лечение?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:43
14.01.2022 23:32 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте! У меня такая проблема живу с родителями после развода, есть ребенок, мать постоянно придирается,говорит гадости, живя с ними у меня постоянно стрессы,стало часто болеть сердце и одышка, я человек спокойный никогда первая их не трогала,не затевала скандалы,недавно болела голова,у меня низкое давление,говорит чё ты лежишь,делай это делай то,мне было плохо не могла ничего,даже встать,потом пошла работать когда ребенок немного вырос,начала попрекать вот я сижу с ребенком,ты типо работаешь до поздна,надоели эти издевательства пришлось уволиться, я осталась естественно без денег,финансово толком не помогали,если помогали. То потом тыкали,даже из-за 100 рублей бывало, алиментов у меня тоже нету,пособия нету так как официально не работаю, на данный момент думала снять недорогую комнату,но работать ребенка оставить не с кем,отдавала в садик долго болел в холода как и многие дети, пришлось опять оставлять с родителями, мать придумывает типо ребенок мне не нужен,когда я до поздна работала оказывается я пошла работать потому что мне тоже не нужен ребенок,ещё постоянно мне говорила да кому ты нужна, после этих слов я ночами плакала от обиды, пробовала я работать удаленно, но платили очень мало и опять таки с ребенком не поработаешь,тоже ушла, дома жить невозможно,работать незнаю как,мать ещё начала настраивать против ребенка,это уже предел,что мне делать,я уже часто думаю плачу лучше бы меня не было чем терпеть такое,мать ещё грозится продать квартиру и хочет оставить нас с ребенком без жилья,я ей ничего плохого не делала,не понимаю причины такого издевательства над дочерью,говорит брату куплю жилье, а ты снимай,некоторые уже говорят как будто ты не родная у них,да кажется и так,подскажите пожалуйста как жить дальше я просто незнаю,что добивается мать не могу понять(
Здравствуйте!
Сейчас Вы работаете? Сколько лет ребёнку?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:49
14.01.2022 23:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Повестка на конец марта.

Можете ли вы посоветовать, на какие документы мне в первую очередь обратить внимание, чтобы повысить вероятность того, чтобы мне отменили или смягчили диагноз (чтобы можно было Б-4, например, поставить)? И что вообще скажете, может посоветуете, опыт может у кого есть (Гуру Призывников - ему отдельное спасибо, он уже многое посоветовал).

При том в ПНД врач (который = комиссия) сказал мне так: «Да, это оно, у вас это по результатам тестов выходит. В погонах не сможете работать». Он спросил: «Хочешь служить?», я сказал: «Меня не возьмут, наверное, зрение еще ухудшилось», он ответил: «Ну, в армию вас не возьмут, не знаю, по зрению, или нет», и в его речи были нотки сарказма. Когда я спросил: «Могу ли я сейчас что-то сделать?», он ответил: «Нет». А Женщина-глав врач сказала: «Не переживайте, права дадут, работать только в погонах нельзя, оружие дадут, с детьми можно работать». На том примерно и попрощались.

Вообще я говорил про ориентацию в военкомате психиатру, о фетишах, о стрессе, связанной с болезнью родственника, но в ПНД на 2 день сказал, что не надо мне диагноза по этим вещам (ориентация) если что, и вообще никакого диагноза не надо, врач ответила: «Будем тогда думать в направлении, что по психиатрии у вас ничего нет».

Много чего наговорил, но ничего такого, чтобы была шиза, например.
Но когда врач (который = комиссия в ПНД) спросил: «С какими жалобами обратились?», сказал: «Ну, я вспомнил детство, при том говорил, что сейчас всё нормально. Сексуальные кое какие вещи сказал» (имел ввиду ориентацию и фетиши, не знаю, понял он, или нет). Вот после этого он и сказал, что «В армию не возьмут, не знаю, по зрению, или нет».
Здравствуйте! Вас направляли на стационарное обследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:51
14.01.2022 22:12 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. После гипертонического криза стала периодически кружиться голова, особенно при наклоне или резкой смене положения. Назначили кортексин 10 мг - 10 уколов и мексидол 125 мг; 3 р/д 1 мес.Лечение только начал, эффект пока не заметен. Сделал ЭЭГ. Прошу оценить результаты ЭЭГ: Насколько опасны изменения? Правильно ли назначено лечение? Прокомментируйте пожалуйста! Заранее благодарен.
Не понятен смысл назначения Вам этого исследования.
Лучше бы врач назначил МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:54
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения