Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

02.06.2021 17:09 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Мне 24 года, в феврале были первые роды путём экс, после операции случилась паника из-за отказавших ног от Анастезии. На последних месяцах беременности у меня была слизь в горле, в роддоме я лежала месяц, там ее стало меньше, после родов спустя месяц я почувствовала ком в горле и у меня случилась ПА, Каждый вечер настигала тревога, я искала в себе болезни, постоянно гуглила симптомы, боялась рака, были проблемы с горлом, тяжело было глотать из-за кома еду и слюну, в голове это проблема или нет я не знаю, ЛОР поставил фарингит, выписал лекарства, горло болело ещё 2 месяца, я пыталась себя всячески успокаивать, отвлекаться, ком прошёл, начала пить афобазол, сейчас слизь продолжает присутствовать в горле, ФГДС показало повышение кол-во слизи в желудке, к терапевту завтра. Сегодня случился приступ страха что эта слизь всегда будет мне мешать, что проще умереть, что я больше не могу это терпеть и как все это надоело, в общем очень сдают нервы, мне становится страшно что в один из таких приступов я не выдержу и что нибудь с собой сделаю. В нашем городе нет психотерапевтов и психологов, психиатр в больнице уже вот вот уйдёт на пенсию, что делать не представляю, это невроз? Или что это? Помогите пожалуйста советом
Здравствуйте!
Проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу - панические атаки. Если Вы не можете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант получения такой помощи удаленно (Скайп или Вайбер).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 22:41
02.06.2021 15:53 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
здравствуйте симптомом депрессии является бессонница у меня наоборот сплю по 16 непробудно часов и постоянно спать охота полусонное состояние голову стягивает как будто шлем одели и боли в груди спасибо
Да, так может быть при таком расстройстве 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 22:44
02.06.2021 14:48 Психология и психиатрия / Психолог
Данная проблема периодически появлялась около 6 месяцев назад, но это были разовые нападки на еду, а с нового года всё обострилось и переедаю я часто. Но стоит отметить, что сильных срывов, когда я мог наесться до боли в животе у меня за 6 месяцев было не так много, раз 5. Обычно у меня не такие жесткие переедания, но каждый день. Есть и другие симптомы, например я постоянно думаю о еде, высчитываю часы до того момента как я поем ещё раз, даже небольшая злость возникает от того, что мне ещё часов 5 ждать пока я проголодаюсь. Также ухудшилось настроение и работоспособность. Я пытаюсь находить себе дела, чтобы отвлечься, но я ведь не могу всю жизнь гулять и развлекаться только чтобы забыть о еде, да и не особо сильно это отвлекает от навязчивых мыслей. А как только я начинаю садится за дело, я сразу раздражаюсь и мысли только о еде. Как от этого можно избавиться самостоятельно ? Если идти к врачу, то к психологу или к психиатру, психотерапевту ?
Без специалиста Вы сможете справиться с проблемой, если знаете - как. Если не знаете, то без специалиста никак 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 23:43
02.06.2021 11:24 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. Страдаю перепадами АД от 160/100 до 130/80 в течении 20 минут. Связано скорее всего с ПА и обострением тревоги. Скажите насколько это опасно для сердца и сосудов? Такие перепады случаются несколько раз в год и длятся несколько недель
Здравствуйте!
При панических атаках такие подъёмы давления физиологическая реакция, а не патологическая.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 17:48
02.06.2021 09:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Родственнику (убил человека) на судебной психиатрической экспертизе поставили диагноз параноидальная шизофрения без факта ремиссии. Если суд признает его недееспособным, мы можем после принудительного лечения отправить его в интернат? Так как проживает маленький ребёнок и мы просто боимся что он вернётся и может навредить нам
Здравствуйте! Да, такая возможность не исключена.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 17:49
02.06.2021 09:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Мужчине 65 лет. Болит колено. Стал хромать. Боль приступообразная - то очень сильно боли (не может встать с кровати), то меньше. Колено внешне не изменено, кожа не изменена. Колено не горячее, не отёкшее. Сходил к неврологу. Заключение - «остеохондроз поясничного отдела позвоночника вертебральный и мышечно-тонический синдром, синдром грушевидной мышцы справа, корешковый синдром S1 справа».
Рекомендовано: Сирдуал по 1 т 2 раза в день,и Ксефокам в/м , Мильгамма композитум по 1 т 2 раза. Сбросить вес. МРТ колена ( как появятся деньги)
Лечение эффектно, но боль до конца не прошла. Периодически хромает. Скажите, пожалуйста, можно ли проколоть кетодексал в/м и дексаметазон в/м (5 дней) для снятия болевого синдрома?
Буду рада любому мнению!
С уважением!
Здравствуйте! В принципе - можно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 23:52
02.06.2021 07:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Врач назначил препарат Итразол(для лечения микроспории). Допустимо ли принимать этот препарат вместе с Эсциталопрамом? Врач пожала плечами...
Да, препараты сочетаемы. Только разводите их по времени в час.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 17:54
02.06.2021 05:26 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты РЭГ :
Объёмное пульсовое кровенаполнение снижено в бассейне левой внутренней сонной артерии (Fms н 9%)
Тенденция к ангиоспазму крупных артерий,
Периферическое сосудистое сопротивление повышено во всех бассейнах слева, в пределах нормы во всех бассейнах справа

Во всех бассейнах слева и в бассейне правой внутренней сонной артерии признаки затруднения венозного оттока.
Здравствуйте! Ничего опасного эти результаты не несут. Устаревший и неинформативный метод исследования.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 18:03
01.06.2021 21:19 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер! Состою на диспансерном учете.
Поменял фамилию, купил справку и сдал на права. Какова вероятность, что прокуратура узнает о диагнозе и отберет права. Ведь на запрос по новой фамилии, новой фамилии в пнд не будет. Или как это все происходит? Прокурор будет по старой фамилии пробивать? Подскажите пож-ла.
Здравствуйте! Факт смены фамилии легко выяснить в ЗАГСе. Так что, при желании,  можно выяснить.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 07:38
01.06.2021 21:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер.
Психотерапевт назначил пить золофт 50 мг пож прикрытием Атаракса 25 мг (1/4 3р/д)
Начала принимать 27.05 по 1/8 - 5 дней, теперь с 1 по 5 июня по 1/4, с 6 июня по 10 по 1/2 и с 11 принимать по целой. Диагноз поставили у меня - невроз, панические атаки, тревожность.
Только вопрос возник сейчас, иногда побаливает справой стороны головы, ноющая и «тукающая» боль иногда бывает.
По ЭЭГ у меня в заключении поставили:
«признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга. Признаки дисфункции подкорково-стволовых структур. ГВ проба выявляет патологическую пароксизмальную медленно-волновую активность, исходящую из серединных структур с признаками очаговости по правому теменному отделу. Дообследование.

Только вопрос. Можно ли с такой ЭЭГ принимать антидепрессанты? И что это может означать?
Здравствуйте! Да, можно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 07:39
01.06.2021 19:43 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здраствуйте через какое время можно переходить с прозака на вальдоксан или можно принимать не выжидая определенного времени
Здравствуйте! Паузу при переходе можно не выдерживать.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 07:40
01.06.2021 18:44 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Добрый вечер. У меня такая проблема. В декабре 2019 года делала мрт головного мозга поставили диагноз внутринняя тривертикулярная вероятно. оклюзионная гидроцефалия. С сужение сильвиева водопровода до 0.1 мм. Под вопросом. Была в институте там нейрохирург посмотрел диск и сказал что есть блок на уровне сильвиева водопровода и сказал нужна срочная операция иначе я могу умереть. Потом я была ещё в двух больницах там мне сказали что блока никакого нет и операция не нужна. Потом мне стало плохо и меня отвезли в бсмп там мне сделали к-т головного мозга и сказали что гидроцефалия есть но не такая как описано ранее. Взяли люмбальную пункцию из позвоночника и сказали все нормально. И что если бы давление внутричерепное было бы высокое то струёй бы било из шприца ликвор а не еле тёк. По результатам к-т мне дали такое заключение внутренняя гидроцефалия в стадии компенсации. Головные боли бывают настолько невыносимые что просто кошмар и головокружение бывает сильная шаткость походки тошнота не чёткость зрения и тд. Сейчас опять сделали мрт спустя почти полтора года. Так как я была беременна и мне делали кесарево сечение с применение спинальной анестезии. Так как побоялись чтоб я сама рожала. И вот опять я сиделала мрт. Врач который его делал сначала прочитал предыдущее заключение мрт а потом дал свое. Вот что там написано: мр признаки ликвородинамических изменений по наружнему типу. Не многочисленных очагов глиоза тривентикулярной оклюзионной(за счёт спайки в передних отделах сильвиева водопровода?) гидроцефалии. Умеренного увеличения размеров гипофиза. И написано по сравнению с предыдущим мрт динамики нет. На сколько это опасно. И сколько с этим живут. Мне говорил нейрохирург перед родами если бы у меня была оклюзионная гидроцефалия до такого возраста я бы не дожила.
Здравствуйте!
Выложите описательную часть крайнего МРТ исследования и выписку о лечении, когда проводилась люмбальная пункция.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 07:45
01.06.2021 17:40 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые врачи! Весенняя депрессия сменилась на летнюю, я встаю разбитая, постоянная слезливость, еле заставляю что то себя делать. Опять решила попробовать «фонтурацетам» или нанотропил, опять сижу и трясет от него, выпила корвалол и финлепсин, все равно голова как не на месте. Если препарат вызывает такое мучительное состояние, зачем его выпускают??? Подскажите, какие есть средства в борьбе с сильной астенией и депрессией, если не берет НИЧЕГО. Фенибут - ноль, все СИОЗс перепробованы, а я в сильно подавленном состоянии, я не могу справится без фармы! Была бы моя воля - я просыпалась бы только по ночам, так как мне лучше в тишине и покое, но не могу, у меня двое детей на руках, я совсем начала сдавать,.. Я знаю что вы не назначаете по интернету, так может вы хотя бы посоветуете, каким препаратам против такого состояния вы доверяете? Я отчаялась уже, я устала от этой депрессии и невротического, постоянного ощущения тревоги! Я бы продолжала пить нанотропил, ощущение что он помогает сразу! но его побочки - это просто непередаваемый ад! Буду рада любому ответу! Спасибо!!
Здравствуйте! Вы обсуждали своё состояние с врачом? Уровень гормонов щитовидной железы, железа, ферритин, витамин Д + проверяли? Что в общем анализе крови?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 08:00
01.06.2021 17:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Меня уже давно беспокоят боли в спине, а именно в районе правой лопатке, или чуть ниже нее. Проявляется при движениях и при глубоком вдохе. Боль сильная ноющая. Примерно полгода назад ходила к терапевту, сказали невралгия, ее и лечили, кололи уколы. После этого отпустило месяца на два-три, и вот снова началось, но сейчас вроде сильнее болит. Также болит между ребрами спереди справа, в грудине сверху, правая ключица и шея, но больше всего беспокоит именно лопатка. Делала рентген - все чисто, на узи молочных желез тоже все хорошо. Биохимический анализ крови и ОАК в норме, ревмопробы в норме, блот на боррелии негативный (клещ кусал), д-димер норма.
Иногда бывает температура 37.1, но чаще всего 36.6
Недавно сделала МРТ:
Высота и интенсивность сигналов межпозвонковых дисков неравномерно снижена. Узурация пластин позвонков Th8-Th12- формирование грыж Шморля.
Заключение: Признаки остеохондроза грудного отдела.

Я очень сильно переживаю из-за этого, так как много где читала, что остеохондроз в таком возрасте почти не встречается, к тому же температуры вроде как не должно быть при остеохондрозе, и боль в лопатке временами очень сильная, при каждом вдохе. Бывает ещё такое, что как бы весь позвоночник простреливает, это ещё больнее. И копчик болит при долгом сидении или сидении на мягком. Иногда даже при касаниях. Но я не знаю, связано ли это.

Подскажите, пожалуйста, может ли быть сильная боль именно в лопатке при остеохондрозе и нужны ли ещё какие-то обследования.
Здравствуйте! 
Судя по описанию, изменения в позвоночнике вполне могут быть причиной Ваших жалоб.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 08:03
01.06.2021 17:23 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые консультанты. На протяжении последнего месяца ощущаю почти каждый день слабость, ватность ног. Слабость прой наступает резко, моментально, пока через некоторое время проходит. В начале были давящие боли в груди достаточно продолжительные, но я все это списывал на грудной хондроз. Вскоре мне это состояние надоело и я пошел к врачу. Осмотр, опрос, сделали ЭХО УЗИ сердца, ЭКГ. Предварительно ставят диагноз- НЦД смешанного типа. Врач мне объяснял, но я ни чего не понял. Назначили мониторинг ЭКГ, анализы, УЗИ щитовидки. Но меня беспокоит другое. Я в октябре 2020 года переболел COVD19. Переболел не слишком страшно-температура до 37,9-37,0 скакала, запахи пропадали, ломота в теле и это все дня 4 потом все прошло.Мне даже диагноз ставили ОРВИ. Но потом на работе заставили сдать на антитела и у меня оказалось по IgG - 13,74. Так вот, скажите пожалуйста может это осложнение после COVD19 в виде миокардита?

Посмотрите пожалуйста исследования и подскажите что-нибудь.



Здравствуйте! Покажитесь неврологу, нужен осмотр этим специалистом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 08:07
01.06.2021 17:04 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте
Может ли пульс при обычной ходьбе 130 быть нормой?
ОАК, феритин, ТТГ в норме
Или такой пульс в любом случае не норма и нужно с этим что то делать?
Жалобы на тахикардию и низкую выносливость.
Какой пульс должен быть при ходьбе?
Здравствуйте?
Нет ли среди черт Вашего характера избыточной тревожности, мнительности?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 08:08
01.06.2021 16:47 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, у меня невроз уже 2 года кардиофобия, и последнее время стал ощущать трепыхания в сердце на сек 3-2 примерно и прекращается, один или два раза за день может так трепыхаться, очень боюсь этого, принимаю таблетки ЭГИЛОК как неделю уже, пульс всегда низкий в спокойном состоянии 46 раньше экстрасистолов боялся но щас их не ощущаю, появилась такая аритмия хочу скоро холтер делать, но до этого обследовал сердце все в норме было, скажите стоит волноваться на счет этого? А то уже не могу, боюсь этих повторений
Здравствуйте!
Занимаетесь ли Вы решением проблемы тревожного расстройства? Устранение невротической составляющей в механизме возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе вашей сердечно-сосудистой системы.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 08:11
01.06.2021 16:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Помогите пожалуйста
мне разобраться в заключении ЭЭГ : признаки активирующих влияний неспецифических срединных структур головного мозга - Что означает?
Это не патология.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 08:12
01.06.2021 13:44 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Сделали ЭКГ. Дочке 17 лет. Рост 168, вес 56 кг.
Заключение: Синусовая аритмия с ЧСС 71-97 уд/мин, средняя ЧСС 85 уд/мин (с учётом возраста-норма ЧСС). Вертикальное положение ЭОС.
Депрессия сегмента ST 2, 3, aVF, v5-v6 косовосходящего типа до 0,6 мм.
Поясните, пожалуйста, данное заключение?
Очень переживаю. Спасибо.
[/IMG][/URL]
Здравствуйте!
Опишите жалобы, если они есть. В связи с чем проводилось исследование?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
01.06.2021 15:06
01.06.2021 12:22 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я очень постораюсь изложить все максимально подробно.
Мои жалобы:
Шаткость походки, постоянная боль в нижней части живота (не острая, а как спазм), чувство тревоги практически постоянное особенно на работе, панические атаки практически каждый день. Бывает то уши закладывает, то слабость какая то, какие то неприятные ощущения в теле, перебои в сердце.
За много лет страдания этими состоянии, было месяца 2 назад головокружение, причём только тогда, когда я наклонял голову вперёд.
Ночью сплю отлично, аппетит отличный, ну все вроде хорошо по жизни, но эти симптомы, страхи меня выводят из себя, выбивают из колеи.
Из обследование: спастический коллит, синдром позвоночной артерии, остеохондроз. Анализы биозимии все в норме, анализы общие лейкоциты, лифоциты, гематокрит, всегда чуть чуть повышены, СОЭ всегда от 1-3 это возможно связанно с тем что у меня хроническая крапивница и практически каждый день высыпания на коже когда я по ею или мне просто жарко или физическая нагрузка.
Основное то, что я боюсь что вдруг я умру, вдруг со мной что то случится.... Был у гастроинтеролога, нерювролога, хирурга, офтальмолога, в принципе все отправляли к психотерапевт и сказали что все симптомы особенно с кишечником это на нервной почве. Да каждый день, мне страшно особенно на работе, дома полегче или вовсе успокаиваюсь. Работа не требует физического труда, спокойная, но сижу в ожидании плохого постоянно.
Здравствуйте!
Да, действительно, проблема может иметь невротическую природу. Посмотрите эту информацию про симптомы тревожного расстройства. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.06.2021 08:15
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения