Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

03.06.2021 21:39 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, мужчина, 29 лет, рост 187, вес 86, образ жизни малоподвижный.

С детского / подростковом возраста тахикардия, сидя пульс 80-90, стоя за 100.

Вопросы - 1)при движении(ходьба) пульс меньше, чем когда останавливаешься (измерял и браслетом и пульсоксиметром). Иду - 105, останавливаюсь - 115. Это нормально? Почему так происходит?

2)Также пульс прилично подскакивает, когда встаю с корточек, прямо чувствуешь как ускоряется. Это тоже норма?

И после еды, больше всего после завтрака, при том, что не объедаюсь.

Обследовался у кардиолога, СМАД, ЭКГ, холтер ЭКГ - вроде норма, небольшой ПМК, на рутинном ЭКГ была перегрузка левого желудочка.

ТТГ в норме. В щитовидке расширенные фолликулы.

Спасибо
Здравствуйте! 
Ничего патологического в этих результатах нет. А вот этим контролем Вы легко можете вырастить у себя тревожное расстройство - невроз.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.06.2021 08:12
03.06.2021 21:14 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Я раньше пил пво раз неделю
По выходным
И я понял пить нельзя
Это вред
У меня появилось привыкание
Я бросил
Не пью 2 надели. И тут решил в жару съесть рыбки соленой
И взять пиво без алкогольное но подумал его та можно пить.
Потом выпил пару баночек
Посмотрел состав
А там 03 алкоголя и ужаснулся
Все мои попытки насмарку ? Или 03 это допустимо в еде ? Или как
Ещё я начал углубляться дальше
Я ещё люблю квас пить
В жару
И вот пил его сегодня тоже а там 1.2 алкоголя !
Я был в шоке

Это получается мои труды бросить пить насмарку если в кваса есть тоже алкоголь
Я понять не могу

Как мне быть
Это я сорвался или это норм пить квас Когда бросил пить и пить без алкогольное пиво
Я бы его не пил
Просто таранки захотел покушать
Нет опасности развития алкоголизма при употреблении кваса или безалкогольного пива.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.06.2021 09:19
03.06.2021 18:53 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, страдаю тревожно- ипохондрическим расстройством, врач назначил антидепрессант и нейролептик- тетралиджен 1/4 на ночь, говорит, будете спать от него, как удав. Антидепрессант я пока не настроилась пить, решила начать с тетралиджена..выпила, жду сна..😄полночи прождала, а на утро тревога вернулась еще сильнее..
Вопрос- нейролептик- он накопительного действия что ли или он сразу « работает» и почему у меня с утра опять тревога- он мне не подошел или рано просто еще судить с первой таблетки?
Спасибо
Здравствуйте!
При таком подходе: "врач назначил, но я решила..." Вы ещё долго будете жить с тревогой. Это если касаться варианта медикаментозного лечения. Вы должны понимать, что лечение только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.06.2021 09:21
03.06.2021 18:05 Кардиология / Кардиолог
У меня ещё вопрос такой можно ли при пралапсе заниматься спортом и каким видом спорта можно заниматься?
Можно. Любым.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 22:31
03.06.2021 17:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день!
У меня есть хронические заболевания (остеохондроз, гастрит, колит и прочее), которые время от времени, не так уж редко - обостряются (иногда одновременно). И в момент, когда происходит обострение по физическому заболеванию, я проваливаюсь в какую-то эмоциональную яму. Мне начинает казаться, что все очень плохо, что болезнь не пройдет, не выйдет больше в ремиссию, что симптомы ее просто ужасны (боль ли зуд). Я чувствую тревогу и подавленность. Иногда отчаяние.
Обычно мне трудно выйти в ремиссию, а вот попасть в обострение - просто. И поэтому даже в благополучные периоды тревожно за организм, и любой физический дискомфорт способен убить настроение и ввести в подавленность.
Сами по себе болезни не фатальны, но у меня вот такая на них реакция.
Скажите, пожалуйста, это что-то депрессивное, когда проваливаюсь в яму? Или нет?
И чем можно помочь?
Здравствуйте!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе или Вайбере.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 22:16
03.06.2021 16:37 Психология и психиатрия / Психолог
Добрый день.
Наталья, 40 лет. жен.
Панические атаки.и (Переезд в другой город, смерть отчима, ответственная (очень) работа.
Пью фенибут.
Здравствуйте!
Ваша проблема имеет невротическую природу. Речь идёт о панические атаки. Ваши жалобы вполне укладываются в их симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе или Вайбере.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 20:50
03.06.2021 16:12 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте
беспокоят головокружения легкие и боли в груди и лопатке, боли тупые греющие, иногда ноющие скажите, не сердечные ли это боли и стоит обратиться к врачу?
пс в январе делала узи сердца, фото прикрепила, нужно ли сейчас пройти какое-то обследование?


Здравствуйте! Нет ли у Вас проблем в грудном отделе позвоночника? Как и после чего появились эти жалобы?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 20:41
03.06.2021 15:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
при наличии депрессии f32,2 и постоянном приеме лекарств (антидепрессантов), находясь под постоянным наблюдением врача психиатра и на диспансерном учете
возможна ли работа врачем функциональной диагностики ?
При таком положении дел - возможны проблемы.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 19:47
03.06.2021 15:24 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,меня зовут Светлана ,мне 24 года моя история для меня очень тяжёлая и я очень прошу помочь мне все это забыть и полюбить своего мужа ! Тк рядом нет психотерапевта и мне тяжело , сама я не смогу справиться.
Мои отношения начались в 2012 году как приехала на учебу в другой город. Познакомилась с молодым человеком он 1994 года рождения .
Все как-то быстро закрутилось , было много радости и счастья ,что я думала ,что так это все здорово .очень хорошо относился .
Через некоторое время он позвал меня на разговор о том , что если я встречу другого человека или со мной кто-то захочет познакомиться , я не должна отказываться и меня (то есть максима так зовут его ) забыть ,так надо . Не мог объяснить почему . Когда он это говорил ,говорил грустно и что-то сковал ,говорил и на глазах слёзы .
Я поначалу не поняла в чем дело ,просто согласилась ,кивнув годовой .
Видимо я ещё не понимала что будет дальше .
После этого разговора мы также гуляли ,общались как будто ничего и не было . Потом он позвал к себе ночевать и я согласилась (интима у нас на тот момент не было ) потому что у меня это было бы первый раз к этому я отношусь серьезно. Когда я пришла к нему домой я увидела женские заколки и тд ,на что он мне ответив что живет с сестрой не сейчас нет она уехала на выходные . Опять же я не придала этому значение . Ночевала я довольно часто и никогда не видела эту сестру . когда я не ночевала у него мы все вечера болтали и переписывались хотя когда не ночевала ,сестра была всегда дома как он говорил .
Один из прекрасных дней он мне подарил парный кулон инь янь и не о чем не думаю я захотела посмотреть его друзей в социальной сети . И вот нахожу сразу двух девушек с такими же кулонами , как у меня . Одна живет в Москве вторая так называемая сестра .
И у них у всех совместные фото с ним .и тут я поняла к чему был весь этот разговор что он плохой и забыть его . Я вызвала на разговор он конечно же признался ,так которая сестра живет с ней ради того ,что даёт ,удобно и бесплатно , и он не хочет меня пока трогать ,потому что я не готова к этому сама .а секс где-то нужно брать . Поэтому он не мог сразу признаться , думал что я уйду , потому что хотел именно такую как я .
Про вторую он сказал что она из Москвы и приезжает к нему в деревню сам он из деревни учиться в том же городе что и я ,
Типа она его реальная сестра которую он летом по пьяне изнасиловал ,и она всегда хотела секс с братом ,и она думает что у них чистая любовь . Теперь я только сейчас понимаю какие мимуары он сочинял (это обычная девчонка )приезжает к бабушке на лето ,потому что любит его . И так мы все узнали друг о друге
До его ухода в армию оставался год ,та ,что сестра бросила его и ушла (хотя она его знакомила с родителями и он к ним ездил в гости ) стыд .
На все это он сказал ,что прервёт все отношения ,ради нас . Та,что типа сестра выбыла из круга .
С девушкой из Москвы он также знаком с родными . Сказал что все разорвал .
Пришло время лёта в июле ему в армию ,в июне я закончила учебу мы попрощались и яобещала его ждать ,на проводы просто не хотела ехать да и его друзья думаю бы были не рады . Пришло время проводов и как потом выяснилось та что из Москвы была у него и они занимались сексом на прощание ,бесплатно дала . В общем служить его отправили в Коломну не далеко от Москвы .а перед уходом в армию он меня со своей мамой знакомил .
И эта девчонка приезжала к нему видела фото .я в целом не понимала его позиции и что будет дальше .
Служит я тихо жду ,пишет постоянно его эта из Москвы ,я такая уродина у них чистая любовь
Он служит пишет мне письма ,я учусь .
До дембеля осталось где-то 3 месяца ,в письме я не могу без тебя но и больно делать не хочу.не жди меня. Я себе сказала хватит и удалила его отовсюду и ей написала чтобы держала его крепче раз такая любовь .
Я отучилась(июнь )и почему-то разогрелось желание работать остаться .и как раз он приходит хотя я даже не думала об этом . Он каким-то образом нашёл меня , вывел на разговор ,стоял на коленях (этот год мой последний будет выпускной ) . Он пообещал что исправиться и бросит ее . И я зачем-то поверила . Привёз знакомится со всеми родными .
Я подумала если познакомил значить все серьезно .наконец-то успокоиться .
В сентябре он должен устраиваться в другой город а у меня диплом ,все пройдёт быстро .
Я к нему ездила ,жили у него а он все время это обманывал эту девчонку сказал ей сто бросил меня . И все это время с ней по сети общался ,увидела я это когда он оставил телефон и пришла смс от неё . Он вернулся и я ему сказала он сказал не знает кто пишет имя не было подписано
Позвонила опять это была она ,объяснила ей что мы живем вместе ,что только голову дурит и использует тебя ,мне она не поверила .
Скинула ей кВ она поняла что действительно это так .я уже начинаю собирать вещи ,чую что едет крыша и нервы он вырывает мои вещи говорит успокоиться и поговорить . И я понимаю что сейчас будет жарко я начала его бить кулаками ,обзывать на то что он сделал ,урод чтобы сдох ненавижу тебя и тд
Он начал успокаивать и пообещал все решить .
Начался время диплома и я окончательно перебралась к нему .
Выпускной мы на фотках вместе да и так много было фото в соц сети приехали мои родители он познакомился с родными пообещал беречь, а сам урод общался также с ней по телефону ,прочитала переписку она ему говорила чтобы он выбрал меня ,не позорил моих родителей ,.
Он уезжал к себе в деревню иногда брал меня иногда нет ,были скандалы ,лето ,понимаю что она приехала и он рвётся туда . Я не понимала зачем мне это все надо ,как будто что-то держало!
Приехали мы к нему в деревню и она идёт теперь она то точно поняла что я не обманывала , что с ним мы живем .
Наконец-то он с ней поговорил сказал что использовал хочет быть со мной .сам потом мне говорил что не мог определиться что ему надо ,молодой и глупый . Душой любил меня и сердцем .
В это все время были слёзы ,драки ,выяснения. Обзывательство . Я понимала что начинает сдавать психика ,если я от бессилия говорю ему что он сдох !
Я предложила расстаться он не отпускал ,хотел наладить все ,а я уже не могла . Даже когда я привезла его на нг к себе он и там смог с ней пообщаться в тихую,она не могла приехать на каникулы к нему и он от скуки поехал ко мне ! Это я выяснила по их переписке узнав пароль .
Получается до сих пор пишет ей и даёт Надежду.опять драки ,скандалы . С этой дамой в конце мы разобрались и она поняла !
Он дал последнее слово и попросил шанс что это был реально последний раз . Прожили год каждый день скандалы потому что нет доверия и я не верь тк он отвлекался на левых страницах сайты знакомств ! Потом он предложил поженится ,сказав может после этого я буду ему верить и работать он будет над отношениями чтобы я ему верила. После свадьбы он действительно поменялся ,дал понять что он примерный муж и всегда все вместе делает и рядом со мной . Даёт любовь и нежность .обьясняет что был молод и глуп а теперь сам себя за все это ненавидит . А поменять не может
Мои нервы после этого всего не выдержали и я могу устроить скандал ,накинуться ,стукнуть, обозвать ,.с ним я никуда не хочу ходить
,постоянно на нервах а он хочет все делать со мной
Говорю ему что он урод и рожать такого выродка от него я не хочу
А потом отпускает и я понимаю ,что говорю глупостью
Как себя успокоить и успокоить свои нервы я не знаю он любит меня а я живу этими обидами и воспоминаниями ,помогите мне
Здравствуйте!
Хотите разобраться в проблеме, найти пути её решения - найдите возможность поработать со специалистом-психотерапевтом или толковым психологом.  Переписка на сайтах - малопродуктивна для решения подобных вопросов из-за своей обезличенности. Обращение к частнопрактикующему специалисту – сохранит Вашу анонимность.  Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в Скайпе или Вайбере.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 20:21
03.06.2021 14:43 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые врачи хотел бы обратиться к вам с такой проблемой мой пульс меня всегда пугает он то 120 когда просто хожу то 75 ещё не давно появилось что когда ложусь отдыхать вечером пытаюсь уснуть но не получаеться так как выкидывает из сна а пульс в это время 50 -55 и как то не посебе становиться есть узи сердца и экг я добавлю в сообщении вот теперь пугаюсь ещё делал суточный экг 2016 году там было в пределах нормы только экстасистолы 1444 помогите уже разобраться очень переживаю!


Здравствуйте, Павел!
Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность? Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, страха? Как и после чего появились эти ощущения? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 20:37
03.06.2021 13:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, пару дней назад поставили диагноз церебральная микроангиопатия (за визуальной шкалой Fazekas 1). Единичные очаги повышенного сигнала на T2, Flair, изоинтенсивного сигнала на Т1, размеры 2-4 мм. Переваскулярные пространства расширены в базальных отделах обоих полушарий. Остальное - в пределах нормы. Я думаю, практически уверен, появилось это из-за всд, постоянных панических атак, и жуткого давления на их фоне. Страдаю уже ими около 5 лет. Подскажите, пожалуйста, насколько опасен этот диагноз сейчас и в дальнейшем? Читал, что в будущем это может привести к инсультам, инвалидности, и сократить продолжительность жизни. Спасибо
Здравствуйте!
НИКАКОГО отношения невроз,
 панические атаки к этим находкам на МРТ не имеют.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 20:47
03.06.2021 13:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Диагностировано ОКР, тревожно-депрессивное расстройство. Очень большая умственная нагрузка на работе + много нерешенных психологических проблем из прошлого. В детстве был диагноз астено-невротический синдром. Продолжается много лет, обратился к ПТ по причине негативного влияния на ЖКТ, дошло до сильной психосоматике в виде кома в груди, рецидивов колита и СРК. Гастро часть в порядке, врач гастроэнтеролог отправил к ПТ.
ПТ прописал Паксил + Эглонил + Стрезам. Я сразу задал вопрос про лишний вес, так как у меня страшная фобия потолстеть, на протяжении всей жизни слежу за весом и фигурой, растолстеть равно потере смысла жизни окончательно.
Эглонил повышает пролактин и провоцирует набор веса, Паксил тоже провоцирует набор веса. Сказал про это врачу - получил сухой ответ не играть в доктора и держаться тех лекарств, которые выписали. Естественно, врача я сменю, такой подход в корне не устраивает.
Насколько адекватна подобранная медикаментозная терапия ? Можно исключить нейролептик и заменить Паксил на более неагрессивный АД, который не провоцирует набор веса ?
Спасибо!
Здравствуйте, Константин!
Лечение проблемы, которая называется тревожное расстройство только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.  Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 20:56
03.06.2021 12:46 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте. Прошу помочь разобраться в результатах теста Дианарк, который показал следы каннабиоидов и амфематинов. Человек утверждает, что не употреблял, но принимал от простуды препарат Dexamol, в составе которого два нарко вещества(не знал). Происхождение каннабиоидов объяснить не может, предполагаем пассивное курение, тк все в его окружении (снимает квартиру с друзьями) курят траву. Может ли постоянное нахождение в накуренном помещении дать положительный результат именно методом дианарк? И еще: может ли человек получать микродозы от пассивного курения и фактически продолжать быть наркоманом, если сам бросил и не курит?
Здравствуйте! 
Дексамол - может давать положительный результат. Пассивное вдыхание - тоже.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 21:04
03.06.2021 12:28 Кардиология / Кардиолог
Добрый день!
В октябре 2020 г. вечером в ТЦ обратила внимание, что быстро бьется сердце (по часам было 135, я испугалась и естественно стало еще выше, дошло до 155). В этот момент я шла, перед этим мы поужинали в кафе. Раньше у меня был такой пульс только во время активных занятий на домашнем степпере. После этого стала обращать внимание на сердцебиение, во время ходьбы оно составляло 120-140. Хотя буквально летом 2020 г. я ходила на утренние кардио на стадион и чередовала бег с ходьбой, средний пульс во время занятий был 152 (разброс от 130 при ходьбе до 170 при беге, но после занятий пульс восстаналивался медленно, теперь я понимаю, что «борщила» с нагрузками). В общем, я испугалась за сердце и такую неадекватную реакцию пульса на физическую нагрузку и начала обследования.
Ноябрь: ТТГ - 03.11.20 5,63, 20.11.20 - 6,41, Т4 - 03.11.20 - 17,28, 20.11.20 - 18.36
Гемоглобин был 119-125, ферритин 7-10 (в ноябре - феврале), пью Gentle Iron+спирулину, результаты пока не сдавала. Эндокринолог поставила гипотериоз, назначила лечение эутироксом. На фоне лечение в феврале снизился до 2,63. Прием эутирокса 50мг продолжаю, новые пока не сдавала.
В детстве и до недавнего времени часто болела простудами, были и ангины, и хронический тонзиллит, класса с 7 хронический насморк, который то появляется, то исчезает.

Делала холтер в ноябре 2020 г. и несколько ЭКГ, в том числе во время приступов или сразу после. Результаты Холтера: Длительность мониторирования 24 часа. Во время наблюдения регистрировался синусовый ритм с пеиодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 164 уд/мин (был подьем и спуск на 3 этаж 2 раза, потом началась ПА), минимальная ЧСС 46 уд-мин. Средняя ЧСС днем 86 уд/мин (но я днем в основном лежала, был отходняк от ПА, тогда я сильно переживала за проблемы с сердцем), ночью 60 уд/мин. Циркадный индекс 1,43 (правильный циркадный ритм сердца). Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал RR 1540 мсек. Транзиторная (в ночные часы) АВ блокада 1 степени. Интервал PQ 130-237 мсек. Эктопической активности не выявлено. Диагностически значимой депрессии/элевации ST не выявлено. Интервал QT при максимальной ЧСС 275 мсек. Интервал QT при минимальной ЧСС 396 мсек.
Результат ЭКГ (делала через пару недель после Холтера): Ритм синусовый, правильный. ЧСС 72 уд/мин. ЭОС - вертикальное положение. БЛНПГ. RR 830мс, P-110 мс, PR 186мс, QRS 92мс, QT 386мс, QTC 424 мс. На дргуих ЭКГ и холтере по БЛНПГ ничего сказано не было. На других ЭКГ писали Номальное положение ЭОС и нарушения левого предсердия.
Результат ЭХОкг: Аорта (синус Вальсалвы) - 3,3см, восходящий отдел аорты - 3,1 см, АК - 1,6см, ЛП - 3,5см, МЖП - 0,9см, ЗСЛЖ - 0,9см, КДР - 4,7см, КСР - 3,0см, ПЖ - 2,6см, стенка ПЖ - 0,5см, ствол ЛА - 2,0см. Параметры центральной гемодинамики ФВ - 67% по Тейнхольц, ФУ - 37%. Диастолическая фунция ЛЖ сохранена. Гемодинамически незначимая регургитация 1 степени на МК, ТК, КЛА.

Сейчас стала обращать внимание, что по утрам и ночью, когда встаю, сердце начинает шпарить 120-130, вены вздуваются на руках, становится жарко. Очень тяжело переношу эту тахикардию. Тоже самое при смене положения тела из сидячего-лежачего в стоячее. Вообще стала непереносима к жаре, хотя раньше была мерзлячкой, а сейчас все время могу лишь под кондиционером сидеть. Давление в среднем 107/80, нижнее давление всегда в районе 80 и выше стало, хотя раньше было 110/70, не понимаю почему повысилось.

На удаленке с 2018 г., сидячий образ жизни. В конце 2018 г. был компресионный перелом 1 степени 3 грудных позвонков (2-4) после падения с высоты. Перелом без неврологичсеких последствий. Но в месте перелома (я так понимаю, это как раз напротив сердца) на МРТ были признаки дегративных изменения позвонков. Сейчас перодически беспокоят боли с лева в груди, но они как правило кратковременные 1-5 секунд, ночью минут 10 болело в районе сердца, потом прошло самостоятельно. Боль не зависит сильно от положения сидя-лежа.Я так думаю, это невралгия.

Может ли гипотериоз или эутирокс давать такую тахикардию? Терапевт сказала, что у кого проблемы с щитовидкой, как правило пожизненно сидят на эутироксе и блокаторах. Выписала мне карведилол 6,25, но я пока не пила. Во время приступов спасаюсь анаприлином (5-10 мг) под язык. Он меня успокаивает. Т.к. по жизни очень активна симпатический отдел вегетатики, просто раньше легче переносилось это все.
На фоне всех этих проблем начался невроз, панические атаки, обросла фобиями. С февраля регулярно занимаюсь с психологом, разбираюсь с проблемами. Научилась справляться кое-как, но вегетатика меня продолжает пугать. Грандаксин и атаракс не сильно влияют на мое состояние, и тахикардию не снимают.

Будет ли вред, если я продолжу прием анаприлина или другого бета-блокатора с учетом того, что у меня на холтере была АВ блокады 1 степени ночью и на одной из ЭКГ - БЛНПГ? Ночью у меня пульс бывает в диапазоне 50-75. Днем без анаприлина может быть 90-110, если просто ходить по дому, а во время уборки, мытья полов или выхода на улицу может улетать за 120, и в норму не быстро приходит. Когда первый раз приняла анаприлин, пульс был 50-60 в покое, сейчас уже вроде так не опускается. Не приведут ли бета-блокаторы к органическим изменениям в сердце в будущем? Тахикардию переношу плохо.

Ведь тахикардия начала волновать именно на фоне повышения ТТГ, раньше такого не было.
Планирую беременность, но не знаю, как ее переживу с такой тахикардией, ведь беременность вызывает еще большую тахикардию.
Здравствуйте!
Поверьте еще раз уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т4свободный, АТ-ТПО. Вреда от Анаприлина не будет. Вы работаете с психологом - в чём заключается работа?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 20:36
03.06.2021 12:24 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!
На одном из сайтов прочитала Ваш развернутый ответ по ОКР, решила написать по поводу нашей беды.
Очень нужен врач для лечения и консультирования моего мужа (возраст 52 года) в режиме он-лайн. Поиски специалиста веду по его просьбе. В нашем городе, к сожалению, не нашла врача для очного приема по нашей проблеме.
Ситуация такова. С подросткового возраста у мужа были движения по типу тиков (подергивания плечами, покашливания, стуки по поверхностям и др.) Это, конечно, было заметно, но носило довольно терпимый характер. Тем более, на людях он мог себя неплохо сдерживать. Служил в армии, работал в полиции.
Вышел на пенсию по выслуге лет, сейчас работает (но работа очень не напряжная, бывает там даже не каждый день).
Примерно 5 лет назад ситуация ощутимо изменилась, как будто произошел какой-то срыв. Тики усилились, стали меняться, добавляться. Бывает, что из-за этого он даже не может выйти из дома, потому что нужно стучать по стенам, топать ногами и пр. Со стороны это выглядит ужасно.
К тому же, добавились навязчивости. Например, ему кажется, что в ухе что-то хлопает, и он усиленно начинает его дергать, ковырять, до крови. И даже кровь его не остановит. Через несколько дней ухо меняется на нос, нос на глаз, глаз на зубы… И так уже несколько лет. Все это активно глушилось алкоголем...
Пытались обращаться к психологу по ОКР, она позанималась с ним несколько занятий, и отправила к психиатру. Это была он-лайн консультация, выписали тиаприд, после добавили велофакс. Мед. обследования, анализов, не было. КПТ не было.
При приеме тиаприда сначала хорошо успокоился, действие велафакса оценить трудно. Но хуже не стало, только поправился, пропала потенция. Затем стал спать целыми днями. Алкоголь во время приема лекарств не принимал, терпел. Через 6 месяцев таблетки пить бросил, начал опять выпивать - говорит, что только так ему легче. И сейчас ему очень плохо. Врач (это был психиатр из Москвы) нам не отвечает.
Понимаю, что нужна более длительная терапия под контролем врача, поэтому обращаюсь к Вам, занимаетесь ли ведением таких больных (он-лайн)? Заранее спасибо.
Здравствуйте! 
Ваш муж понимает наличие у него проблемы и готов дли он начать такую работу?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 21:22
03.06.2021 11:04 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте а при пралапсе можно пить чай или кофе
Здравствуйте! Да, можно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 21:26
03.06.2021 09:43 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,уже некоторое время мучает проблема.Кажется что схожу с ума,хотя все прекрасно понимаю,мыслю и тд.Дело в том,что люди стали казаться какими то нереальными,тоесть,я понимаю,что это человек,но кажется каким то не привычным,как будто все на одно лицо, 2 глаза,нос,рот,строение одно и то же,если обычно как бы на это не обращаешь внимание,то сейчас как то не так,будто смотришь все как в кино,сплю нормально,память и тд тоже,но это состояние,не понятное и пугает,когда чем то занимаешься и про это не думаешь,все хорошо
Здравствуйте! В ситуации нужно разобраться предметно. Переписка на сайтах не очень информативна. Найдите возможность побеседовать о своем состоянии с врачом психотерапевтом или психиатром. Очно или удалённо.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 13:54
03.06.2021 07:49 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
ПРИ НАЛИЧИИ В АНАМНЕЗЕ DS:F25,2 ВОЗМОЖНО ЛИ ПОЛУЧИТЬ ОФИЦИАЛЬНЫЙ ДОПУСК К РАБОТЕ ВРАЧЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ?

ИМЕЯ ЕДИНСТВЕННЫЙ ЭПИЗОД ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ 12 ЛЕТ НАЗАД.
НАХОДЯСЬ В СТОЙКОЙ РЕМИССИИ И БЕЗ ПРИЕМА СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ТЕЧЕНИИ 12 ЛЕТ
Здравствуйте! Да, возможно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 12:16
03.06.2021 07:39 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста на сколько компетентен психотерапевт? Осудила, загнобила, разбередила РАНы! Сказала помочь не сможет мне с этим всю жизнь жить ! Либо я живу по вере либо я не живу!
Какая бы ситуация не была сложная, разве можно такое говорить пациенту?
Здравствуйте! 
Нет, так быть не должно. Работа с врачом психотерапевтом должна приносить облегчение.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 12:18
03.06.2021 02:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Скажите, нормально ли следующее поведение (возник сильный конфликт).

Мне надо сделать химический опыт, который не нужен моим родителям, проживающим в квартире.
Для этого я соорудил вытяжку из канистры 6 литров от воды, пластиковых труб исерверного куллера на 12 Вт.

Я сплю в одной комнате (зал), а родители в другой.
В этой комнате я расположил вытяжку рядом с своей кроватью. Шланг я вывел через окно на балкон, через что окно не полностью закрывается (щель до 5 см). Во время эксперимента я подогревал тигель и с него пошел дым и оказалось что дым с балкона входит в квартиру, поэтому я открыл окно еще на балконе и вывел шланг за балкон (теперь все относительно нормально).

Ночью сейчас похолодало и чтобы было не так холодно в комнате, я забил щель между окном при помощи шторы.

Но при этом в моей комнате температура около 14-16 градусов, а температура в комнате родителей не известна но им холодно, они кашляют и укутались одеялами.

Но мне при этом почти не холодно. Я сижу в одних трусах и меня не берет гусиная кожа. Не одеваюсь потому что вся одежа грязная старая и у меня от нее аллергия.
-----------
1) Папа ругает что не нормально, если шланг с балкона висит и с него идет дым и что это позор. Но сейчас ночь и дыма не видно.
Помимо того, когда я буду ложиться спать, в 5 часов утра, я оставлю шланг за окном, потому что я его зафиксировал и мне его лень расфиксировать, а если его расфиксирует папа то тогда мне лень будет его опять фиксировать. Поэтому я не разрешаю его убирать.
2) Папа с мамой ругают что им холодно и кашляют. Папу берет дрожь.
3) Папа не разрешает включать обогреватель на 1 кВт, потому что говорит что это очень глупо.
Он ждет пока я замерзну и закрою окно, но я в одних трусах и этого не происходит, гусиной кожи нет.
4) Но при этом папа когда сам паял, правда не ночью а днем, воняло тоже очень сильно, намного более чем с вытяжкой. И когда я его ругал он сказал что зарабатывает деньги.
5) А когда я делаю эксперимент то папа говорит что денег нет один ущерб, что я должен закрыть окно
6) Но я планирую добыть драгоценный металл - натрий, который я буду продавать и зарабатывать больше денег чем папа.
7) Но папа мне не верит.
------------
Рассудите кто из нас прав?
Нормально ли если с балкона идет шланг а с него идет дым?
Действительно ли холодно родителям, если в моей комнате АЖ 14 градусов, в их комнате должно быть теплее?
Согласны ли Вы, что 10-часовой спор для организма вреднее чем мой эксперимент?
Это не тема психиатрии.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
03.06.2021 12:47
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения