Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

14.01.2022 20:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Делала мрт,в описании было написано что виллизиев круг не замкнут , мр сигнал от обеих задних соединительных артерий не определяется. Мр сигнал от передней соединительной артерии определяется. Чем это опасно ?
Это не патология. В связи с чем проводилось исследование, Ваши жалобы?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:56
14.01.2022 19:38 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте. После того как переболела ковидом была тахикардия, пошла к кардиологу поставила Пмк 1ст, потом начались перебои в сердце, сделала холтер показал 130 политопных наджелудочковых и 1 желудочковая экстрасистола, пила конкор но перебои так никуда и не делись. Посоветовали обратится к психотерапевту ибо с сердцем и здоровьем в целом ничего серьезного не было. Психотерапевт прописал эсциталопарам (антидепрессанты) и фенозепам. Можно ли их принимать эти таблетки при таких аритмиях?
Здравствуйте!
Как назначены препараты? Будет ли в лечении собственно психотерапия?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 18:58
14.01.2022 17:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 19 лет, 24.12.21 случился первый в жизни приступ эпилепсии. Я на голодный желудок покурила сигарету, у меня начала кружиться голова, я дошла до комнаты, начала трястись, посинела и у меня пошла пена изо рта(это со слов парня), сам приступ был минуты 3-4, и потом я была в отключке минуты 2, сам приступ я не помню. У родственников ни у кого не было эпилепсии. На МРТ патологий не выявлено. Сделала ночной видео ЭЭГ мониторинг, вот заключение:
Альфа ритм (a) – регистрируется устойчиво. Дезорганизованный тета-волнами . Локализован в задних и центральных отведениях, с периодическим распространением на передние отделы частота 8-10 Гц, средняя амплитуда 40-45 мкВ.
Региональные разногласия сохранены, модулация средней выраженности, форма волн правильная, индекс 80-85%.
Межполушаровая асимметрия: не выражена
Бета-активность (B) – синхронная, с частотой 15-17 Гц, амплитуда 20-25 мкВ. Регистрируется не постоянно, преимущественно в передних отделах билатерально.
Медленно волновая активность: представлена ​​волнами тета-диапазона, дезорганизующими основной ритм с частотой 4.33-6.25Гц
Гиперсинхронные вспышки представлены вспышками альфа-диапазона с частотой 10-12 Гц, амплитудой до 140 мкВ с тенденцией к обострению волн во время фоновой записи. Представлены вспышками тета-диапазона с частотой 4.33Гц, амплитудой до 280 мкВ, и вспышками дельта-диапазона с частотой 2.42Гц, амплитудой до 450мкВ с акцентом в лобно-височных отделах продолжительностью 1-2 секунд.
• Изменения ЭЭГ при функциональных пробах: (проводились 2 раза)
Фотостимуляция: Реакция выражена, усвоение ритма в альфа-диапазоне, с частотой 10 Гц.
Фотопароксизмальная реакция (ФПР): представлена ​​вспышкой тета-волн, с частотой 4.33Гц, амплитудой до 180мкВ с акцентом в теменно-затылочных отделах справа
Гипервентиляция: выполнялась 3 минуты, вызывает увеличение амплитуды альфа-ритма, что дезорганизован тета-ритмом. Вызывает гиперсинхронные вспышки альфа-волн с частотой 12Гц, амплитудой до 190мкВ, с тенденцией к обострению волн и вспышек тета-волн с частотой 4.33Гц, амплитудой до 150мкВ билатерально, синхронно

Сон (ночной): -Засыпание отмечено с уплощением ритма бодрости, с его фрагментацией и редукцией (появление I фазы сна) с появлением вспышек медленно волновой активности, представленных волнами тета-диапазона, (переход ко II фазе сна) – усиление медленно волновой актив с диапазоном ТЕТА и дельта волн, появление полифазных К – комплексов, а также «сонных веретен».
С углублением сна появилась большая частота медленных волн в диапазоне Дельта, с исчезновением физиологических феноменов II фазы сна. Наступает ІІІ фаза гибернации.
Артефакты: Периодически регистрируются мышечные артефакты, движения электродов.

Заключение: Биоэлектрическая активность коры дезорганизована медленноволновой активностью. Изменения корковой ритмики по типу гиперсинхронизации с элементами пароксизмальности.
Условно-эпилептиформная активность: представлена ​​гиперсинхронными вспышками медленноволновой активности с акцентом в лобно-височных отделах.
Сон: фазы сна соответствуют физиологической норме
Комментарии : мониторинг ЭЭГ в динамике

Значит ли это что у меня эпилепсия? Я была на консультации у врача, и он сказал, что по протоколу после 1 припадка этот диагноз не ставится, но тк есть эпи. активность на ЭЭГ он выписал мне таблетки Ламотриджин. Стоит ли мне их пить, или пока наблюдать за состоянием, и только после второго приступа,если он будет, начинать пить таблетки?
Здравствуйте!
Да, данные за эпилепсию есть. Прием Ламотриджина - показан. Нужно ещё выполнить МРТ головного мозга.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 19:01
14.01.2022 15:56 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!
Я , недавно, ездил в другой город, чтобы лечь в областной психстационар. В лёгкое отделение. К депрессивным людям. Не в острое. Но. Там мне сразу стали проверять температуру. Обнаружили 37.1. И наотрез отказались меня принимать. Отправили обратно домой. Я, скорее всего , простыл в дороге. Но я столько мучался, потратил много денег, чтобы туда приехать. У меня сложное психическое состояние. А они взяли да выгнали , из-за незнательной температуры. А участковый врач, который меня направил, не предупреждал меня насчёт температуры.
Мне кажется они должны были меня , хотя бы, направить в обычную поликлинику, которая совсем рядом находится и временно хотя бы там положить...
Интересно? А острых сумасшедших они тоже, из-за температуры, обратно ходить по улицам отправляют?
Скажите, пожалуйста. Имели ли право меня оттуда выставлять на улицу , из-за температуры? И, вообще, это только из-за коронавируса стали сразу температуру у прибывших пациентов проверять? Раньше такое было, в ПНД?
Здравствуйте!
Формально они правы. И раньше с температурой не госпитализировали в психиатрический стационар в плановом порядке.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
15.01.2022 19:17
14.01.2022 14:54 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, часто мучают перебои в сердце. Ощущаются они достаточно сильно, и когда ритм сбивается, то меня просто всего передёргивает и возникает желание схватиться за сердце. В такие моменты кажется что это уже конец. Перебои бывают отпускают сразу, а бывает секунд 10 долбят один за другим без нормального сокращения. По закону подлости когда ставлю холтер, то в эти дни подобных ощущений нет, и в заключении пишут о пойманных экстрасистолах в незначительном количестве. 1 раз поймали короткий пароксизм предсердной тахикардии, но сейчас кажется что эти пароксизмы значительно стали чаще. Что с этим делать? Холтер ставил около полугода назад, там ничего особенного не было, на узи тоже год назад было всё в пределах нормы. Дико устаю от этих ощущений которые портят качество жизни, и вселяют нехорошие мысли. Не ставить же мне этот холтер ежедневно, чтобы поймать всё что я ощущаю? Чреспищеводной диагностики насколько я знаю у нас нет.
Здравствуйте,, Андрей!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги? Как и после чего появились эти ощущения? Не предшествовали ли их появлению стрессы, переутомление?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 15:22
14.01.2022 14:47 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемые консультанты. Пожалуйста, подскажите, несколько данное экг (описание) критично. И что вы можете порекомендовать? Может быть дообследовать что-то ещё?

Проходили экг, так как делали диспанцеризацию.
Здравствуйте!
Ничего опасного в полученных результатах нет.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 15:38
14.01.2022 14:37 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,уже задавала вопрос про тахикардию,что иногда после алкоголя приступ тахикардии ночью(120-150),обследования в норме,приступ записан на холтер с пиком пульса 145-тахикардия синусовая.Психотерапевт поставил панические атаки.Я успокоилась все было более-менее нормально,на Новый год немного выпила-нормально.Но вчера отмечая старый новый год,ни о чем плохом не думала,лепили вареники,гадали ,выпила пива с друзьями,легла спать -через два часа проснулась,тахикардию не чувствовала,но решила померить увидела 135,испугалась,пульс начал повышаться,постепенно,дошел до 163,испугала и цифра пульса и то что дпвление при этом не повысилось ,а было 129 на 66 обычно ,когда был частый пульс повышалось и давление,плюс от 145 пульса появился значок аритмии на тонометре и пока пульс не начал снижаться значок держался минуты 3 ,в конце приступа не трясло как обычно только «медвежья болезнь»
Скажите это все та же паническая атака или что-то посерьезнее?может мерцательная или пароксизмальная?
Сам приступ от повышения до значения 85 длился минут десять.
Сам купировался постепенно
Здравствуйте!
Да, это проявления панических атак.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 15:41
14.01.2022 14:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Сыну 16 лет состоит у психиатра на учете F 83 .0 сейчас прописная в военкомат как это отразится. В данный момент наш психиатр сказал что если сдаст экзамен и будет диплом то снимать сразу.Я его оставляла сама во 2 классе на второй год. Узнала только не давно что он состоит так как никто ни куда-то не вызывал.
Здравствуйте!
Это диагноз детского возраста. Если по результатам обследования не будет выявлено проблем с психикой, то его признают годным к службе по линии психиатра.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 18:41
14.01.2022 12:39 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Скажите пожалуйста, ав блокада может быть при холтере из-за того что во время сна отошёл какой то датчик?
Нет, не может.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 18:44
14.01.2022 11:18 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте сегодня появились боли в сердце по середине ,когда поднимаюсь на пятый этаж боли нет только сердцебиение ,могу просто сидеть появляется резкая боль сильная по середине через минуту отпускает ,когда делаю пробежку может быть может и нет ,также при нагрузках но чаще нету ,тоесть не зависит от нагрузки,могу лежать и резко начаться при этом чувство страха какое-то начинается ,был проф осмотр делали ЭКГ и эхо но тогда боли не было ,2 недели назад ,вопрос на сколько опасно ,и стоит ли бежать в больницу?и к какому врачу ,результаты исследований прилогаю но они были 2 недели назад



Здравствуйте, Александр!
Не об этой ли проблеме идёт речь - панические атаки?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 15:43
14.01.2022 10:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, у меня состояние как во все, странное искажение восприятие света, будто слишком ярко или тускло. А вчера вечером случилась паническая атака потому что лица людей мне показались нереальными, подскажите что со мной, боюсь что у меня серьёзная болезнь или схожу с ума.
Вы задали массу вопросов на сайте - получили конкретные рекомендации. Вам нравится Ваше состояние?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 15:12
14.01.2022 09:08 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Мне 35 лет. Ранее ничем таким особо не болела, простуды и вечные ангины . Но теперь мое состояние это кошмар За последние 2 года какие только анализы и обследования не делала- все в норме( МРТ мозга, шеи, грудной отдел, поясница- мелкие недначимые протрузии), УЗИ огранов- щитовидка, гинекология в норме, кровь, сахар, гормоны тоже. Судя по всему после острого стресса через неделю при вставании с кровати ощутила, что встаю в никуда, словно провпливаюсь в пол, появились ощущения про хотьбе что пол как подталкивает меня, то он как резиновый, и ощущения внутреннего качания, как маятник внутри. При том, что визуально этого всего не видно. В глазах иногда дрожит картинка, или вижу все как то блико и далеко, как плывет. Все неврологические пробы без отклонений. Невролог и отоневролог ставят ПППГ. Делаю вестибулярную гимнастику, йога, бег. Особо улучшений нет. Перед этим психиатр выписывал мне по 3 антидипрессантов в день- пароксил, солерон, эсцитам, гидозепам, Вертинекс и много чего сразу.. Было так плохо от такого коктейля, что не могу понять помогало ли мне такое ужасное лечение или нет. Еле бросила лекарства. Теперь доверия к врачам нет. Боюсь пить всякие ад. Но советуют пить при таком Пароксетин. Но я его не пью. Понимаю, что это как костыли .Что со мной? Неужели это мысли так меня штормят? Или это невроз? Фобия? Как жить дальше?? Я работаю, у меня семья и маленькая дочь. До этого я была обычным счастливым человеком . Есть ли шанс что это пройдет и куда бежать? Спасибо вам!
Здравствуйте!
Да, Вы правы, стресс вполне может быть причиной такого состояния.
Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом психотерапевтом. Сегодня это можно сделать очно или удалённо (онлайн).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 15:15
14.01.2022 00:59 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте

Применяют ли Седалит 300мг при ПРЛ? И его действие как нормотимик оправдано?
Нет, не применяют.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 15:16
14.01.2022 00:37 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Есть совет из одной книги мол когда всё хреново важно уметь послать всё чтоб не свихнуться, как то так. И я хочу так делать, но появляется препятствие в сознании, мол не надо так делать а то станешь пофигистом и будешь всё время плевать на людей, которое очень бесит и вообще не даёт покоя!!!! Как себя разубедить в этом? Ведь это такая идиотская мысль, лишающая меня покоя....
Ерунду какую-то Вы читаете.
Подобные разбираются и решаются в ходе работы со специалистом психотерапевтом или толковым психологом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 15:18
14.01.2022 00:13 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
У нас грыжа.

Поможет ли нам что нибудь или уже нет? Нейрохирург сказал,что на снимке пережат нерв. Нога постоянно немеет. Уколы помогают только если в лежачем положении ещё более менее,если ходить то сразу начинает болеть. Снимок не можем переслать так как он у врача на диске.
Показано оперативное лечение.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 15:19
13.01.2022 21:09 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, последнее время неделю где-то чувствую странное состояние, слабость, плохой сон, тяжело уснуть, тревога
При свете особенно вечером, ночью, странное ощущение, будто светобоязнь, и когда меняю освещение, то зрение будто не сразу адаптируется
У меня вирус герпеса, недавно выскочила на губе, в горле тоже ангина как сказал врач, но оно не болит, температура максимум 37
Пью ацикловир, скажите с чем может быть связано такое состояние, анализы крови в норме, сахар тоже, гормоны щитовидной тоже
Здравствуйте, Юля!
Причиной может быть тревожное расстройство.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 07:56
13.01.2022 20:51 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте скажите пожалуйста
Невролог в психбольнице может проверять без молоточка???????
Здравствуйте!
Полноценный осмотр проводится с использованием неврологического молотка.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 07:58
13.01.2022 20:37 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здрамтвуйте .консультировался уже насчет своих диагнозов. Ф70.2 .и второй уточнил .обессивное-тревожное расстройство. В пересмотре не отказали .курирует сам заведующий меня сказал не надо писать никаких заявлений. Решил пройти векслера частным образом для своего спокойствия. В наркодиспансере у нас только.сказали с паспортом снилсом запишитесь в регистратуре к психологу. На учет не поставят?не будет еще проблем с наркодиспансером??
Нет, не поставят.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 07:58
13.01.2022 20:30 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Существуют ли антидепрессанты, которые не снижают либидо? Потому что поверьте, когда тебе всего 33, а у тебя уже не стоит из-за антидепрессанта - плюсы препарата обнуляются этим побочным эффектом. Год пил Золофт, знаю о чем говорю.
Триттико.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 07:59
13.01.2022 19:56 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте можно у вас узнать?
Но я какбы пью таблетки и бываю у психиатра
Просто интерисуюсь
В больнице или снимки головного мозга при работе невролога
Можно будет
Не Пользоваться молоточком????
Или это где
При полноценном осмотре - он используется.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
14.01.2022 08:00
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения