Соболь Андрей Аркадьевич.

Здравствуйте. Заранее извиняюсь за неграмотное использование медицинской терминологии.
Женщина, 65 лет. Находится в депрессивном состоянии с августа 2016 года после смерти мужа. Симптомы - апатия, подавленное настроение, сильная бессонница, повышенный аппетит. Лечение начинали в местном психоневрологическом диспансере амбулаторно. Принимали несколько схем антидепрессантов (амитроптилин + клоназепам, ципролекс + стимулотон, кетилепт), которые к сожалению не подошли. Несколько раз были суицидальные попытки (выпить большое кол-во снотворного). Посещали сеансы психотерапевта в течение двух месяцев - безрезультатно. В январе 2017 года легли в РНПЦ Психического здоровья г. Минска, где ей успешно подобрали следующую схему: утром карбамазепин 200 мг, вечером карбамазепин 200 мг + оланзапин 10 мг + флувоксин 100 мг + сонекс (при бессонице). Выписали с положительной динамикой, которая сохранялась до апреля 2017. На данный момент опять начали проявляться все симптомы: апатия и подавленное настроение. Бессоница отсутствует. Местный врач добавил в связи с этим Грандаксин (2 т. в сутки), однако улучшения нет. Подскажите, пожалуйста, может ли на фоне приема препаратов после положительной динамики наступить ухудшение? И означает ли это то, что схему необходимо менять? Лечащий доктор рекомендует оставить схему и ждать улучшения, списывая подавленное настроение на состояние погоды и сезонные изменения. Стрессовые ситуации, которые могли бы стать причиной ухудшения отсутствуют.

Здравствуйте уважаемые врачи я очень благодарен за то что вы отвечали на мои многочисленные вопросы.Я как то уныл из за моего ярлыка,который мне повесили психиаторы на комиссии по уточнению диагноза в отделении неврозов(на моей последней госпитализации).В ней присутствовали замы глав врача ОКПБ.Якобы у них лечение в отделении мне не помогает и вызвали комиссию.Теперь у меня стоит диагноз F21.3 шизотипическое расстройство.Неврозоподобная шизофрения.Раньше мне ставили невротические диагнозы а теперь сменили на эту чушь.Глав врач направляет в отделение с психами.Для пересмотра.Или говорит езжай в др город..Не знаю где можно по полюсу в др городе сменить диагноз,т.к не доверяю врачам комиссии из нашего окпб.Вместо лечения которое мне положено(психотерапия,психолог итд) мне нужны нейролептики видимо есть теперь.Возможно диагноз изменили из за моих многочисленных жалоб по поводу того что мне не дают группу(я то думал через отделение невроза а не общепсихиатрич).Денег на суды адвокатов нет.Помогите с советом как поменять диагноз.Мои симптомы неуверенность в себе,депрессия из за отсутствия работы годами,отсутствие личной жизни ,плохая память,заторможенность.тревога,волнение.
Мои вопросы https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/858999/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/847293/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/845801/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/835576/

Здравствуйте
дело в том что у меня был племянник гостил недавно, ему 7 лет и он как то обранил фразу «хочу спать с тобой» так как девушки давно нет я вдруг задался вопросом может я гей ? Мне страшнг и беспокойно жить так и чем дальше тем больше кажется что это так. С девушками не ладится, было одна 7 лет и ничего кроме походу к венерологу мне не оставила , я не могу сказать что мне хочется секса с парнем, но на девушек я особого внимания не обращаю

Добрый день.Мне 34 года и я нахожусь на 2 месяце беременности.8 лет назад я упала с лестницы и поломала или согнула копчик.Рентген показал тогда,что он у меня стал буквой «г».Тот снимок у меня не сохранился по истечением стольки лет.Нужно ли в такой ситуации делать кесарево?И как узнать сейчас состояние копчика,если рентген делать нельзя.

Добрый день!
1.28 лет, женщина
2. Болезни - тонзилит хронический, дискнезия желч.путей, пролапс митрального клапана 1 степени (3 мм).
3. Примерно полгода назад начались ночные пробуждения от нехватки воздуха. Просыпаюсь ночью от чувства паники и страха, сердцебиение и делаю судорожные вдохи. Затем после перенесенного стресса на работе - такое началось днем в командировке. Обратилась в медпункт при аэропорте. Померили давление, сделали пульсикометрию ( было чувство нехватки воздуха, не могла глотать нормально, трясло), насыщаемость кислородом 98 процентов, давление в норме, но тахикардия от волнения ( это стабильно при посещении врачей). Обследовала сердце ( ЭКГ, ЭХО ) - пролапс митрального клапана и синусовая тахикардия. Флюрография - без патологий. Узи щитовидной железы - в норме. Иммуноглобулин Е - норм.
Обратилась к пульмонологу -сделала функцию внешнего дыхания -все в норме.
Сейчас стараюсь контролировать себя, но в метро или в дуншных помещениях - начинается периодически снова.
4.Врач прописал адаптол ( после месячного употребления - нормализовался сон, но периодически все-таки были панические атаки), афабазол ( толку нет).
5. Стоит ли обращаться к психотерапевту? Помимо всего прочего , у меня есть канцерофобия и иппохондрия - я часто «нахожу» у себя болезни и это очень мешает жить. Так как я хочу стать мамой, я хочу избавиться от этих страхов и фобий.
Спасибо!

сильно ли повышено содержание лития в крови? Принимаю литий. Сдала анализы: результат: 1964.34 мкг/л
Литий (кровь) : 1964.34 ++ мкг/л
Для пациентов, принимающих такие препараты, терапевтический диапазон равен 3500 - 9100 мкг/л. Нижняя токсическая концентрация лития 14000,00 мкг/л.

Добрый день.Была проведена ЭЭГ.
Протокол обследования.
Фоновая запись
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 32мкВ слева(до 48мкВ справа) максимальная, 17мкВ слева (21мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 11,2 Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях. Межполушарная асимметрия альфа-ритма: 19% по амплитуде. Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гц амплитудой до 26мкВ слева(до 31мкВ справа). Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 21мкВ. Бета-ритм доминирует в задне-височных (Т5А1, Т6А2) отведениях.
Открывание глаз
Депрессия альфа-ритма 52% по амплитуде и 94% по индексу. Доминирующая частота альфа-ритма 9,4Гц. Альфа-ритм доминирует в передне-лобном -Fp1A1 отведении слева и в лобном F4A2 отведении справа.
Закрывание глаз
Восстановление альфа-ритма до 105% от фоновой амплитуды и 127% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 11,3Гц.Альфа-ритм доминирует в задне-височном-Т5А1 отведении слева и в центральном-С4А2 отведении справа.
Гипервентиляция
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 52%.Доминирующая частота альфа-ритма 10,3Гц.Альфа-ритм доминирует в задне-височном-Т5А1 отведении слева и в затылочном-О2А2 отведении справа.
Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма увеличилась на 16%. Бета0ритм доминирует в задне-височных (Т5А1, Т6А2) отведениях.
Фотостимуляция 11Гц.
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 57%. Доминирующая частота альфа-ритма 10,9Гц.
После гипервентиляции
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 65%.Доминирующая частота альфа-ритма 10Гц слева (10,7гц справа).Альфа-ритм доминирует в задне-височном-Т5А1 отведении слева и в затылочном-О2А2 отведении справа.
Заключение: Признаки ирритации диэнцефальных структур головного мозга. Локальной и пароксизмальной патологической активности не выявлено.

Здравствуйте! Прохожу медкомиссию по трудоустройству. Психиатр попросил характеристику от участкового по причине того,что у меня порезы на руках. Данные порезы с 2000 года. На учете у психиатра не состою,заболеваний не имел и не имею,лечение никогда не проходил. Проходил службу в пограничных войсках. То-есть проблем никогда не было со здоровьем и нет. Мне не трудно предоставить справку,но хочу узнать имеет ли на то право врач психиатр? Спасибо!

Добрый день! Помогите разобраться с правильностью диагноза... 2 года назад была авария с ЗЧМТ, проставила капельницы, пропила таблетки ,все нормализовалось. На МРТ было заключении о единичном очаге глиоза в левой лобной доли, вероятнее сосудистого генеза. Пол года назад я снова ударилась сильно головой и симптомы повторились как при чмт, пропила таблетки Фенотропил, которые выписывал врач, чуть стало легче. С тех пор каждый день болит голова и низкое давление, последние 2 недели состояние немного ухудшилось, головные боли стали чувствоваться все сильнее, стала принимать обезболивающие препараты, давление верхнее было 104, 106, последний раз 97. В субботу у меня очень сильно заболела голова, онемела кисть левой руки, закружилась голова, почувствовала сильную слабость, словно сейчас упаду, довели до кровати, положили. Затем онемел кончик языка и нижняя губа, стало как-то дышать тяжелее и как в тумане, голова квадратная, пульс еле прощупывался на руках и на шее, в итоге пульс самостоятельно измерили был 45, со мной начинают разговаривать, а я говорю и не понимаю что говорю, и боковым зрением не видела уже ничего. Все это произошло буквально в течении 5-7 минут. Вызвали скорую, пока они ехали, меня подняли, подвели к окну на свежий воздух и дали валосердин. Приехала скорая, измерили пульс он был 150 на 100 и давление 110, дали какую-то таблетку под язык и сказали как рассосется сообщить, измерили кардиограмму ,взяли кровь на сахар. Через минут 15 мне стало полегче, туман начал пропадать, ясность появлялась. С кардиограммой они сидели минут 15 вдвоем рассматривали, сравнивали с предыдущими, они благо были дома, сказали потом,что все без изменений. Затем смерили давление, оно снизилось до 130, сказали, что приступ купировали, накапать карволола, лежать дома, не нервничать и ждать участкового врача на понедельник, потому что признаков для срочной госпитализации у меня нет, а без полиса забрать они меня не могут. После уезда скорой меня тошнило, вырвало и сильные головные боли продолжались около 5 часов, аж до слез. Пила 2 таблетки парацетамол, не помогали, потом принесли баралгин, боль через пол часа спала. Врач невролог поставила диагноз ВСД с симпато-адреналовым параксизмом, назначила: фенотропил, нейромультивит, эскузан, цитофловин в/в, нейрокс в/в, милдронат в/в. После капельницы цитофлавина с введением струйно милдроната, после окончания капельницы голова стала квадратная, врач измерила давление оно было 87/70 и пульс 50, она меня подняла, посадила, через 10 минут давление показало 136/72 и пульс 54, она позвала 2 врачей, стали совещаться и сказали, что давление не должно так прыгать. Через пол часа давление стало 130/70 и пульс 57, еле отпустили домой, дома весь день было сонное состояние, проснулась к вечеру, давление показало 102/70, утром тоже самое, через час на приеме у врача давление было 138/80, капельницы они мне отказались ставить и отправили на госпитализацию в больницу. Вечером я разобрала то, что написала мне изначально невролог, мои жалобы были на продолжительную головную боль, низкое давление последние 2 недели и то, что был вызов скорой, рассказала все, что было. А она написала, что я обратилась к ней с жалобами на периодические приступы сердцебиения, повышенное АД и фобии... В связи с этим я так понимаю, что и диагноз был поставлен неверно, а следовательно и лечение... Помогите разобраться, продолжать ли ставить капельницы или записываться на прием к другому врачу...

У меня такой вопрос:почему когда дело доходит до секса мой член отказывается стоять ?? По утрам эрекция есть иногда когда я в одиночестве тоже все нормально.Но вот когда мне это надо я его не могу поднять, и девушка тоже.Я писал этот же вопрос сексологу, но он мне вас порекомендовал. У меня перед каждым сексом одна и та же мысль в голове, а вдруг щас опять не встанет. Я не знаю что мне делать сменил уже 5 партнерш но все ровно одно и тоже без успешно. ласки лиш на половину поднимают его но сразу падает он. Очень беспокоюсь не знаю что мне делать помогите пожалуйста каждый секс у меня был с большими перерывами, во время этих перерывов я занимался ананизмом может в этом проблема я этим занимаюсь очень давно щас мне 21лет . В самом расцвете сил а уже такая проблема . Очень хочу чтоб вы мне помогли!!!

Здравствуйте,болит с лево от груди болит при надавливании,иногда с утра,боль носит тупой или ноющий характер,ходил к терапевту назначила мне найз 2т в день и нейромультивит 1т три раза в день,поставила диагноз межреберная неврология,попутно проконсультировался по поводу орви,назначила рентген легких,на рентгене все хорошо,подскажите сколько лечится неврология,просто у меня ощущение что таблетки просто блокируют боль,а не лечат,и могли рентген не увидить паталогии в легких?

Добрый день!
Подскажите муж устроившись на работу водителем не может пройти медика, дома давление практически норма, но иногда бывает и повышенное (бросил пить спиртное) от курения пока не может отказаться. Пробовали индап, трипсикам, валз, успокоительные с утра и вечером, меряем дома утром давление в норме, к медику приходит -повышенное. Изменения в ЭКГ есть ПБЛНП ставят. Подскажите как нормализовать давление

Два года стоит диагноз эпилепсия.
Молодая мама двух детей, кормлю младшую грудью.
Всего было три приступа с потерей сознания.
Сейчас часто беспокоят галлюцинации в сочетании с подергиванием определенных частей тела. Удивляет, что галлюцинации (зрительные, правосторонние) происходят преимущественно только в одном месте (на диване, напротив двери), и когда я смотрю влево. Вижу надвигающийся на меня белый шар справа (похожий на летающую тарелку). Раньше видела это только ночью, теперь это еще происходит и днем (также часто после пробуждения). Но при том я все также лежу в одном месте (на спине), и смотрю влево. В других комнатах я этого не замечала. Раньше были слуховые,обонятельные, вкусовые галлюцинации, сейчас стали зрительными. Эпи.активность в височных и лобных областях. МРТ чисто.
С чем может быть связано место нахождения/поза и галлюцинации? Или это просто совпадение?

Здравствуйте, мужчина 28 лет рост 175 см вес 80 кг, за 28 лет первы раз обратился в больницу за помощью вообщем начну с самого начало о своей болезни как все это началось и протекает по сей день. И так в июне 2016 года начались внезапные скачки давления (170/90)мое рабочее ад 120/80,изначально такие скачки были 1 2 раза в неделю потом на какой то период все утихло был дискомфорт в области шеи и затылка но давление не беспокоило.В декабре 2016 это снова началось скачки давления пульс под 120 все чаще и чаще ,начала неметь левая рука при сидячем положении давило на Сердце и начались панические атаки приступы страха смерти на тот момент я сдерживал хоть как то себя.Обратился к врачу неврологу и кардиологу кардиолог прописал контрастный душ и какие то таблетки сейчас не помню, врач невролог сказал что остеохондроз прописал Грандаксин 50мг Сирдалуд 2 мг и отпустил меня на все четыре стороны , пропил я эти таблетки 2 месяца не много вроде лучше себя стал чувствовать.В 2017 году примерно с марта началось все снова резкие скачки давление предоморочное состояние сильный панические атаки страх смерти наличие неизлечимой смертельной болезни спазмы в затылке в весках потеют лодони слабость в руках в ногах боязнь улицы и ещё не воспринимаю такие звуки как счелчки звон пусть и не большой закрытие двери эти звуки отдают мне в голову пусть даже если они не совсем громкие.Я обратился снова к врачу терапевту сдал анализы кровь мачу ЭКГ флюраграфию онализы ничего не показали единственное ЭКГ показало что возможно вегетативные проявления и ещё что то не могу прочесть, терапевт сказала что анализы в норме и направила к неврологу до приема 8 дней в больницу меня не ложат я боюсь за свою жизнь так панические атаки теперь преследуют меня каждый день сердцебиение учащается головокружения давление сейчас держится 150/80 сдавливает голову (затылок Вески )сегодня решил покурить сигарету покурил и мне резко стало плохо закружилась голова курю уже давно но сейчас редко .Доктор подскажите что со мной ??? Решил пойти мрт для себя пришёл закатили меня в трубу и тут опять паническая атака головокружение земля из под ног уходит трясёт и знобит так и не прошёл Мрт а после такой атаки лежу дома три дня не встаю слабость головокружения.Доктор дайте совет как быть нет сил уже так мучатся куда мне обратится за помощью ?Спасибо.

Добрый день, у меня на УЗДГ и транскраниальной доплерографии при обследовании показывает

вне черепа симметричное снижение скорости кровотока на всем протяжении экстракраниального отдела,
внутри черепа скоростные показатели по СМА, ЗМА, ПМА, обеих ПА, основной артерии значительно снижена (до 18 см/с по СМА),
при этом давление в момент исследования было лежа 136/87
пульс 84,
никаких значимых бляшек и тп. не обнаружено
http://s48.radikal.ru/i122/1704/2b/efdb432828cf.jpg
сделал ЭХО
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ee/b00919a9d1b2.jpg

1. Каковы могут быть причины значительного снижения скорости кровотока?
2. Что можно еще обследовать, каике исследования желательно провести, чтобы установить причину?
3. Опасно ли такое состояние?

Здравствуйте. Вот какая проблема.Болел раньше депрессией - единственным симптомом была тошнота. Абсолютное нежелание вставать по утрам, настроение улучшалось к вечеру. Прошел от короткого курса флуоксетина.Ремиссия длилась 7 лет.На фоне атрофического гастрита опять депрессия вернулась.Уже с паническими атаками, апатией, страхом смерти, упадком сил, вегетативными нарушениями.Лечился флуоксетином, миртазоналом, пароксетином - результата не было.Единствено что более или менее вывело из этого состояния- амитриптилин и эглонил по 25 мг 2 раза в день. Походы к психотерапевтам не дали психотерапию- они только назначали препараты вроде ннофена и флуоксетина, которые при моем желудке противопоказаны. Как и чем продолжить лечение?

Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к вам не в первые. Спасибо огромное за ваши ответы,за вашу помощь!вопрос заключается в следующем: 25 апреля сделала холтер, по направлению кардиолога. Обратилась с жалобами тахикардии,перебоев. Страдаю неврозом 7 лет. В 2011 году по результатам холтера экстрасистол было 929 шт. В этот раз больше 2000 в сутки. Кардиологом назначено принимать анаприлин 4 раза в день по 1/4. И консультация аритмолога в областной больнице,для решения вопроса РЧА. По словам врача больше 1000 экстрасистол в сутки уже повод бить тревогу. Я в состоянии отчаянности. Помогите советом,как быть. Прилагаю холтер. Спасибо!
http://s018.radikal.ru/i524/1704/b1/f84b674d21f3.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1704/0c/fed8bebde1d0.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1704/3b/af83b6d9fd93.jpg
http://i013.radikal.ru/1704/5f/5fd14008afd7.jpg

К чему может привести нелеченый невроз? Если я справляюсь сам на протяжении 1.5 лет. Психотерапевты говорят надо все перетерпеть, таблетки действуют временно. Да есть дискомфорт, тревога, страхи,......Но каждое утро это преодоление себя, идёшь на работу, делаешь повседневные дела хотя плохо, все кружится и т.д. И е ще скажите пожалуйста чем можно снять приступ панической атаки если до этого употреблял алкоголь

Здравствуйте! Имеется всд, панические атаки ( не часто). Страх ходить куда то одной , дома так же одной оставаться очень некомфортно. Была у Секацкого К И ,но как то не помогло общение.
Теперь сам вопрос. Как научится обманывать свою голову чтоб не накрывали па?
Муж купил велосипеды. Не каталась с 93 года. Первый раз поехали я как дитё верещала и радовалась. Поехали сегодня..((( во первых было не очень удобно крутить педали,тяжело. Как потом выяснилось не та скорость стояла. Светило сильно в глаза солнце, появилось напряжение ,не переношу бликов и мерцаний. Ветер достаточно холодный. Плюс пересохло абсолютно во рту и появилась горечь. Замечу , что отьехали от дома мы прилично . Ехала в напряжении. Когда ехали уже к дому , на светофоре накрыла паническая атака будь она не ладна ((( начало трясти сильно и появился животный страх. Не нашла в себе силы дожидаться пока загорится зеленый, поехали по другой стороне. Но нашла в себе силы не хвататься за валидол. Минуты через 3 отпустили слава богу, видимо помогло то, что отвлекаясь на дорогу ( машины,людей). Подъехали к дому,домой не побежала,поехали дальше,км 3 прокатилась ещё. И что то так настроение у меня улетучилось после этой пусть и короткой ,па (( я очень мнительная ,постоянно думающая, часто не по делу и накручивающая себя. Что для кого то пустяк,для меня трагедия.
В магазинах тоже часто плохо бывает, хотя одна никогда не хожу,но я научилась обманывать свою голову. Ходим в основном всегда с мамой, и я ей говорю не - пойдём в магазин,а - пойдём погуляем. Вот тогда я, прошу прощения не несусь в туалет, у меня не учащается серцебиение и не потеют конечности.
А как научится не бояться отьезжать хотя бы км 10 от дома? Муж спросил от чего меня накрыло? Видимо , говорю, моя дурная голова подумала что далеко от дома уехала)) (( И смех и грех. Но так хочется получать удовольствие от вело прогулок и не па и сплошное напряжение (((
Муж хочет на майские в парк, а мне от одной мысли плохо (( страшно.

Добрый вечер! С понедельника очень сильно заболела голова. Боли в основном в висках и затылке (словно давит). Голова болит все 4-ре дня подряд и днем и ночью. Вроде немного помогает «МИГ», но не на долго. Пил и от давления и спазган - не помогает. Где-то во вторник временами стало тяжело дышать. Также даже были какие-то нехорошие ощущения в области сердца. Не кололо, но как-то побаливало, особенно при сильном вздохе. Иной раз даже тяжело разговаривать, а когда много и быстро говоришь, даже кружится голова... Сейчас сердце вроде не болит, но дышать тяжело по прежнему. Не постоянно, но бывает. Вчера вечером (в среду) лишь немного стало полегче, голова прошла чуть-чуть, ну и состояние улучшилось, сегодня проснулся и все по прежнему. Общее состояние также ужасное: синяки под глазами, выгляжу не «свежо» и замучено. Взял больничный, ложусь спать - засыпаю быстро, что на меня не похоже (я сова), вроде высыпаюсь, а просыпаюсь какой-то измученный, видимо, потому что голова и ночью болит непрерывно. Днем температура 37.2-37.4 и прям чувствуется жар. В этот момент особенно сильно болит голова. Утром и вечером её нет.
Мои мыли и соображения:
1. ГЭРБ. Страдаю им давно и когда обострение, то бывают похожие проблемы с дыханием. В субботу отмечали у друзей праздник, много выпили, что может и послужило причиной возбуждения ГЭРБ, но я сейчас пью ультоп и есть сомнения, что это дело в нем.
2. У нас умирает моя любимая кошка, в воскресение как раз на кануне ей было очень плохо, я возил её в больницу, думал, помрет, пережил своего рода стресс (тем более мы ей делали укол и по глупости решили, что сделали передозировку, от чего ей и стало плохо, но как оказалось потом, дозу ввел я верно и это просто совпадение). Кошка не умерла, но осталось ей не долго... Но мы все уже приняли это вроде, давно знали, что этот день придет... Она уже давно болеет... Не думаю, что 4-ре дня болит голова из-за стресса на фоне кошки...
3. Погода. Я в принципе чувствителен к этому делу, а сейчас вообще не понятно что. Обещают два дня подряд дожди проливные, а на небе лишь тучи... Плюс магниты нарисованы в прогнозе. Но 4-ре дня из-за погоды... Хотя все 4-ре дня магниты были эти...
4. Дней 10-12 назад на баскетболе получил локтем по середине груди, болело чуть левее, как раз к сердцу. Мазал мазью от ушибов. Но я не думаю, что в этом может быть причина?! Удар не настолько прямо сильный же был. Да, болело когда нажимаешь, болело ребро, но не адские боли, я даже ходил играть еще потом. Да и время уже прошло прилично.
5. Всего понемногу :)

П.С. В местной больнице гастроэнтеролога нет вообще, только если идти к кардиологу, но там тоже все сложно... В платную... - ну это сейчас пустят по всем врачам... Ничего онлайн посоветовать не можете?