Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

25.04.2017 16:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте.сообщите пожалуйста,что означают данные МРТ головного мозга... . постоянно мучают головные боли и постоянно повышенное артериальное давление...заранее спасибо за ответы

http://i075.radikal.ru/1704/55/60cca6daf4a5.jpg
Здравствуйте! О каких цифрах повышения давления идёт речь? Как давно оно повышается у вас?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
26.04.2017 09:07
25.04.2017 16:23 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Внезапно возникло непонятное состояние, чем то напоминающее тошноту, но как бы во всем теле, в течении недели появилась слабость в ногах и это неприятное ощущение при движении усиливалось, потом стало почти постоянным и слабость в ногах стала чувствоваться и лежа, ощущения в теле какие то непонятные нет легкости какая то тяжесть. Что это может быть? На фоне этого состояния через месяц появилась тревога.
Здравствуйте!
Проблема может иметь невротическую природу. Но в ситуации нужно разбираться. Обратитесь к врачу-психотерапевту - специалист изучит Ваши жалобы, их развитие, осмотрит Вас и даст соответствующие рекомендации. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
26.04.2017 09:09
25.04.2017 16:23 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день доктор! Если вы считаете что моя МРТ без патологии, с чем может быть связана рассеянность, чувство (как после удара по голове)-некая потерянность? Очный невролог-сказала-у меня легковозбудимая нервная система и назначила пропивать курсами-пикамилон, мексиприм и фенибут. Что Вы посоветуете доктор? Есть ли смысл мне периодически повторять МРТ? Спасибо!-http://s019.radikal.ru/i642/1704/50/ab82905fb690.jp
g, http://s019.radikal.ru/i615/1704/1c/a4ed860759e2.jpg.
Мои рекомендации прежние - начните работать со специалистом-психотерапевтом. Теряете время, а проблема укрепляется! ПРЕКРАТИТЕ искать ответы на свои вопросы в сети, по тестам, статьям, на форумах! Это ни на шаг не приблизит Вас к их решению, а только еще больше УСИЛИТ вашу тревогу!
Хотите разобраться - ищите специалиста-психотерапевта и работайте с ним! Диагностикой и лечением тревожных расстройств и других разновидностей невроза занимаются эти специалисты.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
26.04.2017 09:10
25.04.2017 16:13 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые специалисты. Обращаюсь к вам за помощью. С осени 2011 года страдаю затяжной депрессией.которая проявлялась сильными паническими атаками постоянно вызывал скорую.Причины возникновения не знаю, стрессовых ситуаций было много на работе, может из за этого.Обратился к частному врачу. т.к сам медик по образованию в ПНД не пошел, врач выписал амитриптиллин и диазепам коротким курсом, полегчало, уехал в отпуск летом чувствовал себя человеком. Вернулся в Норильск опять все вернулось страх, тревога, беспокойство, боялся выходить на работу не знаю почему, раньше так не было.В 2013 году не обращался к врачу, в 2014 после очередных стрессов на работе обратился к другому частному врачу, предыдущий уехал. Назначили в течении двух лет.
Клоназепам по 1/8 табл, леривон по 1 табл на ночь, амитриптиллин, грандаксин. Результата не было. Также в терапии были нейролептики эглонил, рисполепт, тиаприд, которые я не пил.Также нлрмотмики карбомазепин и детали хроно
Затем стимулотон и эглонил плюс клоназепам
Сразу отмечу у нас к сожалению психотерапию в Норильске не проводят. Был в Питере тоже обращался опять медикаменты рексетин и феназепам. 2016 году Питер триттико и гельшат терапия 6 сеансов, результата ноль
В 2017 году был в Питере поставили диагноз атипичная депрессия с паническими атаками прошел курс гипнотерапии. Вернулся в Норильск опять тревога осталась незначительная, повысилась утомляемость, головные боли, страх работы, боюсь выходить на работу
Заметьте доктора, солнце меня не радует,хочется чтобы было пасмурно, дома зашториваю окна чтобы была темнота, т.к при свете дня усиливается страх тревога беспокойство и еще страх смерти, что я умру. Мне очень страшно помогите пожалуйста
Еще появились симптомы, я вычитал в интернете похожее на деперсонализпцию, могла ли она появится после сеансов гипноза?? Ответьте пожалуйста. Заранее благодарю вас.
Здравствуйте, Андрей!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
26.04.2017 18:07
25.04.2017 15:46 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
https://www.consmed.ru/voenno-vrachebnaya-komissiya/view/966087/

Указанные действия совершил, имея отсрочку от призыва по учебе. На момент медицинского освидетельствования в военкомате также имел право на отсрочку от призыва по учебе, от которой не отказывался.

Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 3 апреля 2008 г. N 3 г. Москва «О практике рассмотрения судами уголовных дел об уклонении от призыва на военную службу и от прохождения военной или альтернативной гражданской службы»

Если в ходе судебного разбирательства будет установлено, что в соответствии с законом лицо не подлежало призыву на военную службу или подлежало освобождению от исполнения воинской обязанности, призыва на военную службу либо имелись основания для отсрочки от призыва на военную службу, которые существовали до уклонения от призыва на военную службу, суд постановляет оправдательный приговор ввиду отсутствия в деянии состава преступления.

КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ ПРАВИЛЬНО? КАК СНЯТЬ ДИАГНОЗ F 20.00?
Вам нужно обратиться в ПНД, написать заявление на имя главного врача. В нем в произвольной форме изложить просьбу о проведении повторного психиатрического обследования для возможного снятия психиатрического диагноза. Проходите обследование и если его результаты позволят, то диагноз Вам - снимут. Снимайте диагноз, а не статью! Если ДИАГНОЗ Вам СНИМУТ, то статья в военном билете не будет играть никакой роли при прохождении осмотра психиатром!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 20:04
25.04.2017 15:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Пью третий день паксил по 1/2 утром плюс 1/4-1/2 феназепама 3 раза в день, и на ночь лимипранил 50 мг... От Паксила сплю постоянно, с головой не пойму что, то болит, то трясёт меня как будто мондраж или температура... То тошнит( не могу так и должно быть в начале? Мне страшно, это не серотониновый синдром? И доза 1/2 Паксила сразу это не много? Прям сшибает он просто( и уже на сердце давит болит( и изжога живот болит не пойму я( как можно защитить желудок или что это такое?( что мне делать помогите пожалуйста🙏🙏🙏
Здравствуйте, Александра!
Нет, это не серотониновый синдром. Это усиление тревоги и её телесных проявлений. такой бывает в первые дни после начала приёма антидепрессантов этой группы. Какую проблему вы лечите и у какого специалиста?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 19:49
25.04.2017 14:40 Кардиология / Кардиолог
Добрый день!

Мне 35 рост 182 вес 112

Уже не раз писал сюда, вот ссылка на мой предыдущий вопрос


http://www.consmed.ru/kardiolog/view/961077/

Для удобства копирую главное оттуда


«Последнии лет 6-7 на ЭХО-КГ находят расширение корня аорты 38-42 мм на уровне синусов по разным УЗИ и около 35-36 восходящий отдел, На холтере однократно в январе 2015 находили пробежку ЖТ из 5 комплексов. По ощущениям такие единичные пробежки бывают изредка (может быть несколько раз в год) и ощущаются как срыв ритма, групповой перебой. Как правило бывают в покое. »





ЭХО СТАРОЕ 2015

На ЭХО-кг авг 2015 (клиника А)
Аорта: 42 мм корень аорты, 35 восходящий отдел
Левый желудочек: КДР 54 мм КСР 26 мм КДО 153 мл КСО 45 мл ФВ 65%
Правое предсердие: 4.3*5.2 мм
Левое предсердие: 35 мм.
Допплер: МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст
Заключение:
Аорта, Аортальное кольцо уплотнены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: Изменений не выявлено МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст -легкие
Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не нарушена. По сравнению с 18.01.2015 без отрицательное динамики.


ЭХО НОВОЕ 2017

Полости сердца: Левый желудочек КДР 54 мм КСР 36 мм КДО 141 КСО 54
Правый желудочек: норма
Левое предсердие 37 мм
Соотношение размеров не нарушено
Межжелудочковая перегородка диастола 11 мм
ЗСЛЖ диастола 10 мм
Миокард левого желудочка не утолщен
Регионарная сократимость миокарда ЛЖ не выявлена
ФВ 61 % УО ЛЖ 67 мл

Аорта: Диаметр клапанного отверстия 22 мм устья аорты 33 мм на уровне синусов Вальсавы 39-40 мм, восходяший отдел 36 мм.
ЛА: диаметр нормальный

Митральный клапан: Створки не уплотнены, движение створок в противофазе. Прямой поток не изменен. Пролабирование передней створки митрального клапана до 0.34 см. Митральная регуртитация 1 степени.

Аортальный клапан: PG max 8.06 мм рт.ст. V max 1.42 м/c. Состояние створок: клапан трехсворчатый створки не уплотнены.

Трикуспидальный клапан: Пролабирование передней створки до 0.32 см. Створки не уплотнены. Трикуспидальная регуртитация 0-1 степени. PG max 23 мм рт. ст.
Систолическое давление в легочной артерии 28 мм. рт. ст.

Клапан легочной артерии: Створки не уплотнены, легочная регуртитация 0-1 ст.

НПВ: не изменена, колабирует на вдохе более 50%

Заключение:

Камеры сердца не расширены. Миокард левого желудочка не утолщен. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. По видимых сегментов зон асинергии не выявлено. Систолический прогиб передней створки ТК. Пролабирование передней створки МК до 0.34. Незначительная дилатация аорты на уровне синусов Вальсавы. МР 1 ст. ТР 0-1 ст. ЛР 0-1 ст.



ХОЛТЕР СТАРЫЙ С ЭПИЗОДОМ ЖТ 2015


«Холтер янв 2015

Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 74 в мин, минимальная - 50 мин (9:12) сон
максимальная 141 (20:01) поднялся на 5 этаж.
Патологических пауз не отмечалось.
Желудочковая эктопическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (2) смешанной циркадности, мономорфные. Отмечался короткий интервал неустойчивой желудочковой тахикардии (5 комплексов), ночной циркадности, в 2:30:47, с макс ЧСС 163
Наджелудочковая эктопочическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (5) смешанной циркадности
Ищемических смещений ST сегмента не отмечалось.
Структура ночного сна выражена, периоды повышенной дисперсии менее 50%
Вариабельность за сутки в норме.
QT 410 мс при ЧСС 50 в мин
Пациентом отмечено
19.00-20.00 прогулка, головокружение, сердцебиение - на ЭКГ тахикардия с макс ЧСС до 130
23.22,23:40 временами жжение в области сердца - на ЭКГ не отмечано патологических изменений
2:29 ощущение аритмии более чем одиночной - на ЭКГ короткий пароксизм не устойчивой желудокчовой тахикардии.
»

ХОЛТЕР НОВЫЙ

« февраль 2017


Перерыв записи вследствие нарушения аппликации электродов в период 0:53-9:36!

В дневное и ночное время основной ритм – синусовый с умеренно выраженной тенденцией к тахикардии. Периоды синусовой

тахикардии с ЧСС до 161 уд/мин в дневное время (13:04:33) на фоне эмоц. стресса (по дневнику – приступ страха дурнота

сердцебиение, «вегетативный криз»). Общая продолжительность периодов тахикардии - 07:15:30


....


Минимальная ЧСС 63 уд/мин во время бодрствования (9:39:05), минимальная ЧСС во время ночного сна - 72 уд/мин (в

23:56:09, большая часть ночного времени - артефактная запись)

...


НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Признаки НБПНПГ в V2, периодически переходящие в ПБПНПГ.


НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлена 1 одиночная наджелудочковая экстрасистола, во время бодрствования, с интервалом сцепления
0.51сек. (в 11:06:39).


ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлена 1 одиночная желудочковая экстрасистола, во время бодрствования, с интервалом сцепления 0.52 сек.
(в 21:28:12).

ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Максимальный RR 0.99 сек. в 9:39:01


ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. в 22:23:40 на фоне ЧСС=81 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.11 сек. в 13:04:34 на фоне ЧСС=160 уд/мин.

ДИНАМИКА ST-T
Вторичные изменения процессов реполяризации в V2 на фоне НБПНПГ. Редкие непродолжительные периоды снижения
процессов реполяризации в виде сглаженного и слабоотрицательного зубца Т в avF(132 эпизода). Все эпизоды во время
бодрствования. Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 08:20(м:с). Общая продолжительность эпизодов 02:46:45-5% от всей
записи. Максимальный отрицательный Т -0.8мм в отведении avF в 16:57:29, ЧСС=95уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения
эпизодов отрицательного Т = 66 уд/мин. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.

ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Удлинения интервала QT относительно порога 0,53 сек. не зарегистрировано.

Максимальная продолжительность интервала QT
0,36 сек. зарегистрирована в 09:44:22 (ЧСС – 73 уд/мин, QTс 0,40 сек.).

Продолжительность интервала QT на минимальной
ЧСС 0,32 сек. (QTс 0,32 сек.).

Продолжительность интервала QT на максимальной ЧСС 0,23 сек. (QTс 0,38 сек.). В течение
суток регистрируются периоды удлинения интервала QTc относительно порога 0,44 сек. продолжительностью до 20 сек.
(адаптация QT к ЧСС).


По данным автоматического анализа всего выявлено 45 эпизодов удлинения интервала QTc общей
продолжительностью 04:30, макс. продолжительность эпизодов за час 01:00(м:с) с 18:00 до 19:00 Максимальный QTc=0.45
сек. в 18:10:44. Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.32сек., QTc=0.40сек.



Основной уровень функционирования синусового узла в пределах нормы . Функция разброса ритма
в пределах нормы. Функция концентрации ритма в пределах нормы. Уровень парасимпатических влияний на ритм
сердца снижен.


МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
15:41:11 – усталость изредка перебои
18:50 физ. нагрузка – сильное сердцебиение, головокружение, дурнота
19:30 – усталость головокружение

Ночью бессонница редкие перебои в 9 утра болела грудная клетка – запись отсутствует
9:00-12:30 редкие перебои
12:30-14:00 сердцебиение
Около 13:00 приступ страха дурнота, сердцебиение, «вегетативный криз»


Во всех перечисленных периодах регистрируется синусовый ритм, с максимальной частотой 161 уд/мин в 13:04 (по дневнику
приступ страха). Нарушений сердечного ритма, проводимости а также ишемических изменений сегмента ST
в указанные моменты не выявлено.»


ЭКГ СТАРОЕ 2013

http://s018.radikal.ru/i507/1704/21/2ce2d32f6332.jpg


ЭКГ СТАРОЕ 2014

http://s011.radikal.ru/i315/1704/12/da6aad25a248.jpg


ЭКГ СТАРОЕ 2016


http://s018.radikal.ru/i513/1704/23/9f2aad39099c.jpg

ЭКГ ПОСЛЕДНЕЕ 2017

http://s011.radikal.ru/i315/1704/0c/1e73274d8da2.jpg



Сейчас вопрос в интервала QT на последнем ЭКГ в сравнении с предыдущими.

Аппарат на ЭКГ пишет RR 610 QT 338 QTC 433 QRS 104

На глазок я пытаюсь считать клетки сравнивать с предыдущими. Вижу что справа пленки RR чуть менее 16 клеток где то околоо 95 пульс, а QT чуть чуть менее 8 клеток то есть 320-340.

В общем получаеться QTC от 420 до 440 точнее определить не получаеться.


Сейчас мне рекомендует психотерапевт паксил, в связи с постоянной тревогой и паническими атаками.

Кардиологу звонил он говорит к интервалу QT небольшая доза паксила вообще не относиться. Могу пить.

Но я получил вот это ЭКГ и уже сомневаюсь нет ли явной отрицательной динамики QT, хочу еще раз спросить тут не великоват ли он?

Показательно ли было бы сделать еще раз холтер уже на паксиле, или даже без паксила интервал не очень хороший и нужен повторный холтер сейчас?
Здравствуйте!
Есть ли в лечении тревожного расстройства психотерапия или все лечение ограничено только Паксилом?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:12
25.04.2017 13:13 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте прощу помочь долгое время страдаю начиналось все с вегето сосудистой дистании,то есть я ошушение сердце не бьеться и вот оно остановиться чувство страха и паника потом еще в перешло в невроз и учащенное сердцебиение и т.д
Прошел по врачам невролог назначил лечение ,диагноз Астенический нервной системы с явлениями субрдепресии фобиями иВСД.прошел лечение полегчало.
Но фобии мучают меня панические атаки обследовался в республиканск психотерапевтическом поликлинике ,Диагноз Фобическое тревожное расстройство с явлениями панических атак прошел лечение особо не помогло.
Прощу помочь как мне быть данное время беспокоит панические атаки не выйти один из дома боюсь что случиться и не контролируемая паническая атака как мне помочь и вылечиться подскажите прошу вас помочь мне.
Здравствуйте, Вадим!
Какое именно лечение Вы уже получали по поводу панических атак ? Была ли в лечении психотерапия? Медикаменты при решении проблемы тревожных расстройств играют вспомогательную роль - никакой препарат не научит Вас иному отношения к тревоге, страхам и их телесным проявлениям, никакой препарат не изменит Вас!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:39
25.04.2017 13:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Страдал навязчивыми мыслями,но не сильно мешающими жить. С рождением ребёнка ситуация резко обострилась, негативные мысли агрессивного и сексуально характера в большей части переключились на него. На этом фоне происходит постоянное самокопание в себе и своём прошлом.Я вдруг вспомнил, что когда-то давно посмотрел порноролики подростков с взрослым мужчиной. Потом поинтересовался запретным порно, что под этом понимал и сам не помню, но так ничего ужасного и не посмотрел. В итоге посчитал, что это аморально и решил, что если буду смотреть эротический контект, то будут отсеивать подобное. И меня это не беспокоило. Сейчас на фоне пошлых мыслей о своём ребёнке это воспоминание всплыло и я стал искать связь. Что если я искал на самом деле детское порно или, что-то подобное, что если я извращенец и это отразилось на моём ребёнке? Хотя никогда детское порно не смотрел и желания нет. Сейчас появились сомнения и чувства вины, упала самооценка, чувство, что случилось, что страшное и дальше жить так нельзя, что я моральный урод! Что это было, банальное любопытство, порыв страсти, есть ли взаимосвязь этих событий и моих мыслей о ребёнке? я извращенец и скрытый педофил? или это мой невроз вытягивает события из прошлого и трактует по своему! благодарю за ответ!
Здравствуйте, Эльдар! Ваше описание позволяет предположить тревожное расстройство - одну из форм невроза. Диагностикой и лечением этих проблем занимаются врачи-психотерапевты. Найдите возможность поработать с таким специалистом. При выборе психотерапевта настоятельно рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор в лечении делался именно на психотерапию, а не только не медикаменты. Препараты могут применяться, но играют вспомогательную роль в лечении.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:44
25.04.2017 12:18 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Срок лишения В/У истек. Я начала проходить шоферскую комиссию, теперь читая ответы на Вашем сайте, обратила внимание на информацию о необходимости отмечаться у нарколога в течении года. Действительно ли это так? или сдав анализы в диспансере, могу рассчитывать на получение медсправки?
Здравствуйте! Если Вы стоите под наблюдением и не прошли процедуру снятия с него, то нарколог не сможет дать Вам разрешение на управление транспортом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:08
25.04.2017 11:15 Кардиология / Кардиолог
Добрый день.
Не один раз писал вам, с разными жалобами..
ПМК 1 ст, беспокоят ПА(изредка), тревожность, страх смерти.

Сердце не болит, давление не беспокоит, жалоб кроме вышеописанных нету(тьфу тьфу тьфу).


Приложу фото результатов холтера.

Могу я спокойно жить дальше, ездить на велосипеде, гулять и жить как все люди?
Нету поводов для беспокойства ? Я думал у меня много этих экстрасистол, а у меня оказалось всего 98шт. Рядом девушка за мной в очереди стояла в клинике, так у неё по холтеру было 12 тысяч. Я аж обалдел от таких цифр, но она сказала что чувствует их,но ей безразлично на них, и она просто не обращает внимания.
Если все хорошо по сердцу, тогда пойду к психотерапевту для изменения взглядов на работу сердца и ощущений в сердце..
Максимальное ЧСС - 146( это я на 9 этаж в быстром темпе поднялся) хожу я тоже быстро.

Последние полтора года активно ездил на велосипеде.

При необходимости могу выложить еще фотографии, всего 24 листка...но я основные выложил.

http://s019.radikal.ru/i632/1704/c7/6c21a2a3014d.jpg

http://s018.radikal.ru/i520/1704/ed/b6f47a12fea9.jpg

http://s018.radikal.ru/i505/1704/e7/c94725b536d0.jpg

http://s16.radikal.ru/i190/1704/50/6517e9223f49.jpg

http://s011.radikal.ru/i317/1704/3b/64ebde8832a4.jpg
Здравствуйте, Дмитрий!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей, избыточной тревожности в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Научитесь справляться с проявлениями тревоги – самостоятельно, без препаратов. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:09
25.04.2017 09:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Женщина, 27 лет. Месяц назад на ноге, животе и ягодице начали западать мышцы. Сейчас появились сильные жгучие боли в спине по ходу ствола позвоночника + напряжение в этой же области. Ходила к неврологу - она выписала нейромидин 5% по 1 мл №10 и Элькар по 1 ст.л. 3 раза в день. Лечение продолжается уже 3 недели - результатов нет. Состояние ухудшилось. От боли дополнительно начала принимать Аэртал 100 мг 1 раз в день. Врач отправила на ЭМИ, МРТ и рентген. МРТ и рентген показали, что остеохондроз и сколиоз 1 ст, ЭМИ еще не делала. Подскажите, может ли это быть корешковое защемление нерва? Стоит ли уже сейчас начать комплексную терапию от боли и спазма?
Здравствуйте, Ирина! Ваш вопрос не для заочной консультации. Нужно видеть Вас, изучить материалы исследований. Если лечение, назначенное врачом не приносит облегчения - меняют или лечение, или врача. Найдите возможность обсудить своё состояние с другим неврологом, но только очно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:17
25.04.2017 09:13 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте. Два года назад я бросил пить, после того как случилась алкогольная эпилепсия. После того, я не капли не пью. Тот вечер меня испугал серьёзно. Можно ли мне употреблять пиво хотя бы на частых застольях, и не уходить в запой? Не случится ли со мной опять этот припадок? Может мне как-то наряду со спиртным надо пить специальные препараты? Помогите пожалуйста.
Здравствуйте! Нет, алкоголь - категорически нельзя! По поводу према противоэпилептических препаратов - решает невролог или эпилептолог с учетом результатов ЭЭГ-исследований.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:19
25.04.2017 08:01 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемые врачи! Два года назад случилась первая паническая атака с повышением давления до 160 на 110. С тех пор по сегодняшний день присутствует зацикленность на давлении, хотя панические атаки практически прошли или стали менее заметны. Беспокоит вот что: раньше до атак давление было 110-120 на 70 где то. После первой атаки заметил скачки от 120 до 160 на 80-90. Сейчас диапазон стал меньше - давление в основном поднимается до 140 (сейчас принимаю флуоксетин 20 мг). На правой руке давление в покое в основном 120 на 70 где-то, а на левой меньше 130 на 65-70 не опускается. (только перед сном и сразу после сна оно в пределах 110-120 на 70). Вопрос: беспокоит цифра 130 на левой руке. Означает ли это начало гипертонии или же так дает знать о себе зацикленность на своем давлении.
Здравствуйте, Антон!
Занимаетесь ли Вы решением проблемы - панические атаки ? Обращались ли Вы по этому вопросу к врачу-психотерапевту?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:29
25.04.2017 07:47 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
ТАК ЖЕНЩИНЫ НЕ БЫЛА НАРУШЕНАЯ ПСИХИКА ДОПУСТИМ МЫ ЖЫВЁМ В БРАКЕ ОНА НЕ ИЗМЕНИЛА ТО КОГОДА МОЖЕТ БЫТЬ РОЗВОД И МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПЛАТА КОМПЕНСАЦИИ ЗА ИЗМЕНУ РАНЬШЕ ВРЕМЕНИ БРАКОСОЧИТАНИЯ ОНА НЕ ПОВЛЕКЛА ЗА СОБОЙ НЕ БЕСОПАСНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ ЕТО МОЖЕТ БЫТЬ ДОБРОВОЛЬНО И ПОЛИЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ Я МОГ ОБЕТОМ НЕЧЕГО НЕ ЗНАТЬ
В чём Вам нужна помощь психиатра?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:45
25.04.2017 06:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! МРТ головного мозга показала умеренно выраженную наружную гидроцефалию. Подскажите, это опасно? Может ли это быть причиной сильного шатания и неустойчивости при ходьбе и сидя? И как это устранить? Спасибо.
Здравствуйте, Юлия! Опасности для жизни в этой находке на МРТ нет. Увязывать Ваши жалобы с ней заочно сделать невозможно, это может делать только невролог, который осмотрит Вас и изучит данные обследований.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:49
25.04.2017 04:30 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!Уже почти 10 месяцев мучаюсь со своей проблемой.Началось все с того,что я испугался заражения ВИЧ-инфекцией в кровавой драке после того,как обнаружил у себя воспаленные лимфоузлы.Читка форумов,куча симптомов,чужих историй и примерение их на себя,различные бредовые теории и догадки,которые я воспринимал всерьез.С мучением дождавшись 6 месяцев до сдачи анализа(он конечно же оказался отрицательным),задумался о своем психическом здоровье и началась новая глава моих загонов...Шизофрения,паранойя и тому подобное.Я решил обратится к психиатру.Диагноз - Тревожно-фобическое расстройство.Выписали Рисперидон и Паксил.На 5 день приема проснулся - руки не мои,все вокруг кажется нереальным(на данный момент вроде прошло) тут у меня началась паника и я начал читать про шизофрению.Страх голосов,галлюцинаций ,бредовых идей преследует меня до сих пор.Я начитался кучу историй,посмотрел кучу видео и сейчас я просто схожу с ума от этого.Возникают пугающие мысли «А вдруг инопланетяне управляют моим разумом»,«А вдруг я инопланетянин»,«А вдруг соседка сверху излучает меня из инопланетного прибора»,«А вдруг у меня чип в голове»,«А вдруг у меня камеры в глазах»,«А вдруг за мной следят».Я естественно это считаю полным бредом,но тревога от этих мыслей у меня зашкаливает.Еду в метро - смотрю на человека и возникает мысль «А вдруг он моя галлюцинация и я его один вижу »,«А вдруг он из секретной организации или из ФСБ».Сначала у меня улыбка на лице и мысль «Боже,какой же бред»,а потом я жутко начинаю тревожиться от того,что я такое мог подумать...«Я что уже Шизофреник,уже Параноик»?Иногда я считаю себя просто критичным к своему заболеванию.Боюсь ,что критика когда-нибудь пропадет...Часто представляю различные сюжеты того,как я уже сошёл с ума и лежу в психушке...Очень беспокоят навязчивости,не могу даже нормально посмотреть на человека - сразу лезет бред в голову...Прошу вас подсказать мне мой диагноз и к какому врачу мне обращаться.Со стороны выглядит смешно,но мне очень тревожно,иногда даже просто не хочется просыпаться и выходить на улицу,чтобы опять об этом не думать.
Здравствуйте, Александр!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о проблеме, которая называется тревожное расстройство . Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:52
25.04.2017 01:04 Кардиология / Кардиолог
скажите пожалуйста можно ли принимать трикардин при пульсе 60-80?нервы хочу успокоить но написано в инструкции что препорат урежает снрдечный ритм.
Здравствуйте!
Можно принимать водный настой пустырника - заваривайте сухую траву (продаётся в аптеках). Принимайте его по 50 мл. 4 раза в день: 3 раза натощак (за 30 минут до еды) + на ночь. Спиртовые настойки принимать не рекомендую. Из безрецептурных препаратов - Афобазол.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:53
24.04.2017 23:43 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.
Месяц назад у меня было сотрясение мозга легкой степени(я ударила себя цепью на работе).Сознание не теряла,тошноты не было,было небольшое головокружение по прошествии часа после удара.Я поехала в травму,затем в больницу.Мне сделали КТ,сказали,что очаговых изменений нет и отпустили домой.На следующий день пошла к неврологу.Там мне сказали просто отлежаться.Были головные боли,голова была очень тяжелая,немного кружилась.Был ушиб затылочного нерва(жжение под кожей на месте гематомы).Через 2 недели я стала себя чувствовать как раньше,только появилась бессонница,но она могла быть из-за сильного стресса в последнее время.
Почти ровно через месяц я вновь на работе с разбега влетела головой в стену.Сначала ничего не беспокоило,потом появилось головокружение,и меня отпустили домой.На 2 день относительно сильно болит голова.Скажите,пожалуйста,необходимо ли обратиться к врачу?Насколько опасен удар после перенесенного сотрясения?
Спасибо.
Здравствуйте, Яна! Осмотр неврологом, травматологом, рентгенография костей черепа - необходимы.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:58
24.04.2017 23:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравсвуйте, доктор) был сильный стрес в на протяжении нескольких лет, а в том году еще и в физиологическом плане из-за недосыпа, недостатка витаминов и питания. В крови повышены эозинофилы
Теперь, когда ложусь спать, дергается верхняя губа с правой стороны, но только еслилежу на левом боку, правая часть как-будто напряжена. Как с этим бороться?
Здравствуйте!
Можно принимать водный настой пустырника - заваривайте сухую траву (продаётся в аптеках). Принимайте его по 50 мл. 4 раза в день: 3 раза натощак (за 30 минут до еды) + на ночь. Спиртовые настойки принимать не рекомендую. Из безрецептурных препаратов - Афобазол. Если ситуация затянется - обратитесь к врачу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.04.2017 17:59
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения