Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

31.03.2024 00:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Верно ли данное утверждение (читал на медсайте)?
«Болезненность возникает чаще на фоне физического переутомления. В более поздней стадии заболевания боль появляется и в покое».
Также, познакомился с человеком у которого тоже нейропатия - слабость в ногах, даже немного мышцы атрофировались, но болей нет. Болей нет уже на последней стадии или как такое возможно? У него нет болей, но он еле ходит, у меня сильные боли, но я и хожу и бегаю.
СПАМИБО еще раз.
Да, верно. Так может быть при нейропатии.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.04.2024 09:32
30.03.2024 20:40 Психология и психиатрия / Детский психолог
1.Как проявляется неврозоподобная шизофрения (F21.3)? 2. И есть ли с ней общее с шизотипическим расстройством (F21.8)?
Уточните цель вопроса?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.04.2024 09:33
30.03.2024 20:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Почему психиатр Эмиль Крепелин обозначил симптомы шизофрении как dementia praecox - раннее слабоумие? Что он под «ранним слабоумием» он хотел сказать?
Потому, что исходом шизофрении является апато-абулический синдром.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.04.2024 09:34
30.03.2024 20:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Один психиатр демонстрировал возможности гипноза: взял за руки женщину, внушил, что она не чувствует боль и потом дал ей ввести иглу в кисть руки и она никакой боли не почувствовала. Как можно так быстро ввести человека в гипноз? Такое возможно?
Да, возможно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.04.2024 09:36
30.03.2024 20:07 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Может ли нейромидин, вместо того чтобы облегчить состояние, наоборот усилить полинейропатическую боль или боль идеопатического характера? Сразу скажу что с алкоголем не мешал, знаю от этого нейромидин может подействовать иначе. Но такого не было, я не пил и не пью.
Да, может помочь.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.04.2024 09:36
30.03.2024 19:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Женщина 65 лет. Во время эмоционального общения с матерью (не негативные эмоции) поняла, что не может продолжить свое общение. Она пыталась сказать предложение, но не смогла произнести ни звука. Никаких других негативных симптомов не было. Онемение ротовой полости не было. Она была в четком сознании, она понимала стороннюю речь, она понимала, что хочет сказать и формулировала слова и предложения мысленно, но не смогла ничего произнести, будто парализовало голосовые связки. Эта ситуация ее сильно напугала. После этого она покинула квартиру матери и по прибытию домой (40 минут) поняла, что звук вернулся. Что это? ТИА или психическая проблема?
Каждый год наблюдается у кардиолога. Длительное время принимает Конкор 2,5 мг. Со стороны ССС: Гипертрофия левого желудочка: симметричная гипертрофия стенок ЛЖ без обструкции выходного тракта, увеличение массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ\ПТ=160г\м2). Нормальные показатели систолической и диастолической функции миокарда в покое. Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, створок АК и МК, незначительная аортальная и митральная недостаточность.
Через 2 недели после случая сделали:
1. УЗДГ сосудов головы и шеи: патологии не выявлено
2. МРТ головного мозга: МР-признаки мелкого сосудистого очажка (2мм) в белом веществе правой теменной доли. Начальные атрофические изменения головного мозга.
Пишут, что ТИА не видно на МРТ и оценивают по симптоматике. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону дальше планировать свои действия и что это было? Спасибо!
Здравствуйте!
Да, скорее всего, это психологическая проблема - конверсионное расстройство. так мозг попытался выйти из стрессовой ситуации.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.04.2024 09:37
30.03.2024 17:38 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте как правильно перейти с 30 мг пароксетина на 30 мг Миртазапина? Лечу тревожную депрессию паксил пью пять лет перестаёт помогать. Психотерапию прохожу
Здравствуйте!
Вводится Миртазапин, а затем постепенно отменяется Пароксетин.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
02.04.2024 09:39
30.03.2024 06:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Порекомендуйте , пожалуйста, логопеда, который занимается заиканием. В интернете вижу много авторских методик. Хочется попасть к специалисту, который работает по докмед подходу.
Ребенок , 7 лет. С 4-х лет появились запинки в речи, сейчас уже заикание. Тики с 1,5 лет. Периодами наступает ремиссия.
Здравствуйте!
К ВРАЧУ-психотерапевту или хорошему логопеду, работающему с логоневрозом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.03.2024 17:33
30.03.2024 01:26 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
Дочка 3г11мес несколько месяцев начала заикаться, при разговоре отводит глаза, иногда на лице видно напряжение, тики, стала добавлять к словам в начале букву А, как только замечает что заикается то начинает еще больше. Впервые такое заметили где-то с 3х лет, но само заикание видоизменялось (тоническое/клоническое), и даже временами пропадало. Вижу что уже сама стала это замечать и придумывает различные уловки чтобы не заикаться. Прочитал что нужно сходить для начала к невропатологу. Давали магний б6, эффекта заметного не была. В целом очень активная и импульсивная.
Сам раньше заикался и до сих пор немного, особенно если нужно выступить на аудиторию, и знаю каково это.

Так же знаю что ни в коем случае нельзя договаривать за ребенка слова и делать вид что как-то замечаешь его заикание, говорить мол «говори медленнее», так как ребенок тогда может вообще замкнуться и не говорить (сам испытал такое в детстве).

Отсюда вопрос - как прийти с ребенком к невропатологу и в тоже время при ребенке ни разу не сказать что пришли с проблемой заикания? Зайти сначала без ребенка объяснить проблему а потом позвать ребенка? или как это обычно происходит. Не хочу чтобы ребенок понял что ее привели к врачу именно из-за этого.


Спасибо.
Здравствуйте!
Да, вначале зайдите сам т объясните ситуацию, а затем врач побеседует с ребёнком.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.03.2024 17:34
29.03.2024 16:32 Кардиология / Кардиолог
После родов кесарево прошло 10 дней. Роды 3.Беспокоит чсс в покое до 52,который сама замечала. Но больше беспокоит пример:встала с кровати, дошла до ребенка в соседней комнате, пошла обратно, все спокойным шагом, села померить давление, а там чсс 55.Тяжело не паниковать. И вообще конечно акцентирую внимание на этом, так как это моя паранойя стала, но когда пульс от 70 дышать даже как то легче что ли, а с таким низким когда сижу, может конечно накрутила себя, но тяжко. Сердце проверяла на 23 неделе. По УЗИ есть незначительно увеличеное лп, мне сказали после родов через полгода переделать, все встанет а норму. Гипертонии нет, 3 смада за беременность ставили. Скажите может случиться какое то ухудшение? Как не пропустить? Может ЭКГ хотя бы сделать? Просто это правда пугает. Могло ли все очень сильно измениться с ноября когда проходила все? Посмотреть альбом «6 декабря 2023» можно по ссылке:


Посмотреть альбом «29 марта 2024» можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/a/CQ8GsD_01YK5sQ

Сейчас Колю клексан в профилактики тромбоза после кесарево, он может влиять?
Здравствуйте!
Проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Прекратите измерять пульс и поработайте с ВРАЧОМ-психотерапевтом над решением проблемы избыточной тревожности!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.03.2024 17:36
28.03.2024 22:38 Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Здравствуйте уважаемые доктора,

Если человек сделал МРТ головного мозга (Tesla 3) без контрастирования, можно ли увидеть метастазы в головном мозге без контрастирования на МРТ аппарате Tesla 3?
Здравствуйте!
Да, можно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.03.2024 17:42
28.03.2024 19:37 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. Я самостоятельно стараюсь справиться со своим невротическим расстройством, проблемы у меня очень давно, практически с детства, но я в принципе справляюсь, хотя уже прошла в своей жизни и панические атаки, и психосоматику, и общую потерю сил до обмороков, но все это эпизодически.
Я знаю, что для улучшения самочувствия важно гулять, важно соблюдать режим дня и диету. Делаю всё это. И стараюсь сама с собой продумывать, что происходит, искать другие способы реагирования, другой взгляд на все проблемы. И плюс еще дыхательные упражнения.
Немного ситуация усугубляется тем, что работа у меня нервная и без отпусков, но я ее люблю и бросать не хочу.
Вопрос у меня такой: действительно ли может помочь прием курсами витаминов группы В и магния? И можете ли Вы что-то посоветовать для успокоения, снятия встревоженного состояния? Я пробовала валерианку, пустырник, корвалол, но мне кажется, мне еще хуже, когда я их принимаю. Глицин вообще никак не действует.
И стоит ли вообще что-то принимать успокоительное? Или продолжать вырабатывать умение успокаиваться без всего этого?
Здравствуйте!
Витамины не помогут. Магний В6 принимать можно, курс 4-6 недель. Пустырник, валериану - принимали спиртовые настойки?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
30.03.2024 17:31
28.03.2024 15:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Подскажите принимал от тяжелого депрессивного эпизода амитриптилин (заторможенность, не разговаривал, бессонница, тревога, апатия) было уже 4 эпизода. Сейчас чувствую начинается снова, испытываю сильную апатию, нет интереса, сплю, но с пробуждением, нет настроения, грусть, боюсь скатиться сильно. У меня вопрос можно ли пробовать препараты нового поколения , стимулотон например? Подходит ли в моем случае? Амик на первых неделях оооочень сильно прибивает, не могу работать совсем. А потом когда активируется то агрессирую. Как перевозбуждение происходит. А еще забыл указать, в эти моменты полностью искажается мышление. Назначали клопиксол на месяц по 2 мг. Может на стимулотоне все мягче пройдет? Это все сейчас начал чувствовать после того как переболел недавно сильным вирусом с высокой температурой
Здравствуйте! 
Клопиксол не работает по депрессии. У Вас есть лечащий врач? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.03.2024 21:41
28.03.2024 11:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте

Не был призван на срочную службу в армию т.к. во время прохождения ВВК «зарубил» психолог и отправили в психдиспансер, где после прохождения нескольких тестов поставили диагноз «расстройство личности». Даже госпитализации не было, просто походил туда несколько раз. До этого у психиатра никогда не наблюдался и не обращался.
В дальнейшем в военкомате выдали военный билет с категорией В «ограниченно годен», но с воинского учёта не снимали. Это было 15 лет назад, в 19 лет. С тех пор посещений ПНД не было.

Дело в том, что в 18 лет получил в/у, но тогда медкомиссия была прямо в автошколе и на тот момент еще не было ни военного билета, ни диагноза. Ездить так и не начал. Сейчас появилась возможность начать ездить, то в/у давно просрочено и не знаю смогу ли я пройти медкомиссию.
Здравствуйте! 
Вероятнее всего пройдёте. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.03.2024 17:47
28.03.2024 08:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, уважаемые Доктора! Диагноз невроз с ПА был поставлен психотерапевтом мне в 2009 году, сейчас живу обычной жизнью, с редкими проявлениями этого неприятного заболеваниями. Из хронических заболеваний,: панкреатит, остеохондроз. Работа связана со стрессом. Давление рабочее -130&80, есть лишний вес, но я активно сейчас занимаюсь спортом. Позавчера у меня случился бронхоспазм, который перепугал меня, но я его быстро курировала беродуалом. Вчера я с тяжёлыми сумками быстро поднималась на 3 этаж , показалось, что снова тяжело дышать, резко начало пульсировать и болеть в затылке, от испуга измерила давление и ужаснулась-210/100, началась тахикардия. Я выпила Каптопрес, а через 15 мин Спазмалгон и начала релаксационное дыхание и расслабление. За полчаса все прошло, а через час, полтора давление стало -124-70. На утро-давление 125-80, точечно от шеи и до макушки , справа немного ныла голова,но незначительно. Ранее, при панических атаках, у меня пару раз было такое давление, но не было боли в голове в затылке. Есть повод для переживания, что эта симптоматика-предынсульта или снова заняться психотерапией? Огромное Вам спасибо, Уважаемые Доктора!
Здравствуйте! 
Это симптоматика панической атаки. Займитесь решением проблемы тревожного расстройства! 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.03.2024 17:49
28.03.2024 08:23 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уважаемые Доктора! Диагноз невроз с ПА был поставлен психотерапевтом мне в 2009 году, сейчас живу обычной жизнью, с редкими проявлениями этого неприятного заболеваниями. Из хронических заболеваний,: панкреатит, остеохондроз. Работа связана со стрессом. Давление рабочее -130&80, есть лишний вес, но я активно сейчас занимаюсь спортом. Позавчера у меня случился бронхоспазм, который перепугал меня, но я его быстро курировала беродуалом. Вчера я с тяжёлыми сумками быстро поднималась на 3 этаж , показалось, что снова тяжело дышать, резко начало пульсировать и болеть в затылке, от испуга измерила давление и ужаснулась-210/100, началась тахикардия. Я выпила Каптопрес, а через 15 мин Спазмалгон и начала релаксационное дыхание и расслабление. За полчаса все прошло, а через час, полтора давление стало -124-70. На утро-давление 125-80, точечно от шеи и до макушки , справа немного ныла голова,но незначительно. Ранее, при панических атаках, у меня пару раз было такое давление, но не было боли в голове в затылке. Есть повод для переживания, что эта симптоматика-предынсульта или снова заняться психотерапией? Огромное Вам спасибо, Уважаемые Доктора!
Здравствуйте! 
Это симптоматика панической атаки. Займитесь решением проблемы тревожного расстройства
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.03.2024 17:50
28.03.2024 06:48 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Симптомы беспричинные Тревожные растройства, волнение. Назначали сертралин 50 мг утром. Пропил два месяца. Были скачки настроения, то хорошо, то плохо.Подняли до 100 мг сертралина(неделю 25 и следующую неделю еще 25) и ламотриджин 50 мг утро и ночь(добавляю по 1\4 раз в неделю) Пью неделю с повышением дозы. Начало тошнить. Что делать, бросать или должно пройти?
Здравствуйте! 
Ламотриджин лишний. Добавьте в лечение психотерапию! 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.03.2024 17:52
28.03.2024 04:32 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Малышка, 6 месяцев родилась здоровой, 9баллов ЕР. Все плановые осмотры и обследования без патологий, но вот уже 6 мес и не проходит тремор руки,также периодически выворачивает назад кисть. Делали общий массаж и ванночки с магниевой солью. Подскажите нужны ли какие-то обследования? И нормально ли это?
Здравствуйте! 
Покажите ребёнка детскому неврологу. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.03.2024 17:53
28.03.2024 03:56 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, врач-психотерапевт прописал Тералиджен (утром и днем по 1/4, вечером 1/2), Золофт (от 1/4 к 1), Грандаксин (2 раза в день по 1/2 таб).

По утрам сонливость, на работе сонливость. Хотя я стараюсь ложиться спать не позже 23 часов, раньше 1 часа ночи уснуть не получается. Это нормально? Может со временем пройти? Или нужно обращаться к врачу за коррекцией лечения?
Здравствуйте! 
Тералиджен можно уменьшить. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.03.2024 17:54
28.03.2024 00:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно продлить приёма транквилизатора сибазона 5мг 2-3р/сутки до 2-3х месяцев (боюсь зависимости и привыкания) в качестве прикрытия сиозс, потому что потряхивает до сих пор от антидепрессанта? Сам ад принимаю месяц, а сибазон снимает тряску хоть немного, всё сглаживает.

Или лучше заменить сибазон, но только на что я не знаю. Спасибо.

Буду рад вашим рекомендациям!
Здравствуйте! 
На такой срок - нельзя. У Вас есть лечащий врач? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.03.2024 17:48
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения