Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

27.01.2024 20:04 Кардиология / Кардиолог
Дочь 23 года, принимает венлафаксин пролонг 150 мг в сутки, набрала 8 кг и присутствует тахикардия - в покое до 110, в движении по квартире до 130-140, движение по улице - до 150. При этом Холтер в остальном неплохой.
Нужно ли уменьшать тахикардию, если её саму ничего не беспокоит и такой пульс она не чувствует?
Ссылка на Холтер https://transfiles.ru/bj165

Прошу прощения за качество, она фотографировала на телефон.
Здравствуйте! 
В связи с чем принимается антидепрессант? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.01.2024 20:15
27.01.2024 19:37 Кардиология / Кардиолог
Я писала неоднократно, что уже ярко почти месяц с перерывами долбят экстрасистолы, очень сильно нервничаю с разводом, любые положительные, отрицательные эмоции вызывают их, движения, сердце стучит так: обычный удар, ощущение что остановилось и далее обычный удар, а сегодня было пропуск и медленный удар, будто спокойный, я не могу жить как жида, я постоянно думаю о них, холтер делала в 31 декабря, там их мало и ощущений не было таких, начала сильнее нервничать и стала чувствовать, ловить паузы рукой, чуть понервничать и все, как куда то ходить, ЭКГ три штуки за месяц, узи сердца, ну я не знаю есть ли смысл повторять холтер. Они идут то подряд, то с парерывом, то утром их нет. Врач сказал что антидепрессанты сделают свое дело позже, но сколько я буду мучиться и постоянно контролировать свой пульс, страх смерти и что что то будет.
Помогите, что делать????
Хочу спокойно жить.
Здравствуйте! 
Одними препаратами Вы проблему не решите. Антидепрессанты не начнут думать и действовать за Вас по-другому! 
Когнитивно-поведенческая психотерапия должна помочь Вам в решении этой проблемы. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:29
26.01.2024 21:57 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! На протяжении уже многих лет (10-15) беспокоит экстрасистолия. По нескольким холтерам от 6000-12000. В начале замечал только в вечернее время, когда ложился спать и при работе в согнутом состоянии (например замена колеса) А также когда много курил, начинались ноющие боли в районе солнечного сплетения и перебои в работе сердца. После отдыха с распрямлением спины, боль и перебои прекращались. Было произведено много исследований, суть которых одна, кроме перебоев в виде частой желудочковой экстрасистолии, особых отклонений нет. Врачи говорят, можно не лечить, если не в моготу можно пропить бетаблокаторы (беталок зок) и будет норм. Но это не помогало. От перебоев в работе сердца становилось страшно, исследований становилось больше... В последнее время 1-2 года, стал сильно чувствовать перебои, боли в груди стали почти постоянными. Каждое утро начинается с чувства жара в теле, повышенной потливости, руки,ноги ледяные, слабость, перебои в работе сердца, а надо ехать на работу! Так в режиме овоща проходит целый день, особенно плохо утром, к вечеру небольшое улучшение. На этом фоне стал зацикливаться на этой проблеме, невролог поставил тревожное расстройство и прописала курс антидепрессанта. В конце 2023 года прошел очередное обследование (результаты прилагаю), кардиолог прописала сотагексал (40+40мг) и ливазо (1мг) (холестерин повышен от5,5 до7,5) Еще принимаю ципралекс (5мг) и пикамилон (прописала невролог) Такой курс принимаю уже третий месяц. Кроме уменьшения экстрасистол, и урежения пульса, состояние здоровья не улучшается. Привычные физ нагрузки стали тяжелыми.(с сильной потливостью и тянущей болью в районе сплетения или чуть выше) ИЗ дополнительных проблем есть остеохондроз и варикоз на правой ноге.
Мой вопрос;
-насколько корректно назначено лечение?
-могут ли назначенные препараты давать побочки в виде слабости, потливости, боли в груди?
-нужно ли пройти дополнительное обследование по моим симптомам?
Здравствуйте!
Каково сейчас Ваше психо-эмоциональное состояние на фоне приёма 5 мг. Ципралекса?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
27.01.2024 09:37
26.01.2024 20:50 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, если стоишь на диспансерном наблюдении, то в какое время ходить отмечаться у психиатра, чтобы работодатель не засчитал пропуски за прогулы?
Здравствуйте!
Согласуйте график работы и посещений психиатра - с врачом-психиатром, наблюдающим Вас в ПНД.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
27.01.2024 09:41
26.01.2024 19:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Уже больше года пью феназепам, диагноз ГТР. Знаю что надо и планировал с него сходить и переходить на антидепрессант с врачом.

Недавно заболел гриппом: температура, сильнейший кашель. Последние 4 дня в течении дня закрываются глаза, постоянно хочется спать, стал сплю по 9-10 часов, норма для меня 8. За пару дней снизил дозу феназепама в половину, толку нет. Просыпаюсь утром и хочется спать, днём хочется спать. В течении всего периода приёма феназепама ничего подобного даже при больших дозах даже близко не было. Наоборот были проблемы со сном.

Что происходит?
Проверьте уровень ферритина, витамина Д. Изменения этих показателей могут сопровождаться такими проявлениями. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:31
26.01.2024 18:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне поставили диагноз и назначили лечение, но я мало что в нём понимаю. Я бы хотел чтобы вы мне простым человеческим языком расшифровали, насколько он серьёзный и лечиться ли он. Спасибо.
Диагноз: Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептическаие синдромы с судорожными припадками с фокальным началом (G40.0).
Здравствуйте! 
Это эпилепсия, при которой может не быть судорог всего тела и потери сознания. Судороги ограничиваются только отдельными группами мышц. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.01.2024 20:18
26.01.2024 17:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Врачебная комиссия даёт медицинское заключение с указанием что выявлено наличие противопоказаний, (прилагаю фото документов ниже), ссылаясь на приложение
номер 1, п.27 ( работа в лечебном учреждении), но врач ЛФК и работает в лечебном учреждении. До этого эта же комиссия мне дала два медицинских заключения, где указано , что противопоказаний не выявлено для работы врачём ЛФК в других лечебных учреждениях. Есть инвалидность 2-группа и ремиссия более 5 лет, без приема лекарств. Врачи нарушают права своих же коллег, зачем и почему не ясно, коллеги , что делать, помогите ! Подскажите с чего начать оспаривать это решение
https://drive.google.com/file/d/1Ien4J1Vv2FpfLQFJG4mG4C7UbToM8BGJ/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1IbPlqBs-wMffTCry0EC5XSsPrUOnFrFk/view?usp=drivesdk
Ссылки не работают. Как звучит Ваш диагноз? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.01.2024 20:20
26.01.2024 15:32 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Как оспорить решение ВК? Работаю врачём ЛФК в санатории частичное замещение ставки. Эта же комиссия более пяти лет давала допуск для работы врачём методистом и три месяца назад дала допуск для работы врачём ЛФК в санатории. Пришла на комиссию для трудоустройства в детскую поликлинику врачём ЛФК, пишут что выявили противопоказания, словесно ссылаясь на 2ю группу инвалидности и 29-н приказ, хотя у меня более 5 лет нет жалоб, нет симптомов и нет приема препаратов и взятия рецептов. Коллеги помогите ! С чего начать, на лицо нарушение права
По какому заболеванию у Вас группа? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.01.2024 20:21
26.01.2024 10:38 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, через сколько лет можно попробовать снять диагноз F21 «Шизотипическое расстройство личности», при условии если самочувствие улучшилось?
Здравствуйте! Через 5 лет после последнего обращения к врачу по поводу этого заболевания. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
28.01.2024 20:22
25.01.2024 20:22 Кардиология / Кардиолог
Делали смад,показал ср. сут.пульс 60 на 30 неделе беременности, хотя в 23 недели был по холтеру 70.Меня это пугает. Разве это норма? Обычно тахикардия у беременных.
Здравствуйте! 
Да, так может быть в норме. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:05
25.01.2024 18:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, психиатр прописал Хлорпротиксен, клоназепам и вальдоксан на ночь.Адролог прописал йохимбина гидрохлорид, что бы купировать сексуальную дисфункцию от нейролептика.Скажите совместимы ли препарата?
Йохимбин может изменять активность потенцировать действие антидепрессантов и повышать риск возникновения их побочных эффектов. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:08
24.01.2024 19:27 Кардиология / Кардиолог
Добрый день подскажите пожалуйста я принимаю Кардиомагнил 75мг. 1 раз в сутки, так получилось что я заболел и мне нужно принимать анвимакс. Я прочитал что он взаимодействует с Кардиомагнилом. Скажите на сколько это опасно, или лучше на время приема анвимакса отменить Кардиомагнил?
Здравствуйте! 
Можете принимать, только не одновременно. Разводите их по времени. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
01.02.2024 19:58
24.01.2024 17:38 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, можно ли получать водительские права и водить автомобиль, если стоит диагноз F21 «Шизотипическое расстройство личности»?
Здравствуйте! 
С таким расстройством психики психиатр не сможет дать разрешение на управление транспортным средством. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:13
24.01.2024 07:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые врачи! Мне 32 года,уже 4 года каждую ночь сжимаю челюсть и скриплю зубами(так муж говорит). Я чувствую это только когда просыпаюсь утром,иногда от этого болит голова. Купила силикон.капы,не могу в них спать. На гельминты сдавала-отрицательно. Имеется шейный остеохондроз. Я эмоциональный и тревожный человек,может из за этого.Подскажит как мне решить эту проблему?
Здравствуйте! 
Это может быть симптомом тревожного расстройства. 
Занимаетесь ли Вы решением этой проблемы? 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:14
23.01.2024 21:20 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Мне сегодня невролог сказала, что такие исследования, как РЭГ и УЗДГ - это одно и тоже. Это правда?
Здравствуйте! 
Нет, это не одно и то же исследование. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:16
23.01.2024 19:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
насколько оправдано применение Кортексина 3-х месячному малышу ( диагноз кривошея поставлен,кроме этого частый плач, трудно успокаивается, ночами некоторое время очень мало спала (есть проблемы со стулом, коликами, в причинах плача не очень уверены) невролог(в платной клинике) поставила диагноз: гипоксическая патология ЦНС в форме пирамидной недостаточности верхних конечностей, нейрогенная левосторонняя кривошея.
Здравствуйте! 
Эффективность препарата не доказана. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:17
23.01.2024 16:22 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте, у меня невроз на этой почве уже давно, подскажите, может ли левомицетин попасть в организм через кожу, и тем самым спровоцировать ложно положительные результат при проверке алкотестером ГИБДД более 0.16 промилле?
Не может. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:18
23.01.2024 14:18 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте,уважаемые специалисты.15 лет назад попал в дтп, получил множественные травмы, перенес несколько операций. После реабилитации пошатнулось психическое здоровье, начались панические атаки и всё что с ними связано. Поборол и это,живу и радуюсь,но остались экстарсистолы в небольшом количестве,но каждый день.Сердце проверял и холтер и узи,все без паталогий.Сейчас предстоит операция на гаймаровых пазухах под эндотрахеальным наркозом,немного переживаю.Надо ли заострить внимание на наличие экстарсистол при подготовке к операции,может быть сделать исследования сердца?Проверял его лет 6-7 назад.И вообще выше ли риск осложнений при экстрасистолах?Спасибо заранее.
Здравствуйте! 
Опасности в данной ситуации нет. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:19
23.01.2024 13:02 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте, три дня назад сильно перепила на празднике.
Похмелье прошло,но мучает третий день тревога.
Проблемы с неврозами раньше были.
В интернете вычитала,что тревога после алкоголя - первый признак белой горячки, алкогольных галлюцинаций и тд.
Испытываю сильную тревогу из-за этого,особенно по ночам. Скажите, пожалуйста,что это?
Здравствуйте! 
Перебор с алкоголем часто усиливает тревогу. Алкогольный делирий Вам в этой ситуации не грозит. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:20
22.01.2024 22:31 Кардиология / Кардиолог
В том году расстались с мужем и понеслась полная жесть. Я сделала Холтер, там все ок, я неоднократно вам скидывала.
Я чувствую каждую экстрасистолы, бывает от вздоха не выдохе пауза, похоже на дыхательную аритмию, а бывает что когда пульс становится спокойнее тоже такая пауза, когда забываю, когда успокаиваюсь, чуть испугаюсь тут уже такие удалы сильные, бывает один сильный, потом успокоюсь и снова медленнее и промежутки длиннее. Мне надоело безумно.
Это нормально что сначала когда нервная сначала пульс достаточно сильный, а потом тук……тук……. Если словить панику, то сильнее, просто пугают эти промежутки в спокойном пульсе, сначала думала экстрасистола, но она по другому, они чувствуются , а значит это дыхательная, проверяла на выдохе , так же пульс замедляется, значит просто забываю и успокаиваюсь.
Это дыхательная аритмия?
Я сделала все обследования. Мне кардиолог сказала лечить нервы успокоительным.
Холтер делала 31 декабря, но глупо же еще раз его делать?
Мне кажется антидепрессант мне вообще не помогает
Теряете время на форумах. Так Вы свою проблему не решите. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
04.02.2024 06:32
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения