Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

23.07.2012 18:19 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброго всем дня. Вопрос к специалистам про аналоги препаратов с тем же действующим веществом.

например, думаю многим будет интересно, что:

1й препарат Сероквель - стоит 2500 руб (кветиапин 100мг)
2й препарат Нантарид - стоит 500 руб (кветиапин 100мг)

(помимо них можно назвать Гедонин, Квентиакс, Кетилепт, Лаквель - все они стоят значительно дешевле Сероквеля)


У всех препаратов действующее вещество единственное и одинаковое - Кветиапин. Можно посмотреть в справочнике РЛС или Vidal.

Вопрос:

«Зачем платить больше в пять раз, если нет разницы ?»

Можно ли принимать более дешевый аналог ? Чем он хуже ? Я думаю что ничем.
Почему врачи выписывают Сероквель ? Похоже на фармацевтический сговор с клиниками.
Можно ли по рецепту на Сероквель купить лекарство-аналог с тем же действующим веществом или нужен строго новый рецепт ?
Оригинальный препарат (т.е. тот, который первым появляется на рынке) проходит большой количество исследований перед получением одобрения на его применение. Дженерики - не требуют столь тщательной проверки. Хоть и действующее вещество в них одинаковой, но остальные компоненты могут отличаться от оригинала. Поэтому врачи и назначают, как правило, тот препарат, который дольше на рынке и эффекты от которого они знают лучше.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.07.2012 11:34
23.07.2012 18:00 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
невротику может казаться,что он сходит с ума, во всех смыслах. Тоесть как обычному человеку может что то показаться,то человеку с неврозом это пугает..а вдруг с ума ухожу! Дергается глаз. В глазах как солнечные зайчики. Ко всему прислушиваюсь.
Последняя стадия невроза - выздоровление! Проблемы невротических расстройств - решаемы, если правильно решать их!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
24.07.2012 11:38
23.07.2012 17:38 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,дело в том,что меня навязчивые мысли о проклятьях.Например,наливая чай в голове проскальзывает мысль «проклятая кружка»,в магазине,выбирая вещи,в голове появляются мысли «проклятые джинсы» и т.д. Так со многими вещами.Я не хочу их мысленно произносить,но не произносить их получается не всегда,потому что обычно я чувствую тревогу,предполагаю,что она появиться и пытаюсь забить голову,но она все равно проскальзывает,это очень мешает.Получается,я этим не управляю.У меня примерно полтора года назад было то же самое,только в моей голове были пожелания смерти,хотя я никому этого не желала.Потом вроде прошло,сейчас вот опять,только немного в другом выражается.Я подозреваю,что у меня ОКР.Есть еще другие заскоки и всякие предрассудки.Что с этим делать и как от этого избавиться?Дайте пожалуйста совет,надоели эти мысли про проклятья...может просто не обращать внимание?
Лучше покажитесь врачу-психотерапевту или психиатру. Он разберется в сути ваших проблем. Не спешите выставлять себе самой диагнозы - легко можете ошибиться. Это должен делать только врач! Он и подскажет, что нужно делать далее.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 21:49
23.07.2012 16:37 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Уважаемые специалисты!
Очень нуждаюсь в квалифицированном совете, поэтому прошу Вашей помощи.
Несколько месяцев назад пережила сильный стресс, после чего начались проблемы с давлением, т.е. оно стало скакать. Несколько раз поднималось до очень чувствительных значений, приходилось вызывать неотложку. Появились панические атаки, головные боли, расстройства ЖКТ. Врачи, к которым я обращалась, назначали успокаивающие и гипотензивные препараты. От них давление падало ниже некуда, в то же время они не застраховывали меня от внезапных и резких подскоков давления. Обратилась к психоневрологу. Было назначено следующее лечение:
Актовегин+церебрализин+ноотропил внутривенно,
Адаптол, вагостабил таблетки.
В результате лечения почувствовала значительное улучшение (ТТТ), количество ПА заметно идет на убыль, давление перестало скакать, если когда и поднимется, то не выше 130/80. Но остались проблемы с головной болью, т.е. голова у меня болит почти всегда, постоянно как бы в «тумане», трудоспособность практически на нуле (работа умственная). Снова обратилась к психоневрологу. Было назначено следующее лечение:
Актовегин+рипронат внутривенно.
Вобилон таблетки.
Вопрос касается рипроната (дженерик милдроната). Немного опасаюсь его, так как слышала не слишком лестные отзывы о его «родителе» милдронате. Также есть сомнения по поводу вобилона. Насколько я поняла, это препарат гингко билоба, а его не рекомендуют тем, кто принимает препараты для понижения свертываемости крови (я принимаю аспирин-кардио и от варикоза троксевазин и аскорутин).
Прошу прокомментировать эти назначения.
Заранее большое спасибо.
Здравствуйте! Ни один из указанных препаратов не влияет на механизмы появления панических атак. Осматривал ли Вас врач-психотерапевт или психиатр?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 21:43
23.07.2012 16:31 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Уважаемый Олег Иванович! Спасибо за ответ. Но где же выход? Как поступить? Воля у него слабая.И у меня силы и нервы на исходе.
Нужна полноценная работа с наркологом и врачом-психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 21:45
23.07.2012 16:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, это снова я. Можно ли обратиться в областной психоневрологический диспансер с жалобами на постоянную тошноту(всех остальных врачей я уже проходил)? Положат ли меня на стационар или нет?(не хотелось бы). Это учреждение будет оптимальным выбором для меня?
Лучше обратитесь к частнопрактикующему специалисту - это сохранит Вашу анонимность.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 21:46
23.07.2012 16:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Решаю проблему касаемую невроза. Беспокоит панические атаки, страх общения, нахождения в магазине, офисе, улице. Плохое настроение, нерешительность, слабость, апатия, вялость, головокружения, сонливость, подавленность, чувство отчаяния и отсутствия безопасности. Работаю с клиническим психологом, принимаю классическую гомеопатию и ищу психотерапевта. Был год психотерапии, который не помог. Такой вопрос: у скольких психологов/психотерапевтов была и сколько прочла литературы сталкиваюсь с тем, что если у человека есть сильное желание выздороветь, то это происходит быстро и что надо в себе найти силы. Но как тогда быть с тем, что вот этих сил, такое чувство, что нет. Болеть мне не нравится. Ведь должны быть техники или еще что-то что помогает человеку найти в себе ресурсы. Я понимаю, что за меня этот путь никто не пройдет, но где взять силы, когда устала от симптомов, когда накатывает отчаяние?
И второй вопрос: получается если у человека до болезни была жизнь наполненная целями и интересами, то у него нет времени болеть, у него есть более интересное занятие и он быстрее выздоравливает. А если такого не было (может и болезнь ко мне пришла от этого), то как в таком состоянии найти эти цели и интересы?
Спасибо огромное! Я уже задавала здесь вопросы, получила очень исчерпывающие ответы, начала действовать.
Судя по Вашему состоянию. Решение проблемы должно быть комплексным. На начальном этапе нужны будут медикаменты, а когда Ваше состояние стабилизируется - подключать психотерапию. Вам нужен не клинический психолог, а врач-психотерапевт! Проблема - решаема!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 21:53
23.07.2012 15:59 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Возвращаясь к вопросу №602315, хочу спросить.Ведь это зависимость?А если есть уже необратимые процессы? ведь он так долго «убивал»свой мозг...Но смог же держаться сам,причем мозги включились : он думал о хорошем будущем,работал,был идеальным в быту,в семье...Можно ли надеятся на его самостоятельный отказ от курения или без наркоклиники не обойтись? Но там, я боюсь, он научится самому страшному...ведь в клиниках тоже могут быть «нарушения режима»...
Если бы он был готов к самостоятельному решению проблемы, то уже решил бы ее. Ваш сын наркоман, а Вы переживаете о "нарушениях режима" в клиниках.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 21:55
23.07.2012 13:24 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! меня очень пугает мой редкий пульс с утра лежа или сидя 46-50уд. на одних сайтах в интернете пишут, что это очень хороший пульс,а на других , что очень плохой! в течении всего дня пульс 60-90. при нагрузках до 150. спортом я никогда особо не занимался,работаю водителем-грузчиком на грузовом автомобиле(может это и есть спорт). когда меряю пульс у меня постоянно какой то страх и по телу дрожь.. давление постоянно в норме. я каждый день обливаюсь холодной водой,может это как нибудь связанно?
Как и после чего появилось чувство страха, дрожь?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:14
23.07.2012 13:22 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте, меня зовут Андрей и мне 17 лет!
Я перенес операцию (операция связана с удалением зубов) под общим наркозом. После этого прошла где-то неделя и меня выписали. В этот же день я поехал к другу и у него я «дунул» (через дудку одну плюшку гашиша) у меня сразу пошли мурашки по ногам, мне необходимо было двигаться и свежий воздух. У меня сразу начался приступ паники, шли мысли типа таких: «Не откинусь ли я?», «Это нормально или нет?» Вообще я раньше курил гашиш и ничего такого у меня не было. На самом деле вообще в жизни я курил до этого раза 3. После этого по-моему через день я еще раз покурил гашиш, но в этот раз ничего не почувствовал. И потом еще через один день у друга в гостях выкурил 2 плюшки, начался озноб, и опять же я думал, что я просто напросто умру. Пришел домой, лег спать. На утро у меня жутко затекли руки, и весь день была затекшая нога, мышцы как-то болели. А к вечеру меня начало тошнить( перед этим я съел чернику, может из-за этого? потом специально засовывал 2 пальца в рот, чтобы отпустило, вырвал, и стало нормально) , измерил температуру, у меня 37,7, озноб. И опять мысли а вдруг я умру, приступы тревоги и т.д.. В голове перебирал все возможные варианты от чего это у меня. На следующий день, сегодня, вроде бы нормально себя чувствую, но какая-то вялость и усталось, еще голова какая-то тяжелая. И постоянно бесят приступы тревоги, как что случится, я сразу думаю что я умру, приходят приступы паники и тревоги. Еще сегодня испугал меня мой стул(извините). Он то светло-зеленого, то темно-зеленого цвета. Я связываю все эти симптомы с употреблением гашиша. Что со мной такое, вроде бы у друзей спрашивал, у них все нормально. Может это у меня отход такой? Это правда связано? Что мне делать дальше, чтобы прошла температура и вялость? Мне ужасно страшно. Еще думаю покурить травы через бонг, но не знаю стоит ли после такого.
Да тревога, паника - это следствие стресса, которым явился для Вашего наркотик.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:17
23.07.2012 12:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, мне невролог поставила диагноз ВСД и паничесские атаки, дело в том что я по назначению проставила уколы актовиген и до сих пор пью таблетки мексидол. После 3 приемов мне стало легче, а сейчас все то же самое, особенно плохо по вечерам с 19 до 22 вечера. Целый день я ощущаю чувство паники, как будто я не в том мире не в своем теле, мне сложно улыбаться, настроения нет. Сидеть на одном месте не могу. Что делать у меня и дети еще маленькие. Помогите? Как дальше жить? мир черно-белый.
Диагностикой и лечением невротических расстройств, проявления которого Вы описываете, занимаются врачи-психотерапевты. Лечение в обязательном порядке должно включать в себя психотерапию, а не только медикаменты. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:26
23.07.2012 12:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
У меня бессонница. Засыпаю нормально, но просыпаюсь рано, примерно через 5 часов +- час. Постоянная усталость. Но самое неприятное это ощущение слабости и внутренней дрожи. Особенно это чувствуется при пробуждении. Затем, в течение дня это ощущение перекрывается обычной работой мышц. Изучая вопрос тревожных расстройств, я иногда сомневаюсь, а можно ли отнести мои состояния к данной категории. Я не беспокоюсь о чем-либо в обычном понимании, не переживаю ни за кого и ни за что, и за всякую повседневную ерунду. Естественно, я посещал и невролога и психотерапевта. Мне назначили Триттико по 1/3 ежедневно в течение месяца против бессонницы, как пояснил психотерапевт. Однако, я прочитал о более легком препарате Афобазол. Сейчас передо мной стоит выбор, что начать принимать. Что бы вы мне посоветовали в данной ситуации. Кроме того, сейчас мне предстоит командировка со смещением часовых поясов на 4 часа вперед. Имеет ли смысл вообще что-либо начинать принимать, учитывая, что режим будет сбит напрочь? Ведь возможно мне придется прибегнуть к помощи донормила или мелаксена, что возможно недопустимо, если начать принимать афобазол или триттико. Можно ли прерывать прием Триттико или Афобозола?
Рекомендую выполнять назначения врача. Не пытайтесь заниматься самолечением - это мало кому приносило нужные результаты! Афобазол - не даст нужного эффекта. Нарушения сна - редко бывают изолированной проблемой. Вот ее решением и нужно заниматься с врачом-психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:29
23.07.2012 12:01 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Со мной сегодня опять приключилось третий или четвертый раз за жизнь такой вот приступ. Вдруг резко (разговаривала по телефону) поняла, что сердце не бьется (поняла по ощущениям в голове) приложила руку к сонной артерии - пульса нет, чувствую предобморочное состояние+плюс страх безумный и с каждой секундой я понимаю, что сейчас наверное завалюсь, сердце ведь не бьется. Я присела раз 5 подряд, потом забилось быстро-быстро. Я налила 50 капель корвалола, приняла 2 таблетки пустырника, чтобы успокоиться. Сейчас пульс нормализовался. Из диагнозов стеноз митрального клапана легкой степени, МС 1 степени, частенько бывают ЭК, чаще всего по холтеру наджелудочковые, иногда и желудочковые, одиночные и парные. Сегодня ночью улетаю в отпуск, безумно боюсь, что сердце остановится. Скажите, пожалуйста, что в таких экстренных моментах предпринимать или бесполезно? Если остановится, так значит уж останочится? Ранее от тахикардии врач назначал эгилок, а при ЭС верапамил, тахикардия возникает только на поче волнения. Спасибо.
Устранение невротической составляющей в механизме ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашего сердца!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:31
23.07.2012 11:41 Кардиология / Кардиолог
Добрый день! У меня следующий вопрос..в последнее время стала замечать, что когда пытаюсь уснуть ни с того, ни с сего (сложно объяснить..) как будто какой-то пренеприятной волной окатывает, перехватывает дыхание на ровном месте и появляется необходимость сделать осознанный вдох..при этом вскакиваю с кровати, потому что кажется что ещё чуть-чуть и сердце перестанет биться..Что это может быть и к какому врачу с этим обращаться, если вообще есть необходимость?
И ещё на днях была у подруги на Дне рождении. Выпила где-то пол бутылки красного вина..после того, как вернулась домой, мы с мужем поссорились и я понятно понервничала..пошла спать в 2 часа ночи, сердце бешенно колотилось (измерять пульс даже не стала, не хотела ещё больше расстраиваться).. Взяла половинку пропранолола около 04:00, через час где-то ритм начал нормализовываться..спала от силы час за ночь..преследовали какие-то неприятные ощущения в области сердца, перебои, страх, что таблетка может как-то среагировать с алкоголем и станет ещё хуже..и ещё эти волны и прерывания дыхания..сама думаю, что всё из-за реакции на алкоголь, но ведь не столько было выпито..уверена, что если бы не выпивала, то ссора с мужем так бы не отразилась (я имею в виду тахикардию..). В своё время принимала метопролол, потом небилет (после того, как в январе 2008 г. случился приступ панический атаки с выраженной тахикардией).. Обследование ничего, кроме пролапса митрального клапана, не показало. Время от времени бывает экстрасистолия (особенно после того, как понервничаю и после физ. нагрузки), учащенный пульс, особенно по утрам. Пробовала травки попить, но как-то не помогает..Может вы доктор сможете помочь советом? Заранее благодарю и дай Вам Бог здоровья!!
Возникает ли у Вас при этом чувство тревоги, беспокойства, страха?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:33
23.07.2012 11:37 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте . Сегодня мама нашла бутылку дома , оставила ее на видном месте и ушла . Что ей сказать
Бутылка чего? Полная? Пустая?..
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:34
23.07.2012 11:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, у меня такая проблема, иногда при употреблении алкоголя, особенно при больших количествах буквально отшибает память, хотя по рассказам очевидцев я со стороны выглядел довольно неплохо. И даже не это пугает, дело в том что в таком состоянии я совершаю такие поступки что потом становиться страшно, ведь когда я в сознании то никогда бы не поступал так ужасно. Страдаю и я страдают и близкие. Совет бросить пить не уместен т. к. я выпиваю редко и в обычной жизни я «мягкий и пушистый», хотелось бы добраться до истоков проблемы.Заранее спасибо.
Таковы особенности Вашего мозга. Так он реагирует на алкоголь. Посмотрите информацию в поисковике: Алкогольный палимпсест
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:42
23.07.2012 11:27 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Возвращаясь к вопросу №602315, хочу спросить.Ведь это зависимость?А если есть уже необратимые процессы? ведь он так долго «убивал»свой мозг...Но смог же держаться сам,причем мозги включились : он думал о хорошем будущем,работал,был идеальным в быту,в семье...Можно ли надеятся на его самостоятельный отказ от курения или без наркоклиники не обойтись? Но там, я боюсь, он научится самому страшному...ведь в клиниках тоже могут быть «нарушения режима»...
Надеяться - можно! Если не лечить, то это единственное, что остается...
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:46
23.07.2012 10:51 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте! Моему мужу 26 лет. В последний год стал писаться ночью после выпитого спиртного, ранее все было нормально. Первый раз не придала значения - ну мало ли, с кем не бывает, теперь начинаю бить тревогу и ругаться по поводу спиртного, так как это произошло ужу раз 7. У него плотный график работы на шахте - пьет не часто, но если выпивает хорошенько - то ссытся ночью. Объясните, что с ним, каковы причины болезни, дружим 4 года - ранее ничего такого не замечала? поняла, что нам к психиатору-наркологу, однако можно ли идти в ПБ местную - вдруг его поставят на учет, чего точно не нужно???
Обращение к частнопрактикующему специалисту - сохранит анонимность обследования и лечения.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:49
23.07.2012 10:50 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте.нормально ли это, если мама называет ласкательно меня,хотя я уже взрослый,не помешает это развитию?
На то она и мама! Это - нормально!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 19:49
23.07.2012 08:54 Психология и психиатрия / Психолог
Олег Иванович, добрый день! Прошу подсказать куда нам обратиться за первой помощью, консультацией...
сын, 26 лет, употребление спайс смесей, расстройство психики, не разу не обращались к специалистам, отзывы разные .
спасибо.
с уважением, ольга
8-903-671-41-53
Если имеют место расстройства психики, связанные с наркотиками, то необходим осмотр наркологом или психиатром. Незамедлительно!!! Обратитесь в ПНД по месту жительства.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
23.07.2012 14:26
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения