Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

09.06.2016 15:00 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброго дня
Подскажите пожалуйста
1. можно ли совмещать прием таблеток от аллергии (цетиризин)
при одновременном лечении такими препаратами как аэсциталопрам, релиум и хлорпротксен

2. Не противопоказано ли применение анестезии (на приеме у стоматолога) на фоне вышеозначенных лекартсв (аэсциталопрам, релиум и хлорпротксен)
1. Можно.
2. Не противопоказано.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.06.2016 20:43
09.06.2016 12:16 Кардиология / Кардиолог
Что делать если на анализах ничего нет кроме пролапса 2-3 мм а пульс почти постоянно повышенный . Частенько достигает 120-130 просто при ходьбе и начинает болеть слева. Какие цифры опасны и как тренировать пульс что бы он был в норме. Сейчас мое физ состояние очень печальное. Но нет избыточного веса. и при повышенном пульсе болит бывает слева хотя анализы все чистые у кардиолога. Но без 1,25 бисопролола не могу выходить из дома.
Здравствуйте!
Каково Ваше  психо-эмоциональное состояние?
Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время?
Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения?
Как и  после чего возникли эти проблемы?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.06.2016 16:23
08.06.2016 22:41 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Зравствуйте,мне32г(.Жена.)Второй брак,удачный)ребенку14,второму6мес очень давно замечала агрессию,раздражительность,могу и драться полезть.Вообщем все сваливала на темперамент,на эмоциональность,могу ударить ребенка,а пить так вообще нельзя.Посточнно не сдержанная.После вторых родов и беременности только все обострилось.Ночные недосыпания,постоянные истерики,чтобы не взяла в руки ,все сыпиться,бьется,поговорить со мной не всегда удается по хорошему,матерные слова в ответ и агрессия.Пошла к известному психиатру,сказал,что проблема с детства,мол мать умерла и т. д.Первый неудачный брак,вообщем выписали гидазепам,0.02,но как по мне это очень тяжелый привыкающий препарат,врач сказал,что если не поможет,будем заниматься гипнозом.Подскажите,что со мной,нужен ли мне гипноз,я так больше не могу,мне нужна помощь,спасибо
Думаю, Вам нужен не гипноз, а грамотная комплексная программа, в основе которой должна быть психотерапия. Медикаменты могут применяться, но играют вспомогательную роль. Рекомендую ориентироваться на это при выборе ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА, а не психиатра.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
09.06.2016 08:35
08.06.2016 22:12 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте обращаюсь к вам за помощью!беспокоят меня систолы как после стресса так и после физ нагрузки или после бокала вина!Игнорировать их не могу как будто вибрирует пищевод и отдаёт в горло !!!Делала холтер,заключение :синусовый ритм чсс 80/мин.эос не отклонена.PQ 0,15 сек.Дифузные изменения в миокарде лж,больше в переднепереородочной области.Базовый ритм за сутки- синусовый с частыми эпизодами синусовой аритмии.Средняя чсс за сутки 74,днём 79,ночью 65.Максимальная чсс 44/мин(сон).Вариабильность сердечного ритма нормальная;циркадный индекс 1,22.
Нарушения ритма сердца: наджелудочковая эктопическая активность за сутки представлена 30 политопными предсердными экстрасистолами с 2 эпизодами парных экстрасистол и 3 эпизода групповых экстрасистол,остальные одиночные.Также за сутки зарегистрированы 2 наджелудочковые тахикардии,максимальный из 81 комплексов с Чсс 123/мин.Наджелудочковая эктопическая активность регистрировалась на протяжении всех суток,больше в активный период времени.Желудочковые нарушения ритма сердца представлены одной желудочковой экстрасистолой в дневное время.Блокад ритма и проводимости за сутки не выявлено,максимальный RR 1,56 сек на фоне синусовой аритмии. Ишемической динамики сегмента ST не выявлено в обследованных отведениях.
Заключение ЭКГ: выраженные реполяризационные изменения миокарда в виде (-)Т в в V1-V5
заключение ЭХО КГ - ПМК 1ст
Подскажите как мне заниматься физ нагрузками,и как убрать систолы?плохие ли результаты кардиограммы и холтера?
Здравствуйте! Каково ваше психо-эмоциональное состояние? Часто ЭС возникают как один из симптомов невротического расстройства. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
09.06.2016 08:37
08.06.2016 15:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Началось все с приступов внезапного отключения сознания. На 1 секунду чувство что теряю сознание, без головокружения, без шума в ушах (не так как коллапс).
Первый приступ был в машине за рулем. Второй при выходе из дома. Третий приступ был сильнее со слабостью, ощущением слабости в конечностях и чувством что падаю. Это было в магазине. И дальше примерно все так же.

Бывает сильное напряжение в затылке, смена положения облегчения не приносит, не расслабляет, иногда наоборот если с напряжением лечь то будет хуже. Сдавленность головы. Тревога. Постоянно боюсь что помру. В то же время из-за поливалентной аллергии боюсь всех лекарств до жути. Внутренная дрожь. Если понервничать, то через пару часов может быть дрожание в теле.
Часто бывает трудно дышать. Сердце напрягается.
Постоянно боюсь упасть в обморок. Часто кажется что сознание уходит, сдавливает голову. Головной боли сильной не было не разу. В машине и на улице очень некомфортно, сильное напряжение. Головокружения как на каруселях нет. Скорее внутреннее кружение.
Последнюю неделю появилось онемении. То нога левая онемела от бедра до стопы. Чувствительность полностью не теряла, ходить могла спокойно. Ощущение что иголочки по ноге бегают. Затем появилось ощущение онемения в левом боку (там где ребра последние со спины).
После нервного напряжения вчера появилось онемение в пальцах правой руки (как наркоз местный отходит). Ночью засыпала тяжело. Казалось что теряю сознание. На правый бок ложилась неметь начинал правый бок, на левом боку левый немел. Проспала часа 2-3 ночью. Утром проснулась вроде все ОК. Легла доспать на 2 часа. Проснулась было онемение левой половины тела( ровно слева от плеча до пятки, как иголочки бегали). Слабость в теле. Дрожь. Желание отключиться. Сознание странное. Трудно сосредоточиться. Раздражало все.
Днем было тяжело голове. Вызвала неотложку, посмотрели сказали не инсульт и не инфаркт. В положение лежа становилось хуже, сердце как будто выскакивало. Ходить много не могла слабость и казалось что падаю. К вечеру отвлеклась и стало вроде лучше, только онемение.
Из пройденных обследований:
Кровь - все хорошо только анемия. пью тардиферон 2 недели ферритин был 10 стал 16, гемоглобин был 119 стал 127.
Гормоны щитовидки в норме.
Мрт мозга образований в мозге нет. МР картина немногочисленныхсупратенториальных очагов и фокусов глиоза сосудистого генеза( микроангиопатия, вероятно, резидуального постгипоскического характера), незначительно выраженных ликвородинамических изменений по наружному типу.
Мрт шеи протрузии 1-2 мм.
Узи сосудов шеи без патологий.
Окулист все хорошо (увидев меня в моем состоянии послал к психиатору)
ЭЭГ только заключение видела. Без патологий.

Из врачей: в поликлинике терапевт и невролог на основании мрт шеи категорично сказали что хондроз и кавинтон и актовегин. Последний терапевт вообще сказала что мне надо лечь в неврологию на обследование и сдать анализ на паразитов (всех).

Пошла в платные: 1 врач сказал что вегетативный криз и жить буду. Хондроз мой не страшный. Назначение глицин и вазобрал. (глицин пропила, вазобрал не рискнула)
2. врач по узи мозга и шеи сказал что физ упражнения, движение, минимум стресса и небольшой массаж спины и шеи чтобы расслабить мышцы. Хондроз мой пока не критичный чтобы жить на таблетках.

о себе. рост 172, вес 89. трое детей. замужем. работала за компьютером до начала проблем со здоровьем, сейчас работу пришлось оставить. жизнь в постоянных стрессах (муж нервный и очень вспыльчивый).

ссылка на обследования https://yadi.sk/d/i6ENZIstrGdkc

вопросы:
1. у меня рассеянный склероз?
2. надо ли еще что-то проверить (например, холтер сердца, узи надпочечников)?
3. неврологическое?
4. что со мной? устала. хочу жить полноценно.
Здравствуйте, Светлана!
Если неврологи не находят "своего" заболевания, то тогда есть достаточно веские основания предположить невротическую природу Ваших жалоб - невроз довольно многолик. Он вполне может проявляться и теми симптомами, о которых пишите Вы. Найдите возможность
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 18:20
08.06.2016 15:54 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте мне 23 года. С 16 лет начал нервничать часто... был сидячий образ жизни сутками сидел играл в игры... нервы портились... потом лет в 19 расстался с девушкой и снова нервы... начали панические атаки по ночам случаться и сердцебиение что очень мешало заснуть и страх вечный.. вообщем нервопотолог сказал ВСД и НЕВРОЗ. я ипохондрик вечно ищу симптомы в интернете с 16 лет себя накручивал от самых малых до страшных...
Вот в 2014 году в декабре случилось что до сих пор мешает мне жить полноценно.
Я с 13 лет мастурбировал и максимум на 2 или 3 дня перерыв делал... Потому что не мог ничего с собой поделать очень трудно было без этого морально и физически...
А в 22 года я набрал вес для меня это было первый раз такое. Я стал пить витамины. Кушать хорошо. И набрал 73 кг когда мой вес был всегда 62. Как то я лег на кровать заметил липомочку маленькую. И так пошло поехало. Начал постоянно трогать и она выросла в течении нескольких дней в несколько раз.. уже было видно со стороны . Я испугался и в этот момент когда я увидел липомочку я думал рак и испугался и решил почему то перестать мастурбировать. А до этого я пробовал перестать.. у меня были на 3 день покалывание в голове и в районе сердца точечные покалывания. Высокое давление. И как проходила мастурбация все симптомы проходили... Вот из за липомки я нелелю не мастурбировал был в стрессе от чтения о раке. А потом ещё стресс от воздержания. В итоге я решил через неделю воздержания прогуляться ... погулял усиленно.. у меня было сильное желание мастурбации... хоть эоекции ге было но желание было сильное. Аокалывание резкие и высокое давление меня пугало и я быстрым гагом пошел домой сделать это ... не успел дойти чуть чуть как переходя дорогу у меня резко упало давление как я понял и чуть не упал... думал обморок . Испугался сильно... вот прошло 1.5 года . Я проходил всевозможные анализы сердца мозга крови... узи .. вообщем всё что можно. Толком проблем не нашли. Говорчт некоторые невроз... Но как то когда становится плохо не очень верится что невроз... кажется что сосуды повреждены...
За 1.5 года состояние моё зависит от сна. Не перегружаться...
Вот мои жалобы: Шаткость походки... а именно после ходьбы 20-30 минут. Бывает шатает сразу когда не высплюсь что кажется что ноги проваливаются. Иногда симптомы не чувствуются и ходить могу и час нормально но в итоге Всё равно перегрузка влияет на походку а тяжесть в груди. . Что обязательно нудно передохнуть.. если через силу буду дальше идти в таком состоянии то ощущение что потеряю сознание и ног почти не чувствую.... ладно бы если походка.. так сердцебиение бешенное и голова кипит... ватное состояние. ..
Как это лечить? Почему говорят это психоиерапевт нужен мне?
От отсутсвии мастурбации якобы зависимость от гормона счастья а его было в дефиците вот и произошел сбой нервной системы?
Лечится ли нервная система? Или мне смириться с таким состоянием? МРТ и доплер сосудов шеи и Сердце проверял ЭКГ И Узи. Ничего не нашли.. спасибо за прочтения. Надеюсь на Вас.
Если все отправляют к специалисту-психотерапевту, значит у всех, дающих такие рекомендации врачей, есть для этого основания. Прислушайтесь к ним и обсудите свои проблемы с врачом-психотерапевтом. Только не по переписке - это малопродуктивный метод. Если не найдёте специалиста в вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 20:04
08.06.2016 15:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемы врачи. Моему молодому человеку 38 лет вес 72 кг. Его мучает абсолютная бессоница уже больше года,у него работа физическая на СТО,устает сильно и сна нету, да немного нервничает на работе, курит, в целом он человек спокойный приступов припадков психоза нету на учете нигде не стоит, нету сна. Перепробовали обычные сонные препараты типа новопасит лотосоник, валерианки, донормил(от него плохо было) ничего не помогало и только сомнол ему помогал сразу, пил по 1 таблетки на ночь, побочных эффектов не было от него, на утро ясная голова. Но последние 2 месяца он на него уже не действует так как раньше. Засыпает под утро в 6 часов и спит всего 2 часа в сутки, дозу увеличивать боимся. Врач психиатр выписала нам сонапакс по 1 табл на ночь и амитриптилин по 1/4 3 раза в день затем увеличивая дозу до 2 таблеток в день, сказав что сомнол страшная вещь. В инструкции написано что амитриптилин повышает антихолинергическую активность сонапакса, это хорошо или плохо, они друг другу помогают?. Он выпил сонапакс первый раз, да реально всю ночь проспал даже не просыпаясь, подействовало, но утром и весь день как зомби, сонливость ухудшения зрения.Уменьшить дозу? Какое обследование нам пройти чтоб установить причину бессоницы, у нас в Бишкеке нету врачей сомнологов. Буду очень ждать ответа. Спасибо огромное.
Здравствуйте, Ольга!
Посмотрите эту информацию по теме: ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СНАНайдите возможность показать молодого человека врачу-психотерапевту.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 19:51
08.06.2016 15:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемы врачи. Моему молодому человеку 38 лет вес 72 кг. Его мучает абсолютная бессоница уже больше года,у него работа физическая на СТО,устает сильно и сна нету, да немного нервничает на работе, курит, в целом он человек спокойный приступов припадков психоза нету на учете нигде не стоит, нету сна. Перепробовали обычные сонные препараты типа новопасит лотосоник, валерианки, донормил(от него плохо было) ничего не помогало и только сомнол ему помогал сразу, пил по 1 таблетки на ночь, побочных эффектов не было от него, на утро ясная голова. Но последние 2 месяца он на него уже не действует так как раньше. Засыпает под утро в 6 часов и спит всего 2 часа в сутки, дозу увеличивать боимся. Врач психиатр выписала нам сонапакс по 1 табл на ночь и амитриптилин по 1/4 3 раза в день затем увеличивая дозу до 2 таблеток в день, сказав что сомнол страшная вещь. В инструкции написано что амитриптилин повышает антихолинергическую активность сонапакса, это хорошо или плохо, они друг другу помогают?. Он выпил сонапакс первый раз, да реально всю ночь проспал даже не просыпаясь, подействовало, но утром и весь день как зомби, сонливость ухудшения зрения.Уменьшить дозу? Какое обследование нам пройти чтоб установить причину бессоницы, у нас в Бишкеке нету врачей сомнологов. Буду очень ждать ответа. Спасибо огромное.
Здравствуйте, Ольга! Посмотрите эту информацию по теме: ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СНА. Найдите возможность показать молодого человека врачу-психотерапевту.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 19:47
08.06.2016 14:42 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С января подкруживается голова, ощущение сжатости головы. Сделала мрт с ангиографией. В заключение написано: признаки умеренной гидроцифалии.вариант развития виллизиева круга. Что это за диагноз ,чем лечить? Спасибо
Здравствуйте, Наталья! Лечить в данном заключении нечего. Как и после чего возникли ваши проблемы?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 19:50
08.06.2016 14:38 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
В июне 2015 года приняла свечу индометицин(болел низ живота), после чего последовала реакция оргаанизма.. У меня повысилось давление, руки и ноги затряслись, голова кружилась, сердце бешено колотилось. Я еле вызвала скорую.. Был разрыв яичника. После больницы начались странные головокружение, особенно при наклоне головы вниз, затуманенная голова. Через 2 месяца прибавились симптомы: сердцебиение, утомляемость, потемнение в глазах после подъема, лежа себя чувствовала лучше. Сделала мрт:Срединные структуры не смещены. Желудочковая система симметрична. Боковые желудочки нерезко расширены, контуры ровные. Ширина 3-го желудочка 3мм. Арахноидальные пространства конвекситальной поверхности мозга визуализируются удовлетворительно, умеренно расширены. Периваскулярные зоны интарктны.ликвородинамика компенсирована.морфология кортикальный пластинки без явных дисгармонических нарущений.серо-белая интердигитациЯ без особенностей. Мелкие гиперинтенсивные вт2 периваскулярные очаговые изменения в небольшом количестве, локализованные в белом веществе большого мозга,, не имеющие тенденции к слиянию, не специфического характера. Наиболее крупные очаги с ограничением диффузии. Убедительных признаков за наличие дополнительных образований не выявлено. Заключение:периваскулярные очаговые изменения на фоне субатрофии смешанного характера.мр картина не специфична.
Здравствуйте, Ольга! Не возникает ли у вас при этом чувство тревоги, беспокойства, страха? Каково Ваше психо-эмоциональное состояние?

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 20:00
08.06.2016 13:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
10 дней назад посетила психотерапевта. Я педагог по образованию. 2 месяца назад на уроке резко сдавило голову и закружилась голова. Я очень сильно испугалась своего состояния. Коллега измерила АД, было 190/120. Мне его сбили каптоприлом, накапали успокаивающих капель. Я с ватными ногами пришла домой. После этого случая, у меня внутри поселилась тревога+страх идти на работу. Когда я заходила в класс, начинало резко давить в висках и тянуть по бокам мышцы шеи. Я пошла на приём к врачу.Психотерапевт мне назначила Золомакс, 25 по схеме 1 неделя: 3 р вдень,

2 неделя: 2 раза в день, 3 неделя: только утрою Рексетин,20 по схеме: 4 дня по 1/4, потом 7 дней по 1/2, и далее по 1 т.
Терапевт от АД давления назначила: валзан, 80, конкор, 5, амлодипин 2,5. (давление нормализовалось). НО сегодня утром когда я приняла таблетку Золомакса и 1/2 Рексетина +конкор и валсартан, через некоторое время мне стало дико хотеться спать (притом на работе).. Мне казалось, что я сейчас отключусь (что я только не делала и кофе и чай крепкий пила). Теперь вот уже 14.00, вроде как полегчало. К ПСИХОТЕРАПЕВТУ обратиться не могу, т.к. он в отпуске. Живу в районном центре. Не знаю, что делать дальше с лекарствами..как принимать, может бросать или это временное явление (перетерпеть) или что-нибудь из них лишнее?.
_____________
И ещё вопрос о рексетине. В инете о нём отзывы ужасные, якобы не реально с него с лезть..Побочки тоже.. Может пока не поздно не начинать им лечение..? Вы же тут опытные врачи,посоветуйте? Спасибо..
Здравствуйте, Елена!
Вероятнее всего, это от Золомакса. Уменьшите дозу до половины таблетки. Рексетин - вполне эффективный препарат для медикаментозного лечения тревоги. Будет ли в лечении психотерапия?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 18:33
08.06.2016 13:24 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! прошу вас , объясните,что значит УЗДС, сделанное мной . Бепокоит шаткость походки,голова редко болит. Обычное давление 100 на 60.

Дистальные отделы плечеголовного ствола, проксимальный сегмент правой подключинной артерии, общие сонные артерии (ОСА) на всем протяжении, внутренние сонные артерии в сегментах V1 b V2, визуализированы.
Комплекс интим-медиа ОСА S=0,7 мм Д = 0,7мм., дифференциовка на слои сохранена, эхогенность N.
Скорость кровотока в ОСА: слева N см/с, справа N см/с
Атеросклеротическое поражение отстутствует
Деформация хода сосудов отсутствует
Позвоночные артерии
Диаметр: слева 0.30 см, справа 0.29 см
Скорость кровотока : слева 36 см/с, справа 27 см/с
Ход артерий небольшая непрямолинейность хода обеих ПА.
Устья ПА свободные

Траскраниальное дуплексное сканирование

Лоцированы картограммы потоков в средних, передних зданих мозговых артериях, интракраниальных отделов позвоночных артерий, основной артерии

Скоростные показатели кровотока: снижены по правой ПМА, левой ЗМА в два раза, левой ПМА на 40-45%, левой ПА на 30-35 %, левой СМА на 30-35%, правой ПА на 20-25%, повышены по правой СМА на 20-25%

Индексы периферического сосудистого сопростивления: снижены по правой СМА, правой ПМА, обеим ПА на 30-35%, в остальных бассейнах на 20-25%.

Заключение: небольшая непрямолинейность хода обеих ПА, Скоростные показатели кровотока: снижены по правой ПМА, левой ЗМА в два раза, левой ПМА на 40-45%, левой ПА на 30-35 %, левой СМА на 30-35%, правой ПА на 20-25%, повышены по правой СМА на 20-25%.Индексы периферического сосудистого сопростивления: снижены по правой СМА, правой ПМА, обеим ПА на 30-35%, в остальных бассейнах на 20-25%. Что это значит,?
Здравствуйте, Анна!
Вы не выполняли МРТ? Осматривал ли Вас невролог, офтальмолог (глазное дно)?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 18:03
08.06.2016 11:39 Психология и психиатрия / Психолог
Доброго времени суток. меня зовут евгения.мне 22 года.У меня есть одна проблема - неопределенность. С детства я хорошо рисую,и в итоге закончила университет искусств на дизайнера. С течением времени в голову приходило одно и тоже,что я просто люблю рисовать,но дизайнер я никакой. Сейчас работаю в школе искусств учителем рисования и очень довольна. Теперь хочу записаться на курсы английского,для общего развития. Еще я с детства всегда хотела уехать за границу,просто мечта эта вскоре отодвинулась,и вот вспомнилась.Решила что то начать делать для этого.Простите что так долго,проблема в том что когда я говорю о своих новых интересах маме,она говорит, что вот в тебе гены твоей тети,та тоже за все хвасталась,а итоге ничем не занимается - домохозяйка. Нет,мама ни в коем случае не упрекает меня,но на меня многие ее фразы действуют плохо.руки после этого опускаются и я иду искать другие интересы
Здравствуйте! На мой взгляд, нужно не говорить, а делать. Тогда и результаты будут.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 17:06
08.06.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте.беспокоит вопрос по поводу моего диагноза.по заключению экг синусовая тахикардия(чсс 88-100)и блокада правой ножки пучка гиса.у меня диагноз синусовая тахикардия и всд по кардио типу ставят давно,но меня она раньше не беспокоила,назначали аспаркам,глицин,пустырник форте.а сейчас вот уже почти 3месяца меня беспокоят высокий пульс,такое ощущение что сердце как бы перестукивает,безумное волнение,начинаю часто ходить в туалет,болит поясница,отдаёт в шею(иногда прям тянет) или лопатку,кидает в жар.начало немного подниматься давление.кардиолога у нас нет,терапевт назначила конкор5мг 1 раз утром месяц,предуктал 35мг 2раза в день и панангин 1таб.3раза.пила конкор в течение 2х недель и возможно резковато бросила его.пока его пила чувствовала себя неплохо,давление норма,пульс 72-83.как начала уменьшать дозировку случались повышение чсс.сегодня снова начала пить конкор но1.25мг.сдала кровь сахар 5.8,гемоглобин 141,лейкоциты 8,нейтрофилы палоч 2,нейтрофилы сегмент 61,лимфоциты 33,монциты 4,соэ 14.Может нужно сдать дополнительные анализы.ведь на конкоре не хотелось бы всю жизнь просидеть.спасибо за раннее
Здравствуйте, Елена!
Не об этой ли проблеме идёт речь в вашем случае: панические атаки ?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.06.2016 16:11
08.06.2016 11:11 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Женщине 56 лет, DS: Энцефалопатия 1-2 дисциркуляторная на фоне ГБ. Атеросклероз, субкомпенсация. Заключение ЭЭГ: Регистрируются диффузные изменения с преобладанием легкого ирриативного компонента без отчетливых межполушарных различий и очаговости. Пароксизмальная активность не регистрируется. Расскажите что это и как лечить, если это необходимо? Спасибо.
По результатам ЭЭГ лечить нечего, патологии не обнаружено.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 17:07
08.06.2016 10:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброго времени суток.
Ситуация такова,в 14 лет в состоянии алкогольного опьянения порезал в 4х местах запястье,не сильно,из-за несчастной любви(самому щас смешно и стыдно даже).В 17 лет из военкомата отправили к психиатру,я там в общем всё завалил(я щас сам прекрасно понимаю почему мне выставили такой диагноз).В подростковом возрасте я был очень стеснительным,и не мог особо общаться с незнакомыми мне людьми(кроме врачей,продавцов в магазинах и т,д).Щас я взрослый человек этот недуг у меня прошел.Взял направление в ПНД пошел туда,меня определили в дневной стационар.
Принёс психиатру ЭЭГ,рентген черепа в 2х проэкциях,детскую историю болезни(В ЭЭГ,рентгене и истории болезни всё хорошо,никаких отклонений нет).Прошел тест у клинического психолога,дали справку на вод.удостоверение.Осталось только пройти комиссию в ПНД для снятия диагноза,диагноз парциальное-расстройство личности по неустойчивому типу,поставили мне его в 17 лет при амбулаторном обследновании в 2009м году.
Мне в ПНД открытым текстом сказала заведующая что мы диагнозы не снимаем и с чего ты вообще решил что мы тебе его снимим.
Подскажите как быть,что делать,и вообще реально мне снять мой диагноз,которого я знаю что уже нет,и это расстройство уже прошло.
Вам нужно обратиться в ПНД, написать заявление на имя главного врача. В нем в произвольной форме изложить просьбу о проведении повторного психиатрического обследования для возможного снятия психиатрического диагноза. Проходите обследование и если его результаты позволят, то диагноз Вам - снимут. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 17:10
08.06.2016 10:36 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! У меня вот уже 13 лет наблюдаются такие симптомы как тахикардия и давление внутри тела,такое ощущение что все мышцы свело. Больше всего давит в диафрагме и в области живота. Обследовали сердце,щитовидку всё в норме. Но тахикардия не проходит. В спокойном состоянии вроде всё хорошо,но при физических нагрузках даже не больших,таких как ходьба пульс сильно учащается. Не могу много ничего делать,надо делать передышки большие. Так же пульс учащается и при эмоциональных всплесках,но от эмоций успокаивается быстрее. При физических нагрузках ещё и мышцы сильно зажимает и тогда ещё чаще пульс тарахтит!...недавно повторно сделала УЗИ сердца. Кордиолог попалась хорошая,сказала что в целом сердце здоровое,но сильно зажатое. И сказала,что такое бывает от постоянных,хронических стрессов когда зажимаются все мышцы,артерии,сфинктеры и внутренние органы все становятся зажатыми. Мне сказали,что нужны таблетки которые помогут мне расслабиться. Назначали мне адаптол и афабазол. Но мне после них было хуже. Я их пила сначала адаптол неделю где то,и не могла уснуть из за того что сердце стучало сильно,не то чтобы часто,а именно толчки какие то сильные были. Очень не приятные. И мышцы наоборот ещё сильнее сжались. Перестала пить,через пару дней стало так как обычно. Начала пить афобазол и было тоже самое. Перестала пить... Почему так получилось,если эти таблетки наоборот должны расслаблять? Может они мне не подходили? Подскажите пожалуйста,какие таблетки можно ещё попить в моей ситуации чтобы расслабить мышцы и убрать тахикардию? Всякие валерианки,корвалолы,новопасситы и похожие лекарства вообще никакого результата не дают. Подскажите что делать?
Здравствуйте, Анна! Каково ваше психо-эмоциональное состояние? Тревогу, страх, волнение - испытываете?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 17:15
08.06.2016 09:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. проблема такая: с 2012 года страдаю неврозами на фоне ипохондрии. ипохондрия - детская травма. все детство наблюдала как сильно болеет мама. Долго не могла понять, что со мной. прошла всех специалистов, даже обследовалась в Москве. когда уже была похоже на ходячий труп - поняли, что у меня нервы.лечилась ципралексом. с 2012 года лечилась им три раза. каждый раз не меньше года. препарат очень хорошо помогал и чувствовала себя нормальным человеком. но только бросаю его пить - пару месяцев и все накатывает снова. сейчас его не принимаю и чувствую себя «на качелях». чуть какие то проблемы (особенно со здоровьем),так у меня приступы - начинаю плохо есть, худею быстро, ПА, отсутствие сна. помогаю себе когда совсем плохо гедазепамом. мой врач, говорит, что это проблема на всю жизнь (она психиатр). и я понимаю, что если начну АД пить сейчас снова, то больше бросать не буду. просто уже надоело постоянно бороться и бояться. за время болезни ходила к психологу - она мне многое помогла понять, но это проблема не ушла. что сейчас делать не знаю? очень жду ответа и помощи...спасибо, заранее.
Лечение подобных расстройств только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того,чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе -рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 20:15
08.06.2016 08:52 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
добрый день вопрос ещё про моё состояние легкого головокружения! я проделала курс массажа шейно воротниковой зоны 8ми сеансов по часу. может ли это сказаться теперь на давление в шее и голове на глаза давит как то и лоб и так же как буд -то шею давят .голова немного едет и ноги тоже как буд-то что то на голову в 100 кг прижимает к земле. массажистка сказала что в течение 12 дней после это возможно но хочу мнение других специалистов
Да, ухудшение состояния вполне возможно из-за массажа.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 17:26
08.06.2016 04:43 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Мне 29 лет, рост 158, ве 52 кг. Занимаюсь в тренажерном зале 2-3 раза в неделю в течении последних 5 лет. Из хронических заболеваний только сколиоз и остеохондроз. Периодически старадаю от приступов панических атак (по заключениям исследований ЭКГ, МРТ гол мозга, кровь) особенно в ночной период. Прошла исследование Холтер. НО, приступов во время ношения холтера не было! Прошу прокоментировать заключение врача. Есть ли повод обращаться к кардиологу для назначения лечения? Спасибо.

Заключение:
Мониторирование проводилось в амбулаторных условиях с выполнением проб с физической нагрузкой в течении 24 часов (2 подьема-спуска по лестнице 5 и 7 этаж, а также силовая тренировка в зале). За время мониторирования зарегистрировался синусовый ритм, смена ритма на предсердный в ночное время, короткие единичные эпизоды. Максим ЧСС - 165 уд/мин во время выполнения физ нагрузки, минимальная ЧСС - 39 уд/мин во время сна. Выраженная брадиаритмия в течении суток.
Выявлены нарушения ритма: 3 одиночных наджелудочковых и 2 одиночных желудочковых экстрасистолы.
Желудочковая эктопическая активность 0 градации по Ryan.
Желудочковая, наджелудочковая эктопическая активность в норме.
Нарушений проводимости, пауз нет.
Диагностически значимых изменений сегмента ST-T не выявлено.
Эл. систола в норме.
Здравствуйте, Мария!
Занимаетесь ли Вы решением проблемы панические атаки ?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
08.06.2016 17:09
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения