Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

20.06.2011 23:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
если описывать в кратце: был длительный стресс начиная с осени,потом сорвалась , (с лет 10-12 панические атаки, с кот. я научилась справляться). Все пошло по наклонной, если можно так выразиться. слезы, срывы, постоянный внутренний напряг,истерики и пр. Участилось ЧСС. Несколько месяцев обследовала сердце - НЦД по кардилогическому типу. Позанималась с психологом, прошла курс у остеопата. В принципе все более-менее стабилизировалось. Сменила ночной ритм жизни на дневной, ложусь,конечно, поздно, но не в 8 утра ,как раньше.
Все-равно до конца не могу избавиться от нервяка, быстро «вспыхиваю» ,могу ругаться, накричать, сонливость, перепады настроения, «нервяк в груди» не знаю как его аниче описать, как адреналин вырывается наружу, учащается ЧСС. Дергаюсь от рекого звука, впечатлительна.
Не пью,не курю,не употребляю.
Щитовитка гормоны узи в норме. Гинекология в норме. Была ДЖВП, гастрит, сейчас не знаю. Астеического типа. 167см 47 кг.
При особых утомлениях меня прямо ломает, быстрая утомляемость. Постоянное ощущение напряжения.Навязчивые мысли.
Вот и чего с этим всем делать.
Странно, что вы задаете такие вопросы неврологу. Обратитесь на прием к врачу-психотерапевту. Этими проблемами занимаются они.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.06.2011 07:34
20.06.2011 23:03 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
здравствуйте! мне приходится приглядывать за бабушкой ей 73 года. Два года назад она перенесла инсульт, речь стала не связной и не понятной, через две недели произошел второй инсульт парализовало полностью правую сторону. Человек превратился просто в овощь. Было долгое и упорное лечение, поставили на ноги,пришлось всему учиться заново, но речь не востановилась. Думали что все теперь будет хорошо, но с января этого года начались какие то приступы- всю трясет, изо рта пена , глаза вообще не реагируют. Уже было 4 таких приступа в промежуток месяц. Вызываем скорую они давление померят-высокое, говорят судороги на фоне давления, наколят и узжают. Как определить что это?
Покажите бабушку врачу-неврологу. Это могут быть последствия инсультов или дополнительная проблема.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.06.2011 07:36
20.06.2011 22:09 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день. Около 2 месяцев каждый день употреблял ТРАМАЛ. Перестал так как понял что затягивает. Первые два дня давление было 170 на 56. Сейчас востановилось. Но на продолженнии недели постоянно кружится голова, Слабость, Бессоница, песпричинная тревога.
Подскажите пожалуйста как прийти в норму, без применения лекарств и посещения врача если это возможно (так как ни то ни другое не доступно).
Если нет, как долго организм будет востанавливаться. Какие необратимые последствия могут быть в организме и как теперь с детьми???????
Это проявления абстинентного синдрома (синдрома отмены). Они устраняются с помощью лечения, назначенного врачом. Обычно он продолжается около 7-10 дней. О последствиях для организма можно будет говорить только после обследования и сдачи анализов.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.06.2011 07:39
20.06.2011 19:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
3дравствуйте! В 11 лет я перенёс операцию по удалению доброкачественной опухоли мозжечка. Военная комиссия списала по 1 группе,статья 11а. Сейчас давно уже здоровье отличное. Но могу ли я с этой статьёй в военнике получить водительские права?
Пока стоит психиатрический диагноз, разрешения на управление транспортом могут не дать.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.06.2011 07:44
20.06.2011 19:06 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, в июне 2010 года случился приступ с тахикардией 180уд. вызвала скорую, все прошло, сказали, что это не соматика, терапевт выписал атф, витамины, аминтриптилин на ночь, вроде бы нормально было, в марте начались перебои, выпила корвалол, эглонил, но на след. день все повторилось. Пошла к кардиологу, на ЭКГ-един.электросистола, УЗИ сердца - ПМК, а так норма. Назначение - панангин, предуктал, витамины. Через месяц повторение ситуации, записалась к психотерапевту, сеансы+гидазепам+глицин. На месяц без приступов, затем опять ощущаю перебои, продолжила сеансы. Две недели отпуска без приступов, затем опять перебои, ощущаю в течении дня, гидазепам не снимает симптомы, лежа ощущаю толчки. Связываю это с ПМС, возможно ли?
Сопровождаются ли приступы тревогой, страхом, мышечным напряжением?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.06.2011 07:46
20.06.2011 18:06 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Полгода назад у меня был нервный срыв. Меня отправили в психиатрическую клинику.Диагноз Невротическое личностное расстройство. после терапии вернулась домой и продолжила лечиться амбулаторно у психиатра. Было улучшение. после выписки прошло некоторое время. теперь я не знаю что с собой делать. могу расплакаться из-за ерунды, либо придти в ярость ни с того ни с сего...очень остро реагирую на всё. на любые раздражители. очень хочется привести нервы в порядок... подскажите, что делать?
(назначали мексидол, реланиум, глюкозу, актовегин, финлепсин, беллатаминал...)
Настоятельно рекомендую поработать над улучшением вашего состояния с врачом-психотерапевтом, основной упор делать именно на психотерапию.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 22:40
20.06.2011 17:49 Кардиология / Кардиолог
Доброго вечера! Помогите мне разобраться с моим неопределенным состоянием.... Постараюсь выразить свою проблему коротко. Три года назад начались панические атаки, я обратился к психотерапевту, который выписал мне антидепрессанты и транквилизаторы. Транквилизаторы я пил в течении двух месяцев, а антидепрессанты в течении трех лет.... На сегодняшний день, я не принемаю антидепрессанты уже третий месяц, после того, как сделал обследование сердца.... Сердце я решил обследовать из-за постоянных перебоев, которые начались у меня год назад. На проверке сердца у меня обнаружили двустворчатый аортальный клапан и экстрасистолы. Я сделал кардиограмму под нагрузкой, кардиолог сказал, что все в порядке, и что следующее обследование надо делать только через три года. Прошло три месяца со дня проверки, я почувствовал ухудшения здоровья, и не могу понять, что это. Симптомы такие: ощущение кома в горле, недавно было трепетание сердца пару секунд (аритмию у меня не обнаружили, кроме экстрасистол ) Неприятные ощущения в верхней левой части грудной клетке, как будто током пронизает , болей нет. Неприятные ощущения под ребром в левой части, при нажатии на это место иногда возникают экстрасистолы и темнеет в глазах. Давление в норме 130 на 80... Меня очень беспокоят это трепетание сердца, которое у меня было и ощущение тока пронзающее мою грудную клетку. С чего начать обследование для определения причины? Очень Вам признателен за ответ. Заранее благодарю.
Вполне возможно, что это проявления все того же невротического расстройства. Если лечение у психотерапевта заключалось только в назначении препаратов, то этого - мало. Необходима психотерапия, именно она - основной метод в лечении невроза.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 22:03
20.06.2011 17:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Мне 20 лет и я никогда не целовалась, у меня никогда не было отношений с парнями. Может дело во мне? Может в моём детстве? Я росла без отца. Папа ушёл из семьи когда мне было 8 лет. Лет в 13, мама встретила мужчину, который был младше её. Сначало он был нормальным, помогал мне с учёбой. Он был очень умным. Но через 2 года всё изменилась. Он подглядывал за мной. Мне страшно было засыпать с ним в одной квартире. Это было раз, потом два. Потом я сказала маме, что он подглядывал. Я не помню ругала она его или нет? Но она его видать простила. Потому что он жил с нами. И вот когда мне было 18 они расстались, то что он много пил. Потом он умер из-за припадка. Как говорят Бог наказал. Наверное у меня появилась обида. Но я не обижаюсь. Я наверное их простила. Осталось это всё забыть,но не получается.... И вот, наверно у меня осталась обида и ненависть ко всем мужчинам. Посоветуйте мне что-нибудь. Спасибо!
А почему не складываются отношения? В чем проблема? Вы ненавидите всех мужчин?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 22:06
20.06.2011 17:33 Психология и психиатрия / Психолог
Здраствуйте доктор !Помогите мне определить,что со мной происходит....Когда понервничаю,или подумаю о чем -то плохо...а иногда и само по себе,как бы замирает в области сердца...и резко на несколько секунд кружится голова...если начинаю паниковать...то становится совсем плохо......чуть ли не предобморочное состояние...поднимается давление,подташнивает...пока не вызову скорую -не проходит....И такое у меня уже где-то неделю....Сделала ЭКГ,раз 10 все отлично...щитовидка в норме...вообщем все анализы хорошие....что со мной такое....Что мне делать,жить так невозможно? Врач прописал алпрозалам...поможет ли он мне...???
Это скорее всего, проявления тревожного расстройства - одной из форм невроза. Обратитесь к врачу-психотерапевту. Этими проблемами занимаются они. При выборе врача ориентируйтесь на то, чтобы в лечении были не только медикаменты, а и обязательно - психотерапия!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 22:08
20.06.2011 17:10 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Обращалась к гастроэнтерологу на сайте, один из которых посоветовал обратиться к неврологу. Дело в том, что около года меня беспокоит неприятный запах тела, сама запах практически не чувствую. При этом тщательно слежу за гигиеной, но ничего не помогает. Длительное время чувствую распирание внизу живота справа, гастроэнтеролог, терапевт заболеваний ЖКТ (Желудочно-кишечный тракт) не видят, делала ЭГДС (Эзофагогастродуоденоскопия), после чего лечила гастрит. Бывает жидкий стул, особенно из-за стрессов и в случае неправильного питания. УЗИ трансвагинальное отклонений не показало. УЗИ брюшной полости и почек в норме. Присутствует дискомфорт в правой груди, в области подмышки и под лопаткой, по УЗИ эхоструктура молочных желез соответствует возрасту. Гинеколог-эндокринолог сказал, что есть мастопатия, но лечение не назначал. Гормоны: фолликулостимулирующий, пролактин, лютеинизир., тироксин св., тиреотропный, УЗИ щитовидной железы в норме. Имеется цервицит, лечила свечами с прополисом, иногда бывает чувство дискомфорта внутри. Ранее сдавала кровь на билирубин общий, аспартам! инотрансфераза, аланинаминотрансфераза, гамма-глютамилтрансфераза, билирубин прямой, глюкозу - всё в норме; на антитела к антигенам гельминтов - токсокара, трихинелла, описторхоз, эхинококк - были отрицательны, но повышены антитела к лямблиям - лечила. В кале гельминты не обнаружены. Сейчас к паразитам в том числе к лямблиям отрицат. Железо, фосфатаза щелочная, холестерин в норме. Также бывает сыпь в паху, сосков грибов не показал. Еще бывает немного мокроты утром и кашель. Флюорография - норма. Последний анализ мочи цвет соломенно-желтый, ph 6.0, удельный вес 1020, прозрачная, белок не обнаружен, эпителиальные клетки единичные в поле/зрения, лейкоциты единичные в п/зр, эритроциты не обнаружены, соли - оксалаты, сахар не обнаружен, уробилиноген - 0.2 EU/dl, желчные пигменты не обнаружены. По анализу крови всё в норме, кроме МО 13.80 норма 2.0-9.0, RDW 14.20, норма 11.5-14.5 Не знаю какие еще анализы сдать, и какая причина запаха. В помещении где нахожусь также появляется не! приятный запах, очень не удобно перед людьми. Мне 27 лет, рост! 160, вес 47 кг. Не рожала, беременностей не было. Подскажите пожалуйства что мне следует сделать, какие необходимо анализы сдать?
Если вы сами запах не чувствуете, то как вы определяете его?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 22:10
20.06.2011 16:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Подобные приступы уже не впервые. Я буквально слетаю с катушек. Становлюсь раздражительной, а то и вовсе начинаю ломать всё, что попадётся под руку, биться головой об стену,. не думая о последствиях. Но потом всё это резко прекращается, а я так и не поняла, что это вообще было. Меня словно подменили. Тупая ярость. пила какое-то время депакин.
Осматривал ли вас врач-психотерапевт или психиатр? Какие обследования вы проходили? Делали ли ЭЭГ?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 22:12
20.06.2011 15:54 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Когда я начинаю волноваться(например экзамен,первое свидание и тд)у меня начинает дергаться верхняя губа.Подскажите,пожалуйста, как определить причину, возможно ли с этим бороться?
Скорее всего, речь идет о невротической реакции. Но более точно сможет ответить врач после того, как осмотрит вас.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 22:14
20.06.2011 15:23 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, уже примерно год мучаюсь и не знаю что делать. Давление неожиданно поднимается до 140 на 90 (обычное 115-70), появляется чувство непонятного страха, дрожь в руках, крутит желудок, обносит голову и чувство что потеряю сознание. Прошел обследование у кардиолога, кровь в норме, сахар, холестерин в норме, ЭКГ без отклонений, ЭКГ под нагрузкой не выявило ИБС, насколько я понимаю с сердцем все нормально. Давление в 115-70, 120-80, пульс в покое от 65 до 80, но такие странные состояния повторяются примерно 2 раза в неделю. Прочитал в интернете про ПА симптомы похожи на мои.
К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Благодарю за ответ с уважением Василий.
Этими проблемами занимаются врачи-психотерапевты. Обратитесь на прием к специалисту этого профиля.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 22:15
20.06.2011 15:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. очень хотелось бы быть в гармонии с самой собой. я часто чувствую себя разбито, вяло... Мама считает что у меня анемия,но я с ней не согласна. раньше были частые попытки самоубийства..даже лежала в больнице,с резаной раной...(стыдно)
но и сейчас непротив умереть...
Очень быстро мне все надоедает,угнетает...проблемы,неурядицы дома,несбывшиеся планы...
очень надеюсь на вашу помощь.
Осматривал ли вас врач-психотерапевт или психиатр?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 22:17
20.06.2011 14:18 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте, последние 10 дней меня беспокоит учащенное сердцебиение, ком в груди и постоянная как-бы нехватка воздуха при вздохе, ощущение, что воздух не доходит до легких, и иногда кружится голова, подскажите к какому специалисту можно обратиться с подобными симптомами. Благодарю. P.S Давление у меня всегда пониженное, в районе 90 на 60, а пульс около 95.
Возникает ли при этом тревога, страх?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 21:06
20.06.2011 12:57 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! После многочисленных консультаций с врачами я пришёл к выводу, что у меня проблемы с головой и мне нужен психотерапевт.
На данный момент беспокоит жжение за грудиной после окончания физической нагрузки - пик дискомфорта приходится на 5-10 минут после окончания нагрузки. Длится по-разному, обычно от 20 минут до 1 часа. Тредмил делал, результат - сомнительный (изменений ИБС нет, но был дискофморт в груди), есть рефлюкс и недостаточность кардии. Но гастроэндерологи говорят, что проблема чисто функциональная.
Невролог прописал лекарства и уколы. Сонапакс пью, от паксила начало жутко колбасить (дрожала челюсь, сильные спазмы за грудиной), поэтому спустя три дня перестал.
Кардиолог посоветовал все же сосредоточиться на психотерапевте и научиться аутотренингу. Лекарства мне совершенно не помогают. Потому как если я чем-то занят, то и после физической нагрузки проблем нет никаких.
В общем вопрос - где найти психотерапевта, который реально бы помог с моим (полагаю) неврозом? Желательно - юго-западная, коньково. Ну, если нет, то хоть в краях сокольнической или калужской-рижской (внизу) веток метро.
Спасибо!
Московские коллеги дадут вам информацию.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 20:20
20.06.2011 12:35 Кардиология / Кардиолог
Прошлым летом в Раменской пол-ке мне поставили диагноз синусовая тахикардия. У меня был постоянный пульс от 87 до 102. Раздражительность и меня все время кудато несло. Мне хотелось быстрее все переделать. Пропила курс обзидана 40мг по половине таблетки 2 раза в день плюс магне В6 по 1таб. 3 раза в течении месяца. Как только бросала пить обзидан, пульс опять скакал. В Москве терапевт назначил конкор-кор и магне В6. От конкор-кора начало колоть сердце и я бросила пить. Нейрохирург в больнице №15 сказала, что у меня кардионевроз, а тахикардии не может быть по возрасту. Прошла курс у психотерапевта, пила пантогам 3 месяца по 1таб. 3 раза в день. Пульс не улучшился, раздражительность прошла. Кардиолог в пол-ке №69 поставила диагноз синусовая тахикардия и назначила кораксан по 1 таб. утром 56 дней. Затем с 22 мая магнерот по 2 таб. 3 раза 10 дней. Затем магнерот по1 таб. 3 раза 4-6 нед, но у меня опять начало колоть сердце после приема магнерота по 1 таблетки. Я снизила до пол. таблетки, но никаких улучшений и я бросила пить. Пульс опять за 88, даже с утра до завтрака. Раздражительность все таже, что и раньше. И опять меня куда-то несет. Днем не могу поспать, чтобы расслабиться. Как определить что же у меня тахикардия или кардионевроз? Что делать с пульсом и раздражительностью, пить ли опять кораксан и пантогам?
Проконсультируйтесь на приеме у врача-психотерапевта, проблемами тревоги и неврозов занимаются они.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 20:22
20.06.2011 12:33 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые доктора!Я никак не могу справиться со своей проблемой!Она мне не дает нормально,полноценно жить и радоваться жизни!Дело в том,что всегда волнуюсь когда нахожусь в обществе,например,на конференции,когда ожидаю гостей,кода иду к доктору.Казалось бы ничего страшного нет,но перебороть свое напряжение никак не могу.У меня начинают потеть и дрожать руки,колтится сердце.Иногда я смущаюсь смотреть собеседнику в глаза.Я боюсь идти к психотерапевту потому что думаю,что он поставит меня на учет.
Обратитесь к частнопрактикующему врачу-психотерапевту. Это сохранит вашу анонимность!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 20:21
20.06.2011 11:44 Кардиология / Кардиолог
Здравсвуйте,Эдуард Романович!Помогите мне.ПОЖАЛУЙСТА.Каждый вечер перед сном меня мучают экстрасистолы.Днем их или нет или совсем мало,а с 22-00 начинается кошмар.Снимаются они только,когда я приму четвертушку феназепама.Но его же нельзя долго принимать.Вчера попробовала не принять и начался опять кошмар.Страх,что я вот-вот умру.А теперь плачу весь день,депрессия разыгралась по полной программе.Психотерапевтов у нас нет,только психиатры,они от меня отмахиваются.С 23 лет у меня всд и панические атаки.Но перебои начались совсем недавно.Хотя лет 5 назад вспоминаю подобное,но тогда я думала,это желудок дергает.уменя постоянная тяжеять в области солнечного сплетения и кашлять хочется все время.На Холтере как назло экстрасистол всего 35.Сейчас их стало больше.Что же мне делать?Я в отчаянии.
Не стоит заниматься самолечением! Найдите врача-психотерапевта, лучше частнопрактикующего. Они не отмахиваются! А у психиатров Вам делать нечего - это проблема для врача-психотерапевта.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 17:21
20.06.2011 11:01 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте. У меня такая ситуация: сестре 37 лет. На протяжении 10 лет у нее на фирме проходят вечеринки каждую неделю. С них она возращается в довольно не хорошем виде. На завтра ей очень плохо, на спиртное она смотреть не может. Отходит она минимум день, а то еще и на второе утро плохо. Потом неделю работает как вол, но в пятницу такая же история. Правда посреди недели может еще выпить, но немного бакала 2 вина.
Как определить что это? и как с этим бороться? Спасибо.
Если человек не в состоянии самостоятельно уйти от проблемы, при такой плохой переносимости алкоголя, то проблема - уже существует. С ней нужно начинать борьбу!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.06.2011 17:24
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения