Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону, WhatsApp, Viber, Telegram: +380955298093

E-mail: aasobol@bigmir.net

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

21.07.2011 08:27 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте!
Что это может быть - периодически когда из стоячего положения ложусь, то вначале возникает чувство распирания в груди, сопровождаемое страхом, что сердце остановится. Иногда кажется, что в грудной клетке места мало, при этом трудно дышать. Кроме этого такие ощущения появляются и сами по себе, независимо от физической нагрузки. Года 2 назад обследовался в клинике Мешалкина по поводу подобных симптомов (тахикардия) - кардиограмма, узи, суточное мониторирование - паталогий не обнаружено.
Скорее всего, речь идет о невротическом расстройстве. Проконсультируйтесь по этому поводу на приеме у врача-психотерапевта.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.07.2011 08:33
21.07.2011 07:29 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
здравствуйте.
я принимаю абилифай по утрам, в кол-ве 30 мг.
не опасно мне будет принять на вечер кратома, самую малость, для достижения эффекта?
если нельзя, то распишите почему.
спасибо.
Такое сочетание опасно своим взаимодействием и нежелательными эффектами.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.07.2011 08:37
21.07.2011 03:04 Психология и психиатрия / Психолог
ЗДРАВСТВУЙТЕ,МНЕ 19.У МЕНЯ ИСТОРИЯ ВОТ ТАКАЯ.МЫ ЛЮБИМ ДРУГ ДРУГА БОЛЬШЕ СВОЕЙ ЖИЗНИ,УЖЕ 10 МЕСЯЦОВ МЫ ВМЕСТЕ И ОСОБЕННО НЕ СОРИЛИСЬ,ЛАСКАЛИ И ЛЮБИЛИ ДРУГ ДРУГА.ОН СЕЙЧАС В АРМИИ И Я ЖДУ ЕГО,НО СЕГОДНЯ Я УЗНАЛА,ЧТО ОН РАССКАЗАЛ МОЙ СЕКРЕТ ПОДРУЖКУ,КОТОРОЙ Я ПОЧТИ НЕ ЗНАЮ.МНЕ БОЛЬНО ОЧЕНЬ.ЧТО ВСЕ ЭТО ЗНАЧИТ?
Так ли важно то, что он рассказал?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.07.2011 11:37
20.07.2011 23:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
дают ли группу при заболивании где есть статья 8б
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная
проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся
заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую
очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания,
необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят
от образования, профессии, специальности, должности, условий труда,
возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования
остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия.
Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы
инвалидности. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от
степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством
функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или
дефектов
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.07.2011 07:33
20.07.2011 22:00 Кардиология / Кардиолог
У меня без особых на то причин иногда начинается тахикардия.Пульс до 130 ударов в минуту.Делала ЭКГ сказали все нормально.Но чувствую я при этом себя не хорошо.Весной и осенью поднимается давление раньше 130-150,сейчас уже больше до 165 .Сопровождается так же тахикардией.Вызывала скорую дают анаприлин и уезжают.Ставили холтер в 2009 году,сказали все в норме.Поставили диагноз Вегето-сосудистая дистония.Постоянный пульс 88-100.Подскажите что мне делать? С чем это связано?Вообще нормально ли это?И какие обследования пройти?
Опишите подробнее Ваше состояние в момент приступа. Возникает ли при этом тревога, страх? Бывает ли затрудненное дыхание?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.07.2011 07:39
20.07.2011 21:30 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте!
После перенесенного стресса при волнении начинает напрягаться шея, возможен нервный тик, подергивания...
Скажите пожалуйста, помогут ли стандартные успокоительные, обязательно ли обращения ко врачу?
Головные боли и головокружения не беспокоят. Заранее спасибо.
Если есть связь со стрессом, то лучше показаться врачу-психотерапевту.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.07.2011 07:40
20.07.2011 21:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!
Месяца 3 назад начались панические атаки ночью, сначала пытался сам бороться, но постоянно фиксировался на любых пустяках.. мысли были словно затуманены страхами...постоянные приступы то сердце отказалывало то в глазах темнело, то еще куча всего...
Потом сходил к психотерапевту начал пить тералиджен, немного полегчало, мысли наполовину ушли, но стал фиксироваться на дыхании и на животе, думаю потому что с детства гастрит и т.д.
3 недели назад лег в клинику психического здоровья, там мне ставили системку раз в день и 2 раза уколы, массаж и т.д.
Вот собираюсь выписываться, страхи как таковые ушли, но вот до конца не могу перестать фиксироваться на дыхании и желудке...
С психотерапевтом общался 2 раза: она посоветывала вживание в страхи и записывание страхов...
в основном на них зацикливаюсь когда еду в транспорте или когда скучно...
посоветуйте как можно избавиться от этого
спасибо!!!
Основное в решении такого рода проблем не системки или другие медикаменты! Они не заставят Вас изменить свое отношение к Вашим страхам. Научит этому именно психотерапия. В Вашем описании ее, как таковой, нет. Ориентируйтесь на это при выборе врача-психотерапевта.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 21:31
20.07.2011 19:58 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. У меня последнее время частенько/внезапно начинает сильно болеть голова, над левой бровью/левая сторона лба (левая часть головы ближе к лбу над левой бровью).
Иногда проходит само, но чаще я пью обезболивающие.

Травм головы не-было.

К врачу не обращался так как у нас в клинике бардак полный и нет смысла туда идти.

Может подскажите приблизительные причины возникнавения данного недуга и как предотвратить его?
Начните с посещения ЛОР-специалиста. Если он найдет признаков заболевания (фронтит), то тогда обращайтесь к неврологу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 20:44
20.07.2011 19:58 Кардиология / Кардиолог
подскажите пожалуйста каки анализы нужно здать что бы сто процентов определить состояние сердца????????????? и наличие гипертонии????????????? гипертонический криз был один раз 180 на 100,давление больше так экстримально не поднималось,прошло 5 мес,рабочее 116- 67.........122-69,иногда мемя мучают страхи смерти тогда давление подскакивает выше,но стоит успокоится и оно падает. один кордиолог послушав жалобы сказал что это гипертонои и прописала капотен,невролог сказала что эта вегета и выписала успокоительные,окулист обнаружил что сосуды в глазном дне расшрины,зрение ухудшилось,но это может быть как при гипертонии так и при вегете. умоляю помогите понять что со мной,может ещё какие онализы нужно сдать что бы разобратьсяю??????? зарание благодарю
Покажитесь врачу-психотерапевту. ваши проблемы, скорее всего, имеют невротическую природу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.07.2011 07:43
20.07.2011 19:56 Кардиология / Кардиолог
подскажите пожалуйста каки анализы нужно здать что бы сто процентов определить состояние сердца????????????? и наличие гипертонии????????????? гипертонический криз был один раз 180 на 100,давление больше так экстримально не поднималось,прошло 5 мес,рабочее 116- 67.........122-69,иногда мемя мучают страхи смерти тогда давление подскакивает выше,но стоит успокоится и оно падает. один кордиолог послушав жалобы сказал что это гипертонои и прописала капотен,невролог сказала что эта вегета и выписала успокоительные,окулист обнаружил что сосуды в глазном дне расшрины,зрение ухудшилось,но это может быть как при гипертонии так и при вегете. умоляю помогите понять что со мной,может ещё какие онализы нужно сдать что бы разобратьсяю??????? зарание благодарю
Покажитесь врачу-психотерапевту. ваши проблемы, скорее всего, имеют невротическую природу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.07.2011 07:43
20.07.2011 19:35 Кардиология / Кардиолог
здравствуйте,подскажите пожалуйста... у меня был гипертонический криз,давление подскочило 180 на 100,рабочее давление,116 на 57, 122 на 67,невролог в поликлинике сказал что давление может быть разным но разница между верхним и нижним *от верхнего отнять нижнее* должна быть не больше 40,если больше то это очень плохо, у меня разница 50-60. у меня гипертония????????????
Покажитесь врачу-психотерапевту. ваши проблемы, скорее всего, имеют невротическую природу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.07.2011 07:46
20.07.2011 18:44 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
В 2002 году моя подруга попала в больницу с диагнозом алкогольное отравление,при чём в трезвом состоянии,это было последствие .Сказала правду,хотя могла сослаться на что угодно,алкоголь употребляет крайне редко.При выписке ей поставили диагноз хронический алкоголизм,а где то через год узнаёт,что её поставили на учёт.К врачу она так и не ходила,а на днях её опять вызывают к наркологу.Что же делать,правомерны ли действия нарколога...Ведь она даже в этот кабинет ни когда не заходила,ни чего не подписывала,ни каких не провомерных действий не совершала,в милицию не попадала,только за то что обратилась к медикам за помощью?
Да, порядок таков.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
21.07.2011 07:51
20.07.2011 18:03 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,пожалуйста помогите советом.Моему парню 23 года последнее время он стал каким то угрюмым,малоразговорчивым,злым(раньше он был очень веселым и открытым человеком).А не давно сказал,что живет не своей жизнью.Сказать что хочет прыгнуть с моста(со страховкой)надеясь,что все станет на места,а потом добавил,что наедятся что трос оборвется.Я просто не знаю что с ним такое,правда в последнее время работать много стал и уставать. Я за него очень волнуюсь.Съездил на недельку к друзьям в гости отдохнуть,вернулся еще более расстроенный.Пожалуйста подскажите может есть какой то метод вывести его с этого состояния или какие книги на эту тему есть?Или все таки ему нужна консультация психотерапевта
Самое верное, это показать его специалисту: врачу-психотерапевту. В ходе беседы определится суть проблемы и необходимость в том или ином лечении.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 22:24
20.07.2011 17:13 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день! Когда мне было 5 лет (это было 21 год назад) я перенесла воспаление уха. Как осложнение после этого заболевания мне в голову попало небольшое количество воды. Тогда вылечили и этот недуг. Сейчас мне 26 лет, и я страдаю от вегетососудистой дистонии с ярко выраженным преобладанием симпатической системы над парасимпатической (диагноз поставлен невропатологом). Больше всего страдает мой желудок: тошнота, постоянная тяжесть и гастродуоденические рефлюксыю Может ли нынешняя вегетососудистая дистония быть следствием попадания воды в голову в детстве? Или между этими двумя заболеваниями прямая связь до сих пор не была выяснина? Этот вопрос поставил моего врача в тупик, но надеюсь Вы поможете. Спасибо
Конечно - нет! Ваши проблемы, скорее всего, имеют невротическую природу. проконсультируйтесь у врача-психотерапевта.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 21:26
20.07.2011 16:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Меня зовут Елена! Мне 48 лет. С 25 лет страдаю ВСД. Гормоны шитовидной железы в норме. После рвзвода 3 года назад была депрессия тяжелой формы.Мучалии предсердные экстросистолы. Лечилась1,5 года у психотерапевта. Было 3 сеанса гипноза , проводилась психотрерапия в ввиде бесед. Назначались препаратыДва года после окончания лечения чувствовала себя отлично .В моей жизни появился мужчина .Мужчина с серьезный.Но дочь ей 26 лет , катигорично относится к появлению в моей жизни мужчин.Живем мы с ней вместе. У меня появилась тревога,чувство вины перед дочерью, появились перебои. Постоянно фиксирую внимание сердце. Кардиограмма - дистрофические изменения в миокарде. Ось сердца не отклонена. Перебои возникают после пробуждения. Психотерапевт назначил флуаксетин , сибазон, фенозепам , пирацетам по схеме. И 5 сеансов психотерапии.Терапепт назначил предуктал и панангин. Ваше мнение достаточно ли этого лечения.?
Достаточность лечения оценивается не по количеству назначенного, а по достижению нужного терапевтического эффекта.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 20:37
20.07.2011 16:01 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Правда ли, если температура (повышенная до 37,5) под мышкой совпадает с температурой за щекой, то это неврологическое и в помощь мне невролог? А если не совпадает, то к кому обращаться? Просто у меня тем-ра уже 8 мес до 37,4, головные боли. Сделали операцию на носу (удалили кисту, полипы, перегородку поровняли, а симптомы остались. Терапевт ставит диагноз ВСД без проведения каких либо анализов, прописывает нимесулид и новопассит. Мне это не помогает...((( Так какой доктор мне поможет? Может необходимо сделать КТ или МРТ, а кто должен направить??? Спасибо
Иногда такие проблемы имеют невротическую природу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 20:40
20.07.2011 15:46 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте получил военный билет в нем поставили статью 18б гр 1
можно ли как то снять эту статью для устройства на работу помощником машиниста электровоза
Сколько времени прошло после установления диагноза?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 20:42
20.07.2011 14:01 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день! У меня весьма необычны вопрос: мой муж выпивает 2 раза в неделю по 2-4 литра пива. Иногда ( раз в 2 недели) явно напивается. Раньше это были крепкие напитки. Сейчас просто пиво. Меня постоянно преследуют мысли, что он зависим от алкоголя. Когда он в свой выходной начинает пить, то я не могу ни спасть , ни о чем-либо думать. Мне в эти моменты просто невыносимо жить. Пожалуйста, помогите разобраться, я не могу понять, у него действительно проблемы с алкоголем или у меня что-то не в порядке с головой. У меня отец также периодически уходил в запои и реакция на пьяных у меня не однозначная. Помогите , пожалуйста. Очень тяжело разобраться самой. Спасибо заранее. С Уважением, Арина!
Регулярность приема позволяет предполагать проблему. Ее степень заочно определить затруднительно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 19:05
20.07.2011 12:22 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
У моего мужа (возраст 64 года) на протяжении 10 лет наблюдается невроз состояний с приступами панических атак. В начале врачи-интернисты диагностировали ему ХОЗЛ , т.к. у него присутствует эмфизема легких и хронический бронхит, приступы удушья, кроме того имеется хронический гепатит травматического характера, не курит два года, спиртное не употребляет. Проводимые анализы : общий и биохимия крови, УЗИ внутренних органов и т.д.характеризуют состояние как близкое к возрастной норме. Он получает два раза в год профилактическое лечение соответствующими препаратами (тивортин, эреспал, актовегин, эссенциале, глутаргин, тиоцетам, вазонат), применяет два раза в сутки ингаляции симбикорта. Указанное лечение приносит результаты, но не в той степени, как хотелось. Поэтому лечащий врач-терапевт рекомендовал обратиться к психотерапевту, который диагностировал невроз состояний и назначил сонапакс, а затем эглонил. Эти препараты только ухудшили самочувствие, т.к. приступы тревоги участились, стали более сильными. В связи с развивающимся невротическим состоянием, муж постепенно инвалидизировался до практически беспомощного состояния: все время находится дома, не выходит на улицу без сопровождения. Его состояние характеризуется следующими симптомами: внезапно развивается приступ удушья, затрудняется дыхание, учащается пульс, сердцебиение, усиливается перистальтика (чувство бурления в кишечнике, вздутие, понос), озноб сменяется чувством жара, в это время часто не может двигаться, наступает чувство психологического дискомфорта, утверждает, что он еще не полностью обследован и на самом деле у него какое-то скрытое соматическое заболевание, говорит о том, что он очень измучен и хочет умереть (без суицида).Такие приступы происходят несколько раз в день. В последние пять месяцев для улучшения состояния применяет милитор по две таблетки за два часа до сна, гидазепам 0,02 по одной таблетке утром и днем. В результате самочувствие значительно улучшилось, особенно сразу после приема милитора - становится снова энергичным, улучшается настроение, уходят плохие мысли, нормализовался сон. Тем не менее физически активность увеличилась недостаточно, чтобы быть самостоятельным и вернуться к нормальной жизни. У меня есть наглядный пример аналогичного состояния - болела мать моей подруги, с такими же симптомами. Принимала лечение в течение года милитором и эглонилом, сейчас полностью самостоятельная, ведет активный образ жизни. Суть моей просьбы в следующем: на основании моей информации пожалуйста, прокомментируйте состояние мужа, если можно, дайте прогноз и посоветуйте, что нам делать дальше и еще - мне кажется, что между приемами милитора нужен еще какой-то препарат для улучшения состояния днем и качества жизни в целом. С уважением Елена.
Такие вопросы лучше обсуждать во время встречи и по результатам осмотра Вашего мужа.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 17:48
20.07.2011 11:21 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, я прнимаю ципрамил 20мг и алпразолам 0,25мг (1\4+1\4+1\2) в сутки уже месяц, алпразолам назначен на месяц. Решила его прекратить постепенно снижая дозу. Вчера сократила 1\2 на 1\4 не смогла заснуть, невроз вернулся, это из-за сокращения или еще рано отменять препарат?
Вы не решили проблему, по поводу которой принимались препараты.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.07.2011 17:49
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения