Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

12.01.2013 20:53 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Добрый день. Последние года 2-3 у меня появилось необоснованное волнение, боязнь публики. Даже с знакомыми людьми. Ощущение волнения были всегда, раньше даже сильнее, но не подавал виду. Но сейчас заметна реакция организма на это- подёргивание лица сильное, напряжение шеи, холод в конечностях, замедленные движения. Никак не могу это контролировать, от осознания этого становится ещё хуже и окончательно теряюсь. Не смотрю людям в глаза. Хотя допустим испытать страх от чьего-то влияния или превосходства меня не заставишь. И тет-а-тет чувствую себя более уверенно. Помогите разобраться в причинах волнения, может есть тренинги, или лекарства. Хотя бы на время таких общественных мероприятий, чтобы контролировать свою реакцию организма.
Вероятнее всего, речь идет о проявлениях тревожного расстройства. Покажитесь врачу-психотерапевту. Почитайте книги Владимира Леви: "Приручение страха", "Искусство быть собой" и другие.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.01.2013 10:06
12.01.2013 20:38 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Моему сыну прописали рисполепт 4 мг с пиразидолом, но он принимает рисполепт с пантогамом, говорит так лучше себя чувствует.
Обсудите самочувствие Вашего сына с его лечащим врачом! Он, при необходимости, проведет изменения в назначенном лечении.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.01.2013 10:25
12.01.2013 20:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Если я пойду в ПНД на консультацию - первичный прием, амбулаторной карты в ПНД нет, скажем на 10-15 минут. Участковый психиатр, может ли при такой продолжительности приема назначить мне лечение, учитывая, что единичный прием не повод постановки диагноза?
Если Вас беспокоят последствия посещения ПНД, то Вы можете обратиться к частнопрактикующему специалисту. Это сохранит Вашу анонимность.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.01.2013 10:30
12.01.2013 20:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Как можно объяснить то что мне раньше прекрасно помогали транквилизаторы и ноотропы, а теперь я мучаюсь от того что не могу их пить. Я реально мучаюсь т.к. эти лекарства снимали тревогу и помогали чувствовать этот мир (как бы странно это ни звучало).Без таблеток я весь в напряжении. А с ними я любил слушать музыку, играть на гитаре, смотреть фильмы и передачи. Сейчас если я выпиваю ноотроп у меня начинает болеть сердце и чувствую как будто расконцентрацию. Что касается феназепама то от него тоже начинает болеть сердце и ноги.
Сейчас я планирую посдавать анализы чтобы понять причину - начну с катехоламинов . Хотя сомневаюсь что что-то найдут. Поэтому пишу вам. Спасибо!
Вам нужно начинать решать проблему не с определения уровня катехоламинов, а с посещения врача-психотерапевта. Самолечение указанными препаратами может привести к формированию серьезных дополнительных проблем!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.01.2013 10:32
12.01.2013 20:19 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
ребенку 7 лет учится в первом классе плохо читает диагноз после энцилограммы сдвг выписали пантогам 250 на 3 месяца 2 раза в день боюсь давать вдруг он вреден
В чем Ваш вопрос?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.01.2013 10:33
12.01.2013 20:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Мне поставили ВСД диагноз,пошёл 6 месяц сейчас прошла курс лечения,головная боль до сих пор есть паники как таковой уже нет если она и болит я уже лежу и внимания не обращаю,на головные боли,что ещё может быть и давления вроде бы сейчас до больших цифр как раньше пока не доходило,таблнтки пила вроде так сильно не болела,ну сейчас без обезбаливающего я не могу и то иногда и от него толка нет,хрусты в голове.
Об этой проблеме идет речь: http://pobedi-problemu.ru/kk/
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.01.2013 10:35
12.01.2013 19:59 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Можно ли одновременно принимать рисполепт 4 мг и пантогам?
Можно, препараты - совместимы.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.01.2013 10:34
12.01.2013 19:59 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
В 1983 году по характеристике с училища от комсорга я не смог пойти служить. Мне поставили статью 7 Б.Обидно было до слёз. Но такая советская действительность. Я уже на песии(в 45 лет пошёл, отработав на руднике), решил пойти учиться на права категория «В» - есть ли у меня шанс пройти медосмотр.
Заранее спасибо!
Столько лет прошло. Думаю, проблем возникнуть не должно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
13.01.2013 10:38
12.01.2013 18:30 Психология и психиатрия / Психолог
Наш предыдущий разговор
Здравствуйте, Олег.
Вы пишите :
«слишком много думаю о проблемах и точнее сказать многие мелкие вещи для меня становятся проблемами,
…есть ещё больше волнующая меня проблема о моём здоровье,
постоянно в голове присутствует мысль, что со мной чтото не так, что я чем то болен, чтото не здорово в органах,
чуть где заболит, заколит сразу же облазию весь интернет в поиске моей причины болезни,
в итоге начитаюсь всего подряд, соответственно нахожу ещё массу причин и вещей которыми я болен,
не могу нормально спать, потому что постоянно об этом обо всём думаю думаю и думаю.
иногда даже возникают такие глупые мысли, что мне не о чем поговорить с противоположным полом,
я так беспокоюсь за здоровье, боюсь что если вдруг чтото серьёзное появится, то скажут врачи прекращать со спортом,
вообщем в ситуацию я попаду ужасную»

Чтобы не думать об одном и том же – необходимо отвлекаться на более приятные мысли.

Вы прошли хорошее обследование и теперь понимаете, что мысли о здоровье не связаны с отсутствием здоровья.

ЗДОРОВЬЕ у Вас – хорошее.
Эти мысли связаны с психологическими, психогенными проблемами, возможно с НЕВРОТИЧЕСКИМ расстройством.

Олег , в развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).

Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.

Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.

С помощью психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.
Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии Тревожных расстройств занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Мне очень знакомо это состояние.

Когда то в молодости я сам от него долго не мог избавиться. Пока это скорее всего - повышенная тревожность или Тревожное расстройство.

В Ваших силах сделать так , что бы это не переросло в НОЗОФОБИЮ.

Обратитесь к психотерапевту очно для составления лечебной программы. Найдите грамотного и опытного врача в Тольятти.
Удачи!

Мой вопрос в том, смогу ли я сам как то преодолеть это без пребегания к помощи психотерапевтов? Может быть вы посоветуете какие то конкретные способы для преодоления моей проблемы! Заранее спасибо!
Почитайте книги Андрея Курпатова по теме невроза, Владимира Леви "Приручение страха".
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 22:51
12.01.2013 18:06 Фармакология / Лекарственные средства
Посоветовали препарат Талидомид как успокаивающее для моего внука 9 лет и невестке 32 года, подскажите не опасно оно,т.к. о нем идет разное мнение.Заранее благодарю.
Такие вопросы нужно решать только в кабинете врача-психотерапевта!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 22:44
12.01.2013 14:55 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте. Мой муж прошел кодирование от алкоголизма в клинике и пришел пьяный в первый же день после кодирования, сказав, что это так ему внушили (якобы гипнозом или как), что первый день он пьет, а потом не будет пить. Мне интересно, правда ли есть такой метод, что в первый день кодирования надо пить, а потом человек не пьет? Заранее спасибо за ответ.
Нет, это не имеет никакого отношения к лечению алкоголизма.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 19:13
12.01.2013 13:50 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте! После развода родителей, через огромный промежуток времени у меня появились некие проблемы со здоровьем (бессонница более 4-х лет... ложусь спать и ворочаясь до утра., успокоительные не помогают... кофе на ночь не употребляю.. пробывала пить таблетки на травах , не помогают., если засыпаю то через 1-1.5 ч просыпаюсь в холодном поту, дыхание захватывает и начинает трясти... Я раньше всегда засыпала хорошо и никогда небыло проблем, независимо от моего режима... А сейчас в постоянном подавленном состоянии, настроение хуже некуда, безразличие к жизненным отношениям, постоянное напряжение, заторможенные движения и головные боли в затылочной области...) мама говорит, что я уже часто несу какую - то чушь и срываюсь не по делу.
Вероятнее всего, речь идет о проявлениях невротического расстройства. Нужно поработать с врачом-психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 18:39
12.01.2013 13:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Можно ли одновременно принимать ципрамил 1таб.эглонил 1кап и вазобрал.
В принципе такое сочетание возможно. Вам назначил его врач?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 17:29
12.01.2013 12:29 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Добрый день!
Я закодирована методом Довженко 9 месяцев. В целом все нормально, но мучает бессонница, ну, и как у всех, агрессивность. Можно ли попить неделю Атаракс (там в составе что-то типа многоатомного спирта, но я не химик, а у врача не спросишь), подскажите. И еще, неужели правда нельзя уже силой воли восстановить контороль за количеством выпитого. Хотелось бы выпивать по чуть-чуть на крупные праздники. Сечас ощущаю, что сумею так, что сам мозг поменялся. Доктор тоже говорил, что это станет возможно.Есть ли примеры таких людей?
Атаракс это не снотворный препарат. Для подбора нужного лечения - обратитесь на прием к врачу-психотерапевту. Он назначит и проведет необходимое лечение. Что касается, подконтрольного приема алкоголя, то если бы Вы могли контролировать этот процесс, вряд ли бы дело дошло до кодирования. Как правило, при проблемах с алкоголем, компромисс с ним невозможен.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 16:57
12.01.2013 12:09 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
В 2009 году я принимал таблетки содержащие кодеин (терпинкод).Принимал примерно в течении года.В 2011 году осенью анонимно обратился к наркологу,чтобы снять зависимость и почистить организм.Нарколог назначил капельницы.Лечение проходило месяц без отрыва от производства т.е. я работал.После регулярно посещал нарколога систематически. После лечения чувствую себя хорошо,напрочь освободился от зависимомти.Сейчас веду здоровый образ жизни.Столкнулся с проблемой,устраиваясь на работу в образовательное учреждение техработником,проходил медосмотр и врач нарколог сказал мне что я состою на учете и работать в таком учреждении не могу.У меня к вам вопрос: правомочны ли действия нарколога в постановке меня на учет?Обращение к накологу было анонимным.Сейчас я живу здоровой полноценной жизнью.Зависимости от таблеток и алкоголя не имею.Я бы хотел узнать какой срок учета?
Как именно Вы обращались за помощью к наркологу анонимно? Куда?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 16:58
12.01.2013 10:49 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
началось это около года назад. просто сидела вечером и началось сильное сердцебиение (давление сначала 130/80, а затем поднялось до 180). Врачи скорой поставили магнезию. Пошла в больницу признали артериальную гипертензию, выписали эгилок. но толку мало. кроме того у меня через неделю опять давление поднялось происходит это по ночам начинается как озноб от почек и вверх к голове поднимается, начинается сердцебиение, а затем внизу болит живот и диарея. Я узи делала почек, экг сердца но нечего не нашли все как у здорового. Это повторяется хаотично может повториться через месяц, но вот в данный момент опять произошло - озноб, диареря, сердцебиение и сдавливание головы. я пью 20 капель корвалола, но помогло только на 20 минут. Скажите пожалуйста какие препараты мне пить и к какому специалисту идти.
Не об этом ли идет речь? http://pobedi-problemu.ru/kk/
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 17:01
12.01.2013 10:25 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Последнее время я постоянно переживаю из-за пустяков. Нервничаю, грызу пальцы рук, раздражаюсь когда что-то не выходит. Вся моя скопленная агрессия выливается на близких. Что бы Вы мне посоветовали?
Обратитесь на прием к врачу-психотерапевту и поработайте под его руководством и контролем над изменением ситуации с Вашими эмоциями. Проблема вполне решаема!.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 14:52
12.01.2013 10:10 Психология и психиатрия / Психолог
добрый день! полтора года назад после перенесенного стресса начала беспокоить экстросистолия. этой зимой она намного увеличилась (по ощущениям) а ощущаю я ее наверное каждую и очень переживаю... в данный момент начала курс лечения с психотеропевтом в клинике бехтерева (лечение только психотерапия без медикаментов) в свою очередь врач кардиолог в поликл назначил пить магнерот, но он не помогает. только видимо изза него же растройство желудка. так же назначили конкор в дозе 2,5 мг в день. так как переношу плохо эс ( страх, плохие мысли, сердцебиение - изза этого эс учащаются) конкор еще не пила, вопрос стоит ли пропить курс конкора, давление мое всегда низкое, и облегчит ли конкор переносимость эс??? вот данные монитора от 07.11.12 ЧСС в теч суток в пределах нормы. Циркадный индекс 133%, в пределах нормы. минимальная чсс 55 уд/м. Одиночные наджелудочковые эс с предэкт интервалом от 297до 547 ( в среднем 405) мсек. всего 210 ( 9 в час). днем 209 ( 14 в час) ночью 1 (менее 1 в час).
Синусовый ритм. паузы за счет синусовой аритмии с продолжительностью от 484 до 1453 ( в среднем 994) мсек. Всего: 76 (3 в час). днем 47 (3 в час). ночью 29 ( 3 в час).
Оценка ишем изменений. ишем изменения экг не обнаружены. небольшие изменения ST вероятно связаны с симпатикотонией. эпизод смещения ST значимо в каналах V6.
Анализ QT- интервала. в течении суток наблюлалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 39 минут (8% времени). Макс. кор. QT. в V6 (463 мс).
заключение: вариабельность ритма сердца сохранена. соотношение высокочаст и низкочаст компонентов сбалансировано.
На фоне синусового ритма с чсс от 50 до 171 зарегестрирована наджелудочковая эктопическая активность: до 14 один эс в час днем, 1 в час ночь. желудочкова эктоп активность не обнаружена. Нарушение реполяризации на фоне нагрузки за счет симпатикотонии. толерантность к нагрузки средняя.
в др мониторе выявлена пароксизм наджелудочковой тахикардии с Чсс 109 уд/мин. всего 1 ночью.
По результатам экг эпизод миграции суправ водителя ритма. неполная блокада правой н Гиса.
По Эхокг органич поражений сердца нет. ПМК легкой степени, гемодинамически не значимый. В полости ЛЖ лоцируется доп хорда.
В данный момент ощущаю эк намного чаще!!! если поволнуюсь они еще увеличиваются. даже ощущается что один за другим идут.
Вопрос: увеличение эс связано ли с моим эмоциональным состоянием? и может ли быть связано с общей усталостью и недостаточностью сна (у меня маленький ребенок 6 мес) и вообще от чего возникает эс? после лечения у психотерапевта есть ли вероятность избавления от эс? последствия эс?
и какое целесообразно лечение в моем случае?
Недавно ошущала боли за грудиной по центру, слева, справа, между лопатками, и даже отдавало в руку.....
СПАСИБО)
Учащение ЭС может быть обусловлено и Вашим эмоциональным состоянием и повышенными нагрузками, связанными с уходом за ребенком. Работа с психотерапевтом должна помочь Вам изменить свое нынешнее отношение к ЭС. Сами они могут возникать и после завершения терапии, важно то, как Вы будете к ним относиться!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 14:27
12.01.2013 08:19 Психология и психиатрия / Психолог
Как избавиться от непреодолимого желания уколоться? Я решительно настроен бросить употреблять какие либо наркотики, в том числе табакокурение и алкоголь. Но в один момент, когда здравое мышление судя по всему отдыхало, я попробовал первитин. За время которое я провел без работы (1 мес.), я пристрастился к наркотикам. Я без проблем могу не употреблять алкоголь, не курить сигареты, не курить травку, даже не думать про укол но стоит только услышать чей то разговор о первитине или услышать похожий запах, просто вспомнить прошлый укол, я начинаю терять над собой контроль! Думать, размышлять могу только о том как утолить эту жажду. Становлюсь нервным, раздражительным, начинаю психовать с пустого места, все вокруг начинают меня бесить! Подумать только, а 2 года назад я панически боялся уколов, сейчас я сам с легкостью делаю себе инъекцию, и этот процесс доставляет мне не мало удовольствия! Мне нужны советы, как себя успокоить и не дать себе сорваться и отправиться за шприцом! Проблема еще в том что с приобретением самого препарата у меня нет сложностей!
Решать проблему нужно не только советами. Нужна комплексная программа лечения, которая должна включать в себя как медикаменты, так и ОБЯЗАТЕЛЬНО психотерапию! Если у Вас действительно есть желание изменить ситуацию, то найдите возможность поработать со специалистом: врачом-психотерапевтом, занимающимся такими вопросами.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 14:21
12.01.2013 08:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!В июне я уже обращалась на сайт из-за того,что подавилась и потом не могла нормально есть.Так вот несколько дней назад повторилось то же самое,даже жидкую пищу боюсь глотать.Вчера сходила к психотерапевту на приём,врач мне назначила после короткой беседы клоназепам на 5 дней 3 р. в день по 1/4 т. Я ей сказала,что хотела бы пройти курс психотерапии,а не пить таблетки,на что она ответила,что они нужны для того,чтобы расслабить мышцы,успокоиться и начать нормально есть.А через недельку можно походить на сеансы психотерапии.Так вот я сейчас в большом сомнении,стоит ли доверять такому врачу,который сразу же начинает лечение с лекарств,всё-таки этот врач высшей категории и заведующая в психиатр.поликлинике.
Здравствуйте, Ольга! Иногда такая тактика оправдана. Если выраженность тревоги чрезвычайно высока, то для ее уменьшения на первых порах могут применяться медикаменты. Считаю, что нужно продолжить работу с этим специалистом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
12.01.2013 14:23
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения